美国麻省总医院癫痫中心-美国麻省医院中国分院

生酮饮食有哪些类型？

目前国际上常用的生酮饮食主要分为以下四类：经典生酮饮食（Classic Ketogentic Diet，KD）、改良阿特金斯饮食（Modified Atkins Diet，MAD）、低血糖生成指数饮食（Low glycemic index diet， LGID）和中链脂肪酸饮食（Medium-chain triglyceride diet，MCT）。

经典的KD

经典的KD是脂肪：（蛋白质+碳水化合物）两者的质量比=4:1，意思是有4份的脂肪，配比1份（蛋白质+碳水化合物），能量为正常推荐量的75-85%。同时需要补充多种维生素和矿物质。食物精细配餐和称重，操作相对复杂。研究表明，控制癫痫发作的效果与患儿及家属的依从性成正相关。

改良阿特金斯饮食(MAD)

阿特金斯饮食原为Atkins医师发明的高脂减肥餐，后由霍普金斯医院[1]对此完善发展后进行推广。根据低碳食物测量书籍而计算每日摄入的碳水化合物量，对于儿童以10g/d开始，1-3月后逐渐增加至15g/d，视发作请况可增加至20-30g/d;对于青少年及成人以15g/d开始，1个月后逐渐增加至20-30g/d；对热量、蛋白质及液体无特殊限制，建议根据每日膳食标准正常摄入；鼓励进食高脂食物，占能量来源的60-70%，脂肪：（蛋白质+碳水化合物）=1.5:1或2:1；补充低碳水化合物的多种维生素及矿物质。

低血糖生成指数（LGID）

麻省总医院[2]的具体操作步骤如下：①LGID的启动在门诊开展，由有经验的营养师对患者进行教育，包括GI的概念及LGID在癫痫治疗中的作用等，指导患者阅读成品食品的标签，判断碳水化合物的含量及来源，提供食谱，推荐食谱的品种及成品食物的商标；② 根据患者3d的膳食调查和推荐的能量摄入，保障患者的生长发育及营养充足，设定每日的目标热量，按比例分配能量供给，其中脂肪占60%，蛋白质占20%-30%；菜单的计划是可以商讨的，营养师会教育患者如何平衡一整天每一餐的蛋白、脂肪及碳水化合物的量，食物无需称重，基于食物的大小，让患者对日常吃的食物成分有大概的认识，如一个小苹果相当于15g碳水化合物，1盎司鸡肉等于7g蛋白质，1勺茶油含5g脂肪等。③碳水化合物限定在40~60g/d，且只选择GI＜50g的食物；④鼓励饮水，补充维生素和矿物质。⑤告知可能出现的不良反应，如便秘、酸中毒和体重减轻，如患者正在服用碳酸酐酶抑制剂，可加用枸橼酸钾防止酸中毒。⑥在开始的第一个月及以后的每3个月复诊，重点关注患儿的生长和营养状态是否合适，复查血液相关指标，测量身高体重，评估LGID的疗效及耐受性，并对饮食和口服的抗癫痫药（AEDs）做适当的调整。

中链脂肪酸饮食（Medium-chain triglyceride diet，MCT）

相较于KD，MCT使用了无需胆汁盐消化，可直接通过肠上皮细胞吸收的中链脂肪酸，肠肝循环更快，酮体产出效率更高。因此，对碳水化合物及蛋白质摄入量的限制较KD小，食物选择性更多。对摄入食物的量需精确到克。MCT的配制更重视中链脂肪酸油所供给的卡路里占总热量的百分比，为确保酮体为主要供能物质，一般需占总热量的50%-70%。中链脂肪酸油一般均分6份，在3次正餐及三次加餐中喂入[3]；或改良MCT采取30%能量来自于中链脂肪酸油，额外的40%的能量来自于长链脂肪酸的做法，以减少患者对其不耐受所致胃肠道反应。在启动的一个月及以后的每3个月进行随诊，期间可根据患者耐受情况与癫痫控制情况，每天每次喂服时增加0.1g,或每1-3天增加1g/d中链脂肪酸油。对三种营养素的摄入比例无明确限制；需补充不含碳水化合物的多种维生素及矿物质。

综上所述，经典KD使用最早，最广泛，操作相对复杂，临床使用最多。目前研究表明，MAD和有效性和经典KD相比，无显著统计学差异，操作相对简单方便，可以作为KD的替代，或严格KD完全控制发作后，过渡到正常饮食阶段使用。LGID降低了脂肪比例，改善饮食口感，无需精细称量食物，容易操作，不良反应少，更适合青少年及成人患者，有效率与KD接近，推荐无手术指征的难治性癫痫患者可尝试LGIT[4]。MCT在国内单独使用报道相对较少。

