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幼儿癫痫是什么症状？@陕西康杰！

小儿癫痫

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小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的神经系统慢性疾病，患病率为3‰～6‰。癫痫是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电，引起突然的发作性的一过性的脑功能障碍。临床表现多样，可有意识改变或丧失、肢体抽动、感觉异常、特殊行为等。以往人们对癫痫病的了解与研究较少，很多患者得不到的科学的治疗，癫痫发作控制不满意。上世纪80年代以后，很多新药不断问世，癫痫的治疗水平有了很大的提高，癫痫已不再是“不治之症”。

目录

1病因

2临床表现

3检查

4鉴别诊断

5治疗

1病因

虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体讲从病因学上可将癫痫分作两大类：

1.没有明确病因的癫痫

这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

2.可查出明确病因的癫痫

（1）先天脑发育畸形 如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

（2）神经皮肤综合症 最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。

（3）遗传代谢病 如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。

（4）围产期脑损伤 主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。

（5）颅内感染 如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

（6）营养代谢障碍及内分泌疾病 常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。

（7）脑血管病 如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。

（8）外伤 由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。

（9）高热惊厥后脑损伤也导致癫痫 不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。

3.引起癫痫的脑病疾病

（1）先天性或发育性疾病 脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等。

（2）颅脑损伤 产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等。

（3）感染 细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等。

（4）脑瘤 脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白质病等。

（5）脑血管病 脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高血压脑病等。

（6）脑变 脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。

（7）中毒性脑病 任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依赖症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

2临床表现

1．儿童癫痫早期症状

在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

2．儿童癫痫大发作

常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁（排尿不受控制），历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。

3．儿童癫痫小发作

失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

4．儿童癫痫局限性发作

一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

3检查

1.EEG特征

（1）强直-阵挛性发作 EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等；发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢；发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。

（2）全身性粗大肌阵挛 EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。

（3）散在游走性肌阵挛 EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。

（4）失张力发作 EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放；发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。

（5）婴儿痉挛 EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

（6）婴儿良性肌阵挛癫痫 肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。

（7）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。

2.脑电图

（1）良性新生儿惊厥 在发作间期常可见尖型θ波。

（2）小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制 脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。

（3）早期肌阵挛脑病 脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。

（4）婴儿良性肌阵挛癫痫 清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。

（5）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。

3.头颅CT、MRI、MRA、DSA检查

CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等；PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位；FMRI（功能性MRI）、MEG（脑磁图）、IAP（颈内动脉异戊巴比妥试验）等检查，了解脑的结构与功能的关系。

4.辅助检查

（1）详细的全身检查和神经系统检查。

（2）首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

（3）为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。

（4）为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化（糖、钙、磷及电解质等），脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

4鉴别诊断

1．癔症

患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

2．晕厥

常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3.高热惊厥

以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

4.偏头痛

偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

5.抽动障碍

表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

5治疗

以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但上世纪80年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断提高，癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈，是“不治之症”，“会变傻、痴呆”。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校大学教学要求对“癫痫”的内容只是“了解”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加重。

小儿癫痫长大后情况会有好转吗？

孩子长大后，小儿癫痫会好吗?据相关医生介绍，这一疾病是目前发病率较高的疾病，孩子长大后，小儿癫痫会好吗不能一概而论，大部分患者需接受正规的权威医院治疗癫痫。 据有关人员统计，我国目前约有800-900万癫痫患者，其中半数以上发生于小儿时期，每年还有40万新发病人。癫痫发作的症状多种多样，诊断时主观性很强。诊断的类型稍有差错，用错药物，有可能加重病情。那么孩子长大后小儿癫痫会好吗?专家指出，要因人而异，最好接受治疗。看儿童癫痫一定要找有经验的医生，像小儿良性癫痫则不必过度紧张，适度用药，成年之后可自然消失，切勿过度治疗。一提起癫痫，人们立刻就想起口吐白沫，倒地抽筋的情形。其实，这只是癫痫的大发作，还有很多程度较小的发作，比如晕倒、一时发呆(意识障碍)、感觉麻木或刺痛等都可能是癫痫的表现。 癫痫患儿中，良性的不在少数。在小儿发育的过程中，脑电波有异常放电导致癫痫发作，但随着小儿神经系统的完善，成年后就自然消失了，这样的癫痫称为“小儿良性癫痫”。有专家就认为，小儿良性癫痫的发病次数少，不需要治疗。但是通过随访发现，不治疗的孩子学习能力比其他孩子要差。那么小儿癫痫长大后会好吗? 即使小儿良性癫痫多半可以自行缓解，但这并不意味无须治疗。因为，小孩处于发育期，正是学习的黄金时期，反复的脑部异常放电，会造成神经细胞损伤、凋亡，导致脑功能发育障碍，孩子记忆力下降，注意力不集中，情绪容易激动，智力下降，社交能力减低等。小儿良性癫痫经过治疗后，大部分都会痊愈。但有的时候，家长把它当成难治性癫痫来对付，甚至还主动要求专家给孩子动手术，这就毫无必要了。 由于癫痫症状表现多种多种，并不只是人们印象中的“口吐白沫、全身抽搐”，还有很多不典型的症状，这给诊断带来了一定的难度。邓宇虹强调，诊断癫痫，需要医生根据临床症状和脑电图 报告来判断，诊断癫痫的重要手段之一是脑电图检查，这种检查的主观性很强，对医生的临床经验要求很高，尤其是是给儿童做脑电图时，干扰因素大，动动手脚，都可能引起脑电波的变化。因此，一定要找有经验的医生。癫痫的分类复杂，而每一种癫痫治疗的方法不尽相同，对症下药才能达到良好的治疗效果。否则，容易加重病情。 希望上面专家对小儿癫痫长大后会好吗这一问题的介绍，能使您对小儿癫痫有一个新的认识，进而早期做好防范措施。

