碘313治疗会导致癫痫吗-碘313如何治疗

碘剂过敏反应有哪些表现?如何防治?

碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。

(1)轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

(2)重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难；②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等；③过敏性休克、昏迷、抽搐等，④心脏停搏。

重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌内注射非那根

25～50mg；喉头或支气管痉挛者，皮射或肌内注射0．1％肾上腺素0．5～1．0mL．或氨茶碱0．5～1．5g或喘定1～2g置于生理盐水或葡萄糖液2000～4000mL中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100～400mg或肌内注射地塞米松5～10mg，以抑制机体的过敏反应，除此以外，根据情况予以输氧、气管插管、人工呼吸、心脏按摩、抗癫痫和抗休克治疗。

预防措施：

(1)仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。

(2)经静脉注射碘剂造影时，先注入1mL．造影剂，观察1～2分钟无不良反应再继续注射。

(3)用药量根据病人体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。

(4)造影检查前口服泼尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂所致的危险性。

(5)对高危人群宜使用非离子型造影剂如欧乃派克、优维显等。

131碘治疗甲亢要过多久才能喝酒

只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过，他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力，换一下环境，多休息一下，或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会，因为他们在内心深处感到，自己已被酒精所征服，并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。

在互诫协会中流传着一句话： 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的，一个人要么是嗜酒成瘾者，要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。

自测是否患有酒精依赖症

如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除；或者，如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉；或者，你并不喜欢酒精的口感，喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。

酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。

一 轻度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.

2)正式饮酒史在4年以内,加重史在1年之内.

3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大.

4)酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等.

5)对酒精的耐受力增强.

6)因为饮酒与家人争吵.

7)因为饮酒耽误正常的工作.

8）每次饮酒后不关身体难受，而且后悔、自责、懊丧。

9）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

二 中度依赖:

1)一天累计饮酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。

2)正式饮酒史在4年至8年之间加重史在1年至2年之间.

3)饮酒无法自控，独自饮酒次数增加。

4)每日必饮成为生活当中最重要的事情.

5)有偷酒藏酒行为.

6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解.

7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应.

8）工作和家庭生活因为饮酒受到很大影响。

9）有戒酒的愿望，但无法戒断。

10）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

三 重度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。

2）正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.

3)每日早晨起来空腹饮酒.

4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.

5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.

6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.

7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏等并发症.

8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.

9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往，喝酒是生活中最重要的事。.

10)记忆力减退,耳鸣,高血压.

11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.

12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。

14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。

3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒？

在戒酒一段时期以后，嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途，并发展为每餐必饮。要不了多久，这个嗜酒者又会狂饮如初，旧病复发。 如果你是一个嗜酒者， 你只有两条路可走：要么使自己的嗜酒问题日益恶化，并承受由此而带来的各种各样的灾难；要么彻底戒酒，保持头脑清醒，以一种全新的、有意义的方式生活。

4、作为互诫协会的会员，是否连啤酒也不能沾？

喝一两瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和别的人一样，对这点很清楚。但是，嗜酒者会因此错以为他们可以控制自己每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是他们会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，或又转而喝烈性酒。终于，他们又旧病复发了。

5、我在两次狂饮之甸可长时间保持头脑清醒，我是否需要求助于互诫协会？

许多酗酒过度的人可以几个星期、几个月、甚至几年才狂饮一次。他们在清醒的时候可以把酒置于脑后，此时喝也可以，不喝也行，用不着在心理或感情上克服很多困难，而且更愿意选择不喝酒。 而后，出于某种莫名其妙的原因，甚至什么原因也没有，他们忽然大饮而特饮起来。工作、家庭以及其他的公民和社会责任全被抛在一旁。这次狂饮可能只是一个晚上， 也可能持续几天至几个星期。狂饮一旦过去， 饮酒人常常会感到疲惫和懊悔，下决心永不让这种情形再次发生。但这种情形还会再来。

间歇性酗酒的人可能是嗜酒成瘾者，也可能不是。但如果喝酒变得无法克制， 而且狂饮之间的间隔变得越来越短，。如果这个酗酒的人勇于承认自己是个嗜酒成瘾者，那么他便像成千上万互诫协会会员那样，朝着戒酒成功的历程迈进了一步。

