国外如何治疗-国外治疗癫痫的好方法

美国治疗脑梗塞最好的是哪间医院

你说的脑科是指神经外科疾病呢还是脑瘤疾病呢？美国最好的神经外科医院是约翰霍普金斯医院，这所医院也是世界上神经外科的创实地，排名第二的神经外科医院是梅奥诊所。美国最好的脑瘤医院是MD安德森癌症中心和麻省总医院，MD安德森癌症中心和麻省总医院有治疗脑瘤最好的设备质子放疗设备。如果是癫痫治疗的话美国最好的医院是麻省总医院，麻省总医院拥有美国最大的癫痫中心和最权威的癫痫专家，麻省总医院癫痫治疗不开刀一般花费1.5万美金左右。我们当初去约翰霍普金斯医院进行过血管瘤的治疗，当初也是因为我们选择的出国看病中-介杭州五舟医院给我们推荐的，他们还给我们提供了巴尔的摩的医学翻译和开车接送去医院等，这所医院2014年度美国综合排名第一的医院，你到底什么疾病呢？你也可以让出国看病服务的杭州五舟医院给你推荐一下医院

癫痫真的可以治愈吗？

婴幼儿的癫痫和儿童的癫痫，大约60%的病人是可以治愈的，这一部分病人可以规范的用抗癫痫药物，通过儿童的神经系统的发育和修复，坚持大约2年以后，如果没有临床实践的，脑电图恢复正常，这一部分小孩给予吃药之后没有再发作，基本上就可以确定癫痫是治愈了，这部分病人占所有病人的60%。还有20%的病人，需要用药物维持，就是终生服药，也能控制癫痫不发作，这两部分病人都是轻症的病人，他们是幸运的。还有20%的病人，这部分病人是严重的癫痫，用了2-3种抗癫痫药物还是不能控制癫痫，叫严重的癫痫，这部分患者是不幸的，占了20%的比例。

癫闲病到底能治好吗来曙光

经过国内外癫痫工作者几十年的努力，目前大部分癫痫病人可以用药物控制发做，但仍有近20%的癫痫病人虽然经积极的正规的药物治疗，发作仍不能得到很好的控制。这些病例有些需要外科手术治疗。

不同的病因、不同类型的癫痫，不同的手术方式，治疗结果也不同。不少病人手术切除癫痫病病灶以后神经精神功能侯很大改善。颞叶切除术后病如果发作得到控制，则常主动要求工作。半球切除后，术前侵入行为和强迫性症状消失而变得较为合群，因而学龄前儿童可以重新入学。不少精神运动发作病人有减退，颞叶切除后多可恢复。女性则变得较为温顺。立体定向手术的病人术后随着发作的控制或减少，都有不同程度的精神行为、社会适应能力、工作能力和智能的改善。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物（如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等），以保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫病发生应注意以下几方面：

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

并发症

癫痫的并发症

常并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病，精神抑郁。

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

癫痫有那些诱发因素？

在癫痫的发病过程中，除了遗传易感性及（或）各种因素造成的脑损害外，还有一些其他能促进和诱发癫痫发作的的因素，这些因素称为癫痫的诱发因素。有一些因素是不能由人们的意志改变的，另一些是可以改变和预防的。因此，对于癫痫患者及家属来说，了解这些诱发因素，有助于患者通过调整生活方式来减少和避免发作。武警医学院附属医院神经内科赵永青

一、不可改变的因素

癫痫的诱发因素中不易改变的因素包括性别、年龄、遗传因素、月经、妊娠、觉醒与睡眠等，这些因素是您无法改变或预防的。

二、可以改变的因素

可以改变的因素是指通过患者及家属的努力可以将这些因素的影响降到最低，从而有效控制癫痫的发作。

(一) 精神压力

有研究显示，癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数增加。造成这一现象的部分原因可能是在这种状态下睡眠不好。现代社会生活节奏快、压力大。癫痫患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，还要承受比正常人更多的压力，心理负担很重，严重者出现焦虑、抑郁及其它各种心理问题。实际上压力是每个人日常生活的一部分，尽量化解压力，减轻心理负担是十分必要的。如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态，建议去心理医生那里咨询、治疗。