全国约有650万患儿！儿童癫痫病反复难控，药物控制是关键

“中邪了！中邪了！”

2017年11月15日晚，婷婷的奶奶抱着怀里的孙女惊慌失措。时值冬日，不到两岁的婷婷有点小感冒，晚饭后就一直躺在炕上。没有任何征兆的，婷婷突然四肢开始抽搐，奶奶发现后，立即将其抱在怀里，只见小孩两眼翻白，手脚不停抖动，好似“中邪”一般。

老人喊来婷婷的父母，当晚将婷婷送往医院检查，其中脑电图显示“异常睡眠脑电图，额部可见高幅不典型尖波出现”，被诊断为“隐源性癫痫”，医生给予抗癫痫药物治疗。

接受药物治疗后，婷婷的病情相对稳定了，两年间都没有发病。然而去年12月16日凌晨，婷婷再次发病，被送入医院，医生调整药物用量，将 “左乙拉西坦” 改为1次1片1天3次服用，病情暂时控制。

2020年5月29日，婷婷再次发病且情况更为严重，手脚强制抽搐不止，眼神紧盯，全身有轻微的发紫，大小便失禁，怎么叫都没反应，再次入院治疗。

从首次发病到现在，已过去3年时间，婷婷的病情越来越难以控制，发病频率越来越多，父亲伍思华很受挫，婷婷是二胎，足月顺产，母乳喂养，生长发育也和同龄人无异，真不知道是哪个环节出了错，让可爱的孩子被癫痫缠上，让本该在阳光下肆意奔跑的孩子辗转医院病床。

而如今，药物似乎已经不能再很好地控制住病情，婷婷的未来也不知该走向何处。

我国的癫痫儿童每年有超过20万的新发病例，全国约有650万癫痫儿童患者。对于癫痫患儿来说，其身心、发育、 社会 能力、家庭都会因为疾病产生重大的影响。目前来说，国人对于癫痫并没有过多的了解，尤其是儿童癫痫，就如案例中婷婷发作时，其奶奶一度以为孩子是“中邪”了。

使婷婷发病的癫痫类型是隐源性癫痫，这类癫痫 发作的病因不明 ，癫痫发作的时间多在儿童时期或60岁以后，在癫痫患儿中，最常见的三大病因是基因性、结构性、代谢性，发病的具体因素也多由这三点演变。

儿童癫痫是神经系统慢性疾病，发病原因复杂，各种因素共同作用导致患儿的大脑神经元异常同步放电，引起突然的、发作性的一过性的脑功能障碍。

由于小儿神经系统发育不够完善，神经兴奋性较高，因此容易发生惊厥。

1.遗传因素

基因在癫痫的发病中起到了很大影响，在所有癫痫的病例中约有40%的病例是因为患者的基因构成导致更容易患癫痫。

2.头部或大脑创伤

两者都可以导致癫痫发作，如果类似癫痫发作后就不再发作那则不是癫痫。要是有癫痫的症状反复发作，那么多为外伤性癫痫的征兆，一般在脑损伤后很久甚至多年后才会有癫痫发病。

3.发育障碍

例如唐氏综合征、自闭症、神经纤维瘤等疾病会增加患儿癫痫发病的风险。

4.新生儿产伤

婴儿早期的任何大脑发育问题都会使癫痫发病的几率增加，子宫内的婴儿也会受到一些因素影响导致脑损伤，例如母体感染、营养不良、缺氧等等。当婴儿出生后发现有脑缺陷，其癫痫发病的概率也会很大！

5.营养代谢性疾病

像糖尿病昏迷、缺乏维生素B6、甲亢等等疾病也有增加癫痫发病的风险！

家长需注意，儿童癫痫发病时，孩子主要有大发作、失神小发作、良性癫痫发作3种状态。

大发作 时，孩子可能突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1 5分钟。

孩子失神小发作 的表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1 10秒钟，发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作 时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。

当发现孩子突如其来的表现出上述的症状时，应当及时送医诊治。

目前关于癫痫的治疗方法有很多样，包括像药物治疗、生酮饮食治疗、外科手术治疗、免疫治疗等等。根据每个患儿的病因，具体的病情，选择治疗的方法也就有所不同。

目前来说，全球公认癫痫治疗效果最好、最安全的是药物治疗。只要 早发现、早诊断、规范治疗，儿童癫痫治愈率可达80%。

如果患儿在正常用药的情况下，仍然无法控制病情，频繁发作，那么家属应该要积极的考虑其他治疗方法，例如手术治疗，尽快的消除癫痫发作。

北京儿童医院功能神经外科主任医师、功能神经外科和癫痫外科负责人梁树立教授 表示：与成年人癫痫发作相比，儿童癫痫发作影响更加具有破坏性，智力，判断力、理解力、情绪控制能力、运动能力等明显受损，直接影响后期 社会 功能的形成。所以 对于儿童癫痫的治疗，目标就是无发作 ！

目前，儿童癫痫的治疗效果已经得到了极大的提高，约80%的患儿通过治疗可以得以控制病情，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作，所以家长要保证孩子得到规范治疗，并且谨遵医嘱，正确用药。

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