6、别人说我不是个嘻酒成瘾音，但是我的酗酒问题似乎日益恶化，我该不该加入互城协会？

互诫协会的很多会员在当年尚未戒酒的时候，可能亲朋和医生并不认为他们是嗜酒成瘾者。嗜酒者本人也常常不愿认真地正视酗酒成瘾这个现实，因而使问题更为复杂.值得反复强调的是，对于“我是不是个嗜酒者?”这个问题的判断必须由酗酒者本人做出。只有本人(即不是亲朋，也不是医生)才能下此定论。但这个判断一经做出，争取戒酒以保持头脑清醒的努力就有了50％的把握。如果等着让其他人做决定，嗜酒者可能会毫无必要地承受更多的由酗酒所带来的危险和痛苦。

7、能否只靠阅读有关戒酒的书籍材料就可以独自戒酒？

有些人在阅读了互诫协会的经典书籍《嗜酒者互诚协会》之后戒了酒。但是，几乎所有能够这样做的人都立即去寻找其他的嗜酒者，以便和他们分享自己的经验，并帮助他们戒酒。

要使互诫协会的戒酒方案对个人发挥最大功效，最好的办法是让其他人了解、接受这一戒酒方案的内容并共同参与。嗜酒者们通过在互诫协会地方分会里与其他嗜酒者一道努力，可以加深了解自己的问题所在，并进一步领会应如何解决这个问题。他们会发现周围人的以往经历、现有问题和所抱希望均与自己的相似。他们可以由此克服孤寂感，而这种孤寂感可能正是使他们贪恋杯中物的一个重要因素。

碘对比剂中羟基是什么

专家视角，每期带您一同速览专家观点。

本期我们邀请到来自吉林大学第一医院放射线科主任张惠茅教授，为大家分享碘对比剂安全应用及不良反应处理。

（建议在 wifi 环境下观看）

内容精华见下文

碘对比剂的基本结构与分类

以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为对比剂。

对比剂分类

X 线对比剂（钡类对比剂、碘类对比剂、CO2 对比剂）

MRI 对比剂（钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂）

超声对比剂

核医学对比剂

碘对比剂的发展史

碘对比剂的化学特性：

化学结构

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次高渗对比剂的化学结构（-OH 是亲水的基团，-CH3 是疏水基团，羟基越多，甲基越少，其亲水性越好）

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等渗对比剂碘克沙醇：非离子型、双体、六碘、水溶性 X 线对比剂；渗透压：290mOsm/L（等渗）

渗透压：影响血细胞和内皮细胞功能。等渗的优势是能减少对内皮、红细胞的损伤和局部疼痛和发热感，避免血容量大幅波动的影响，同时还可以减少对心脏和肺循环的影响，降低对血脑屏障的刺激，保护重要脏器。

高渗透压造成的心血管影响：血细胞脱水、血管内皮细胞脱水受损、组织液进入血管内。

不同渗透压对比剂中的表现（上：红细胞；下：内皮细胞）

黏滞度：是指液体流动时所受阻力 (mPa-s)，决定于分子间的相互作用。与对比剂浓度呈正相关，与温度呈负相关，因此临床使用碘对比剂需预热至 37℃。

常用碘对比剂黏滞度比较

亲水性：结构决定一切：亲水性数据基本与各种碘剂的化学结构的羟基数和甲基数量相对应。羟基基团越多，甲基基团越少，亲水性越高。

水/正辛醇分配系数越高亲水性越好

对比剂不良反应的分类及其发生机制

与其他药物一样，对比剂的使用不是完全没有风险，所有对比剂都可能出现不良反应。

对比剂的不良反应从轻微的生理影响到罕见的严重危及生命均可发生

市面上的每种对比剂都曾导致不良反应

1. 碘对比剂不良反应按发生机制分类：

特异性/ 过敏样反应（非剂量依赖性）：这类不良反应与碘对比剂剂量、注入方式和速度无关。其临床表现通常与一种药物或其他过敏原的过敏性反应相同，且多数发生反应的患者中无法识别出抗原-抗体反应，如表现为皮疹、喉头水肿及过敏性休克（不是过敏反应）。