(二)光及其他的形式的刺激

有些癫痫患者被诊断为反射性癫痫，主要是指这些患者在某个特定的感觉性刺激下，可诱发出来的发作。最常见的是光敏性癫痫，是由反复闪烁的光刺激诱发的癫痫。常见的如看电视、玩视频游戏、坐车在路上看透过树丛间隙的太阳光等均可诱发发作。阅读性癫痫也是一种特殊类型的视觉诱发性痫癫。其他的还有听觉反射性癫痫（如突然的声音、某些音乐等）、触觉性癫痫（如触摸或伸展肌肉等）、热浴性癫痫、运动诱发的癫痫、内脏诱发反射性癫痫（如进餐性、排尿性等）、精神反射性癫痫（如计算性、打纸牌、麻将或下棋等诱发）等。一旦确诊为反射性癫痫应该尽量避免诱发发作的因素。

(三)睡眠不足

睡眠不足可诱发癫痫发作。保持规律睡眠对于癫痫患者是十分必要的，应该尽量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行时间差）。在选择工作方面，尽量避免选择需要熬夜、值夜班的工作。

（四）疲劳

过度疲劳可以诱发各型癫痫发作。癫痫患者要养成规律、健康的生活方式，避免过度劳累。

(五)激素

一些女性癫痫患者的发作与月经周期有关，往往在月经前期和月经期发作次数增加。这主要与体内雌激素、孕激素水平发生变化有关。如果患者存在这方面的倾向，应该详细记录发作与月经期的关系并向专科医生咨询（参见癫痫与女性)。

(六)食物

有些癫痫患者认为食用某些食物可诱发发作，但没有证据表明癫痫患者必需禁食某种食物。需要强调的是挑食或不平衡的饮食习惯可能是诱发发作的因素。

(七)停药

突然停用抗癫痫药物，可促使癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态。

(八)感觉因素

有些患者对特定的感觉因素较为敏感，最主要的如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等。这些感觉刺激可激发脑神经元过度异常放电，引起各种类型的癫痫发作(称为反射性癫痫)。

(九) 酒精

过量的饮酒可诱发癫痫患者发作，甚至没有癫痫的人亦可诱发发作。目前，饮酒已经成为许多人生活中的一部分。许多癫痫患者很迫切地想知道饮酒对癫痫究竟有多大的影响。下面提供给癫痫患者及其家属一些清晰的、无偏见的信息。

在前面我们谈到了“发作阈值”，每个人生下来都有自己的“发作阈值”。那些“发作阈值”低的人比另一些“发作阈值”高的人更有可能经历发作。另外，有些事件可降低先天的“发作阈值”。这些因素包括由于各种原因和各种物质应用而引起的脑损害。

酒精对大脑有作用，过多的饮酒容易引起癫痫发作。而且，酒精与抗癫痫药物有相互作用，酒精使抗癫痫药物的药效降低。饮酒后患者睡眠不足、不吃饭或漏服抗癫痫药物等均可诱发癫痫发作。

1．饮酒能引起癫痫吗?

酒精可诱发癫痫饮酒发作，5-15%过度嗜酒者有癫痫发作，其中2/3的患者与酒精戒断有关。在新确诊的成年癫痫患者中约20%是由于饮酒过度引起的。过度饮酒使发生癫痫的危险性增加3倍。严重的过度饮酒是癫痫的一个独立的、与饮酒剂量相关的危险因素。有些连续饮酒或有多次饮酒后发作的人极有可能发展为癫痫。即使完全停止饮酒，可能继续发作，需要应用抗癫痫药物控制发作。另外，饮酒后增加了头部外伤危险性，也从另一方面增加了癫痫发作的危险性。对于癫痫发作患者，饮酒导致癫痫患者漏服抗癫痫药物、药物吸收减少和酒精的肝酶诱导作用，导致癫痫患者血液中抗癫痫药物的浓度降低，诱导癫痫发作。

酒精戒断后发作通常见于长期的大量饮酒者突然停止饮酒。最常见的发作一般在停止饮酒后18-24小时，90%在停饮后8-48小时内发作。最常见的发作情况是在6小时内连续发作2到4次，约60%患者表现为多种发作类型，约3%的患者为癫痫持续状态，30%患者发展为妄想性震颤。

有些癫痫患者即使饮小量的酒也可诱发癫痫发作，对这些患者来说最好选择不饮酒。

2．饮酒与服用抗癫痫药物的关系？

服用抗癫痫药物会增加机体对酒精的敏感性，使酒精对机体的毒性作用增加。同时，酒精能够加重一些抗癫痫药物的不良反应，例如服用卡马西平会出现头晕眼花、嗑睡或头痛等不良反应，所有这些不良反应都可能因为饮酒而加重。另外，重要的一点是癫痫患者在饮酒前不能漏服抗癫痫药物，因为漏服抗癫痫药物比偶尔饮酒更有可能诱发发作。

