《金匮要略》笔记10｜痉湿暍病脉证治法—痉病(脑膜炎)

倪师针灸视频30笔记-倪师讲癫痫治疗

“痉病”即脑膜炎；“湿病”就是风湿，有时候在身体里面，有时候在关节上；“暍(ye)病”就是中暑，这短短的一篇把这三个病都治完了，经方就是这么厉害，用对了就能药到病除。

同样是痉，中医分两个：一个是刚，一个是柔。刚，简单讲是无汗。柔，就是有汗。

张仲景开的两个方子，一个是葛根汤，一个是栝萎桂枝汤，都是一剂(碗)即治。

遇到太阳病，如果是发热脉浮而缓，就是桂枝汤证。如果浮而紧，就是麻黄汤证。如果是太阳病发热，项背强几几然，就是葛根汤证。现在是太阳病在发热的时候，一摸到病人的脉，不浮却沉又细，代表病往里走、里虚寒了。 沉脉代表是里症，细脉代表里寒很盛。 身体里面的寒很盛，代表我们整个脏腑功能都变差了，中医叫做寒太盛，这个时候容易造成痉病，难治。

痉病的成因是 水不足 ，当人身上的水分不够时就会产生筋挛，开始壮热、大热。当里寒很盛的时候，水喝到胃就被排掉了，水分补充不到时就会出现问题，这就是痉病的成因。所有的痉病不管是刚痉、柔痉，包括后面还有一个大承气汤证，通通是因为伤到津液引起的，即津液不足了。

出汗的原因可能是小孩子太皮，还有可能是医生开的发汗药开太过，故开方时可多加些甘姜枣。

下面是治痉病的几个大原则：

一般来说，外来的病忌攻下，误攻下会伤津液，因为血的源头是胃，攻下把源头攻没了，“复发汗”，血里的津液更不足，便成痉病，必抽筋。

疮家本身血虚，因为我们的抵抗力是藏在血液里的。青春豆不属此列。

痉病的抽筋是整个身体都拘挛起来，然后病人整个身体向后弯过去，胸腔张得很大，肚子整个凹下去，嘴巴咬得很紧，眼睛往上吊。

人的津液来自肠胃，先天的免疫系统也在肠胃，一旦病毒进入人体，免疫系统自然出来抗衡，当病毒进入脑部时，津液随病毒一起上冲，肠胃里会空虚。突然腹胀大者，代表津液回头，免疫系统赢了。

痉病的脉都是直上直下，速度非常快，紧如弦。

灸疮就是艾绒烧出来的疮，在这种状况下发生痉病就很难治，灸疮可用白术、黄连、知母打粉外用，白术去湿，黄连去热，知母去烦(如果病人有烦躁的话)。现在都是用艾条做灸，笔者的临床经验是：灸出水泡或不慎烫到成疮时，马上敷上艾灰，刚敷时会剧痛，但过后无任何不适，结痂牢固，碰水也无妨，艾灰有很好的杀菌和收湿功效。

接下来是金匮的第一个方子。

栝篓根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴症时多用之。另有栝篓实，多用于胸痹(心脏病)。常人的血脉里，25%是血，75%是水，如果血脉里的水不足，就会出现痉病，血过热就会发烧。

“太阳病其证备”，当所有太阳病的症状都有了，如果病人却“身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉”。如果不是“脉反沉迟者”而是“浮紧”就是伤寒论中的葛根汤证，脉症不同，这就是栝蒌桂枝汤证了，用于柔痉，柔痉是有汗，发病时比刚痉慢，刚痉更严重。

栝蒌桂枝汤，就是桂枝汤加栝蒌根，用量是“两”换“钱”。治症时用新的津液取代旧的津液，不然的话余毒会留在肠胃的宿食里，故经方里常用姜甘枣：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，红枣增润津液。

前段说的是有汗，就是表虚掉了，所以我们必须用栝蒌桂枝汤去解。汗尿同源，汗多尿也多是在丧失津液，运动时汗多尿少是正常。现在是“ 无汗，小便反少 ”，比前段更严重，代表热闷在里面，发高热，热的性是往上走，故 气上冲胸口 ，整个胸部都胀起来，肚子却很小，也因为热气往上冲，于是“ 口噤不得语 ”，嘴巴紧绷说不出话，似发癫痫，当病人发痉病的时候，要注意预防病人会把舌头咬断掉，所以一定要把病人的舌头撑开来，干万不要让病人咬到自己的舌头。

临床上有的孩子 一运动就晕倒 ，就是葛根汤证，因为热没有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生紧密，不容易出汗，其泄热的途径是小便，故中医有两种去热的方法：一是发汗，二是利尿。

“欲作刚痉”这也是葛根汤证。欲作刚痉跟已经刚痉都是葛根汤证。

葛根汤中葛根、麻黄、桂枝的比例是4：3：2，麻黄去节，按《神农本草经》，麻黄似竹子一节一节，其节的药性是止汗，其身为中空，药性是发汗，色青故名青龙。麻黄汤又名返魂汤，小孩子昏迷、夜尿(阳虚无汗)均可依症来用，若夜尿的症是项背强几几，葛根汤一样可以治夜尿。