非特异性/ 类生理反应（剂量依赖性）：是机体对对比剂的一种生理性应答，与碘对比剂的剂量、注入方式、速度和理化性质相关。一般表现为对比剂对器官或系统所产生的反应，最常累及的器官或系统为肾、心血管系统、神经系统。

2. 碘对比剂不良反应按严重程度分类：

3. 碘对比剂不良反应按发生时间分类：

急性不良反应：发生在对比剂注射后 1h 内。可分为过敏样反应或生理反应两类，其严重程度一般分为三级（轻、中、重度）。

迟发性不良反应：发生在对比剂注射后 1h 至 1 周内。与其他药疹类似，常见者为斑丘疹、红斑、肿胀和瘙痒，大多数皮肤反应为轻度至中度，而且为自限性。

极迟发性不良反应：通常在注射对比剂后 1 周后出现的不良反应。或可引起甲状腺功能亢进，偶见于未经治疗的 Graves 病或结节性甲状腺肿患者、年老和（或）缺碘者。

对比剂不良反应的处理策略

应对急性不良反应是临床工作中必备技能之一，也是放射科在临床工作中需要熟知的内容。

1. 熟知应对急性不良反应的药物与设备：

吸氧、肾上腺素（1:1000）、抗组胺 H1 注射剂（苯海拉明）、阿托品、β2 - 受体激动剂气雾器、抗惊厥类药物、静脉补液液体（生理盐水或乳酸林格氏液）和输液管。

设备：血压计、心电监控等

科室内应配备急救推车，检查室内应有医院复苏小组的急救号码。

医务人员和技术人员应定期接受急性不良反应处理和复苏技术相关的培训。

采集血液进行类胰蛋白酶和组胺测定的设备，应随时可用。

注射对比剂后，患者在医疗环境内留观 30 分钟。

2. 不同不良反应表现处理原则：

恶心呕吐和荨麻疹的处理

弥漫性红斑的处理

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支气管痉挛和喉头水肿的处理

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低血压的处理

高血压危象的处理

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肺水肿、癫痫发作的处理

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低血糖、焦虑（惊恐发作）的处理

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全身过敏样反应的处理

迟发性不良反应的处理与推荐：

处理：与其它药物所致皮肤反应相似的对症处理，例如给予抗组胺药、局部用类固醇类药物和润肤药。

推荐：

对既往有对比剂反应或使用白细胞介素-2 治疗的患者，应告之可能发生迟发性皮肤反应，发生问题应联系医生；

皮肤试验可用于确证对比剂迟发性皮肤反应和研究与其它对比剂的交叉反应；

为降低重复反应风险，应使用另一种对比剂，而不是首次应用引发反应的那种对比剂。避免使用皮肤试验表明有交叉反应性的对比剂；

一般不推荐进行药物预防

3. 过敏反应救治过程中，应定期审核治疗方案：

放射科医生应和相关工作人员一起定期对治疗方案进行审核（如每 12 个月一次），以便于使每个人都能有效完成自己的工作。

知识、培训和准备是保证对对比剂相关性不良事件实施适当和有效治疗的关键。

总结

碘对比剂发展从高渗到次高渗再到等渗，其理化特性不断优化。

碘对比剂发生的不良反应不容忽视，了解其分类和机制是安全应用的基础。

掌握急性、迟发性不良反应的处理策略，及时识别，规范处理至关重要。

· 轻度急性不良反应：自限性，一般不需要药物治疗，但应严密观察；

· 中度急性不良反应：需要及时药物治疗，并严密观察，谨防升级为重度不良反应；

· 重度急性不良反应：需要及时辨别和快速有效的抢救，必要时联系相关抢救科室；

· 迟发性不良反应：多具有自限性，常用药物为抗组胺药、皮质类固醇等。

张惠茅教授

张惠茅

教授、主任医师、博士生导师

吉林大学第一医院放射线科主任

中华医学会放射学分会常务委员

中国医师协会放射医师分会常务委员

吉林省医学会放射学分会主任委员

中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会主任委员

中华医学会放射学分会腹部学组副组长

中国医师协会放射医师分会泌尿生殖专委会主任委员

文章内容仅供医疗专业人士阅读