3．结论

酒精可导致癫痫发作，它可以增加抗癫痫药物的副作用，加重酒精对机体的负面影响。过量的饮酒可能增加了发作的危险性，同时导致其他健康问题。

（十）药物滥用

药物滥用实际上是一个社会性问题。药物滥用成瘾后，已经失去了它原来的用途，而变成了毒品。这些违法药物，可由许多不同的成份组成。没有任何的质量保障。除了药物本身能诱发发作外，服用这些药常常会引起其它一些问题如不能保证充足的睡眠、饮食不佳等。因此，除了药物滥用所造成的其他害处外，每一个癫痫明显患者还要为此承担发作的风险。下面介绍一下常见的成瘾药物与癫痫明显发作之间的关系。

1．大麻：大麻的质量差别很大，用途也不同。有些报道显示大麻可以减少癫痫发作，而另一些报道则称大麻可加重癫痫发作。

2．(入)：研究表明可使神经系统中某些化合物的量增加，神经细胞受到过度刺激。这种刺激的结果之一则是表现为发作。另外，常常与其他一些违法药物一起应用。有证据表明，和这些违法药物一起应用时可诱发发作。服用可能会过度活动，如整夜地跳舞。如果癫痫患者在过度活动后饮用过多的水，可能会导致水中毒，结果引起发作发生。

3．***(吗啡)：***本身能够就能引起发作，但最常见的情况是由于患者同时服用其他违法药物、同时饮酒或一次服用***过量所致。***可以通过静脉注射进入体内，由于在注射时使用不洁针头引起各种感染也会导致发作。另外，由于***可以和其它一些物质混合应用，这些物质本身可能诱发发作。有些治疗***成瘾的药物能够降低患者的癫痫发作阈值而引起发作。对于***成瘾的癫痫患者应该和医生一起讨论药物治疗问题。

4．安非他明：当服用异常过量的安非他明时可引起发作。安非他明与其他违法药物一起应用，后者亦可诱发发作。因为安非他明是一种刺激剂，人们可以用它来提神。如果癫痫患者服用后导致睡眠不足而可以引起发作。

5．可卡因：可卡因能降低发作阈值或引起其它医学方面的问题，导致发作。可卡因可诱发没有癫痫的人发作，也可加重有些癫痫患者的病情。发作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癫痫药物等间接原因引起的。

6．类固醇激素：指主要应用于体育中的合成代谢的类固醇,该药可诱发癫痫患者发作。

（十一）其它因素

1．烟草：目前没有任何证据表明吸香烟或雪茄能诱发癫痫发作。但是经常用于戒烟的尼古丁制剂的一个副作用就是引起抽搐发作。对于想戒烟的癫痫患者，在购买任何尼古丁制剂之前必须向医生商量。

2．咖啡：纯的咖啡可降低发作阈值，但还没在日常生活中饮用咖啡或茶能诱发癫痫发作的相关报道。

3．月见草油：月见草油的主要成分是γ-亚麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在国内外被普遍用作保健品。在国外通过癫痫热线电话采访表明使用月见草油可以使癫痫患者更易于发作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰写《夜来香》一书中描述月见草油会使颞叶癫痫病情恶化。二十世纪八十年代，在研究精神分裂症时，服用月见草油易于引起癫痫发作危险的事实才得到承认。在对精神分裂症患者进行常规治疗服用月见草油过程中，发现以前没有癫痫的患者开始发作。但并不知道是否仅仅是月见草油的作用，因为患者同时还服用其他抗精神分裂症药物。

月见草油可以降低发作阈值，因而增加发作可能。月见草油潜在危险性需要一步研究， 建议癫痫患者及具有发作易感性体质的人士慎用。

4．手机：随着科技的发展，手机的使用覆盖从城市到农村的全国各地。不论是在孩子还是在成年人中手机的使用率都越来越高。有研究认为使用手机会对孩子大脑造成伤害，因为孩子的大脑更易于受损，但还没有定论。动物试验研究发现手机发射信号会诱发癫痫发作。但有专家认为，动物癫痫和人类癫痫并不完全一致，人类的头颅比试验用的猫的头颅要大且厚。

癫痫患者是否应该使用手机，研究人员给出以下建议：（1）年龄小于14岁的儿童癫痫患者，应该尽量不要使用手机。（2）无论儿童或成人，在有明确的研究结论前，应该节制使用手机，尽量缩短对话时间。（3）对于需要频繁使用手机的癫痫患者，要监测自己的发作频率。（4）使用迷走神经起搏器的患者使用手机应该远离仪器，即不要把手机放在仪器植入部位外面口袋里，也不要在植入侧接、打电话。