[1] Eh K，Gl K，Jr M，et al. Efficacy of the Atkins diet as therapy for intractable epilepsy[J]. Neurology，2003

[2]Pfeifer HH, Lyczkowski DA, Thiele EA. Low glycemic index treatment: implementation and new insights into efficacy.[J].Epilepsia, 2008

[3]Ym L，Hs W. Medium-chain triglyceride ketogenic diet, an effective treatment for drug-resistant epilepsy and a comparison with other ketogenic diets[J]. Biomedical journal， 2013

[4]尚丽，龚德山，郭辉等。低血糖生成指数饮食治疗癫痫研究进展[J].癫痫杂志，2018

出国看病，主要看哪几个硬指标

1、哪些疾病适合出国治疗？

癌症、肿瘤、心外、脑外、癫痫等疾病在国外治疗效果明显，目前癌症患者去国外就医的最多。

2、什么样的病人不适合出国就医？

经济能力不足的患者不适合出国就医。

此外，过了最佳治疗时间，已经没有治疗价值的患者和国外医疗机构和专家认为自己也没有更好的治疗方法的患者医院会拒绝接受。

对海外医疗预期太高的患者不适合出国就医。医生不是上帝，没有任何医院和医生能够对疾病的治愈做百分百的承诺。

3、出国看病，该选好的医院还是选好的医生？

答：出国看病对每一位重症患者和家庭来说都是一件重大的事情，如果能够得到最好医院最好医生的诊疗这是最好的结果。患者签约厚朴方舟后，厚朴方舟会首先由团队的专业医生对客人的病历资料进行整理，然后交由同时具有美国和中国（或日本和中国）行医资格的医生进行专业翻译，特别重要的是翻译后的病历资料会首先交到权威的医学泰斗（即厚朴健康的医学专家团成员）进行审核并推荐、预约最好的医院和医生，以确保患者出行得到最好的医疗服务。

4、出国看病，美国和日本选哪个国家更好？

中国患者一般会选择日本和美国等国家的医疗机构。美国的医疗技术全球顶级，拥有麻省总医院、梅奥中心、克利夫兰诊所、加州大学洛杉矶分校医学中心等代表全球最高水准的医院和专家团队。但治疗费用非常高昂。日本的医疗技术在全球属于顶级范围，。日本距离中国距离很近，患者可以免除长途旅行和转机的痛苦，而且饮食习惯传统文化和中国非常相似。最终要的是日本的医疗费用非常低廉，平均为中国治疗费用的2倍左右。

5、如何来选择美国的医院和医生？

答：美国仅是综合癌症中心就有41个，算上其他盈利、非盈利大大小小医院更是让国内患者乱花渐欲迷人眼。《美国新闻与世界报道》（U.S News & World Report）每年根据医疗多项指标，如专家声誉、治疗效果、保持患者安全率、患者数量、护士和患者比例、护理水平认证医院、国家癌症研究所下属癌症中心、先进技术、患者服务和重症护理等，对美国医院进行的排名较为权威，有着90%美国人的认可率，可作为国内患者出国看病择院的重要参考指标。此外，美国正规医院的医生资料在官网可一览无余，患者一定要确认好医生的资质，如是否具备执业医生资格，是否有就职医院，所接患者数量及安全率为多少，目前在做什么科研项目等。

6、海外医院和专家预约，一般需要多长时间？

病情和医院不同，预约的时间也不一样。如美国的麻省总医院，如果通过正规的海外就医咨询机构预约，一般需要两到三周就能见到医生（个人预约需要2—3个月），癌研有明医院、日本医科大学附属医院等也需要两周左右的时间。但是，由于厚朴方舟直接签约了全球各学科的顶级医学专家。这些医学专家在厚朴方舟医疗的内部管理网络中拥有直接的数据接口，可以实现无时差的快速对接，准备资料完毕的当天就可以被医学专家接收。到达海外后，可以直接与这些顶级专家直接面谈。