倪师的临床经验是：为防止病人搞错先煮后煮，麻黄只开2钱，干脆一次煮完。

栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮肤表面，麻黄过来把毛孔打开，汗出。为了防止前三味药走太快，再加甘姜枣，甘草灸过后除了解毒还能强心。

桂枝汤需啜粥，葛根汤、麻黄汤无需啜粥，无论哪种汤，用汗剂治伤寒表症，一般第二天中午胃气会恢复，但千万不要吃肉类，因为肉类不易消化，停在胃里会出现食物中毒现象，喝稀饭配蔬菜更易消化。

这个是西医所谓的“无菌性脑膜炎”，由大便的浊气上冲到脑导致，也就是说：脑膜炎发病成因除了血里的水不够外，还有一种是大便堵在肠子里。如果大便的浊气跑到心脏，就是奔豚，处方是桂枝加桂汤。

处方中厚朴、枳实各5钱，大黄4钱，芒硝3钱，枳朴比硝黄量多，然临床上倪师用硝黄多于枳朴，以取其迅捷。

枳实形似心脏，能入心，同入小肠。厚朴入大肠，能宽肠。若无枳实厚朴，排便时会因干燥无津液而痛，所谓宽肠亦即增润津液。

倪师的临床用量：厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝3钱，六碗煮二碗或三碗煮一碗分两次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出来了便停余药。

如何辨症是大承气汤症？

1、舌苔黄；2、问病人家属“几天没大便了？”；3、腹诊，按压天枢穴，拒按；4、病人会出现拈衣摸床、神昏谵语、弃衣而行、登高而歌的现象。

以上便是中医治疗痉病的三个处方，仅三个就够用了。

倪师海厦弟子施合一现在在哪里

倪海厦弟子施合一现在在正安中医深圳福田店坐诊。

施合一，男，台湾籍，倪海厦弟子，中医学博士，正安文化特邀讲师，正安中医馆坐诊医师。

临床以经方汤证与药证为主，古方派针灸为辅，擅长治疗自体免疫性疾病、强直性脊柱炎、虹膜捷状肌炎、牛皮癣、异位性皮肤炎、荨麻疹、甲亢、各类癌症初期、颜面中风、中风半身不遂、高血压、心脏病、糖尿病、肝胆脾胃病、经期不调、经痛、躁郁症、昡晕、失眠、癫痫、咳嗽气喘、小儿发烧等疑难杂症。

严重癫痫“天使症”小女孩

最近有在阅读倪师之徒，林大栋老师写的《佛州汉唐跟诊日志——师从倪海厦见闻录》，里面的疑难杂症的治疗医案非常丰富，之后我会跟大家陆续分享，下面特意摘抄文中的一段：

严重癫痫“天使症”小女孩

第二位患者就是老师网页上一再提到的Angleman（天使综合征，遗传异常所致的神经发育障碍性疾病，表现为智力低下、语言障碍及癫痫发作等）小女孩。

这位年仅十六岁的小女孩，自小就得了癫痫， 被本地西医诊断为Angelman，其癫痫症状之重，连老师都说这是他生平见过最严重的！由于抽筋的强力缩引，小女孩不仅仅是五官挪移、四肢歪斜、四肢变形，甚至到了行走困难并肌肉萎缩的地步。

据说初诊的时候，小女孩双眼珠都向上翻反，神志不清，口中不时发出如狼嚎般的嘶叫。她当时服用一种西药叫做Clonazepam（氯硝安定），是由Klonopin生产的抗癫痫药物，这种药物的副作用就是会造成行走障碍，所以小女孩在服用后双腿跟螳螂一样，双膝盖几乎着地，只能用双脚尖走路，饱受抽筋之苦的双手也因严重变形而无法抓握，只能由妈妈牵着又提着般的左右摇晃着走路。

老师对于长年照顾小女孩的母亲感到非常敬佩，面对这样的孩子，这位母亲这么多年来过着怎样痛苦的日子啊。之前看到老师在网络上写的这个案例，我就一直放心不下，在这个海外的一隅，古老的中医智慧，要怎么样帮助这位可怜的孩子呢？

没想到在我第一次跟诊的第一天就有幸遇到了这位小女孩。

多次的诊治里，老师在之前采取了吐法，老师用了藜芦甘草汤为基础方，复再加上半夏、南星等药来祛除其痰饮，并另外嘱用小建中汤和甘麦大枣汤以强健中州并安定其心神。用藜芦甘草汤吐后，小女孩的神智愈来愈清楚。

当这对母女步入老师的诊间时，其改变真是很惊人，可以说和老师之前的描述相比是判若两人，只见小女孩是直着走进诊疗室，双腿可以直立，双手也没有再抽筋了，也不流口水了，神志当然清醒很多。我要不是在之前看过老师的医案纪录，我会觉得这女孩的问题还不算严重呢。

小女孩的妈妈表示女儿遭受的西药的后遗症很多，包括失眠、掉体重和抖动不止。

妈妈出示了从网上印下来的西药副作用，她清楚地知道老师会治好她的女儿，所以毅然停止了西药。这位白人妈妈多有智慧，她知道西药有多么坏！比起今天后面来的一位华人，真令人觉得老师不治相信西药的华人是有道理的。小女孩一看到老师就很开心，她主动要老师抱抱她。看到这一慕，我们不禁动容。这样的医患关系真是感人。