7、出国看病中易出现的问题有哪些？

一是不知道哪家医院是最佳治疗医院，几家医院来回奔波；

二是国外医院没有预约不接收门诊，门诊预约难，专家问诊时间短，复杂病例需要多个科室挂号；

三是门诊资料不全，需要反复门诊做各项检查，长时间等待确诊；

四是患者不懂病情看错门诊，选错大夫，选错医院；

五是确诊后需要长时间等床位，浪费金钱和时间；

六是患者等床过程中病情加重；

七是患者舟车劳顿、心理压力巨大

8、自助出国看病是否可行？如何操作？

答：自助出国看病不是不可以，但患者和家属有大量的琐事会需要处理。仅拿到美国看病为例，首先要选好医院和医生，了解清楚各家医院更适合自己。然后需要对患者的病历进行整理，做出摘要，注意一定要请有行医资格的医生帮助翻译，病历的整理和翻译关系到医院医生对患者病情的判断，进而可能会影响到是否接收、人员安排等问题，所以一定要重视。其次就是要预约医院，等待排期，由于好的医院预约的国际患者一定会很多，所以可能会出现排期长，约到的医生可能是临床经验不足或刚毕业不久的医生。

在患者拿到医院的预约函和费用预估单后，可以进行签证的办理，订机票等。这些都准备好后，要对在国外就医期间的事情做个准备，比如接机、住宿、出行、费用缴纳、医院陪同等，美国医院虽然较成熟的国际部，但很多事情还需要到时做进一步的确认，比如住吃的问题等。当这些都准备好后，即可以启程美国了。

9、出国之前应做好哪些准备工作？

少带现金，尽量使用国际通用的信用卡。

病理切片属于生物组织，出入关有严格规定，如需携带，一定要事先了解相关程序，以免被海关没收。

不要带散制中草药或中药保健品，否则入关时海关会没收。如冬虫夏草、人参、枸杞、大枣及风干的海产品等都属于违禁物。

美国日本在个人医疗信息方面有严格的法律规定，向患者本人隐瞒病情等国内常见的手段在美国和日本无法实施。

10、选择自助办理和选择机构帮助出国看病会有什么区别？

至少会有四点内容上的不同：首先，在甄选医院和医生时，厚朴方舟会在全球的顶级医院和医生中，帮助患者选出最权威也最适合的医院和医生。其次，厚朴方舟会有专业的医学服务团队帮助进行病历整理和翻译，由海外医学服务团队预约医院和医生。

海外就医哪些国家可以选择？

消费者如何选择海外就医机构

一、不同国家的医疗体系、医保制度、药品管理及社会文化等因素，综合决定了该国家是否适合接受海外人士进行治疗。

总的来说，美国和日本是海外就医的首选。美国的综合水平高，新药丰富。日本有政府管理，对企业管理颁发许可证，有保证。另外临床水平高、服务态度好。

二、选择服务机构的时候，需要更多地关注服务。而有些服务机构利用高度的信息不对称，以较高的收费，其实只做了简单的前期预约工作。美国看病相对比较容易一些，自己DIY也可以。但选择出国看病服务机构会让在整个出国看病过程中更加顺畅、方便。

美军方在人身上测试AI芯片大脑植入技术有什么效果？

凤凰科技讯 据北京时间11月29日报道，美国军方已经开始在人身上测试能改变人心情的人工智能芯片大脑植入技术。

这类“精神控制”芯片能发射电脉冲，通过被称作“深度脑刺激”的过程改变大脑化学成分。

如果试验获得成功，这类设备能用来治疗包括抑郁症在内的诸多心理疾病。

这些芯片是美国国防部高级计划研究局科学家的“作品”。 美国国防部高级计划研究局负责为美国军方开发各种新技术。

加州大学和麻省总医院的研究人员设计了这些芯片，利用人工智能算法发现与情绪异常有关的大脑活动。一旦发现异常，芯片能对大脑进行电击，使之恢复正常状态。

专家认为，这些芯片对从帕金森氏综合症到抑郁症在内的多种疾病患者有帮助。

加州大学神经科学家爱德华·常（Edward Chang）向《自然》表示，“我们已经对当前技术的局限有诸多了解。这些技术的令人激动之处是，我们首次有了能了解人犯病时大脑活动的窗口。”

芯片在6名癫痫患者身上进行测试，他们的大脑中已经植入有能追踪犯病情况的电极。通过这些电极，研究人员能了解他们大脑全天的活动。

通过在1-3周内追踪患者大脑活动，研究人员能开发解码他们情绪的算法。

麻省总医院研究团队发现，通过对负责决策和情绪的大脑区域进行电击，参试人员在一系列任务中的表现有很大改善，其中包括拼接数字或通过面部表情识别人的情绪。

精神不集中和移情问题是一系列心理疾病的特征。

虽然研究人员不能读取人的思想，这类芯片还是引发了伦理担忧。

麻省总医院研究团队技术主管阿利克·威奇（Alik Widge）表示，“我们将能了解编码人情感的大脑活动。”威奇领导的小组在与神经学家合作，解决他们研究工作的伦理问题。