青蒿素能治疗癫痫吗-青蒿素治疗疾病

洪水灾害发生后，容易引发哪些疾病，防治方案

俗话说?大灾之后必有大疫?，灾害和传染病密切关联，那洪灾过后容易引发什么疾病？如果提前了解洪水灾害引发的相关疾病，并进行相应的医疗准备及药品保障，对于防控灾情意义重大。以下是为大家整理的洪水灾害发生后，容易引发哪些疾病，防治方案资料。希望能帮助到大家。

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洪水灾害引发的常见传染性疾病有：

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一、消化系统疾病：

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肠道传染病

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1、痢疾：是痢疾杆菌感染引发的一种以腹泻、腹痛、里急后重及粘液脓血便为主要表现的肠道传染病，可伴有发热及全身毒血症状。

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传播途径：主要经口通过食物及水进行传播。

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治疗：以抗生素治疗为主，如三代头孢菌素、诺氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡 星、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素等，注意?沙星?类药物（喹诺酮类）儿童及未成年人禁用。

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2、霍乱：是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，临床表现主要为腹泻、腹痛、恶心呕吐及**稀水样便，严重的可出现脱水。

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传播途径：主要经口传播，可经水、食物、苍蝇及日常生活接触传播，但水型传播是其最主要的传播途径。

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治疗：霍乱属甲型传染病，发现后应立即上报，进行严格隔离，及时补液,维持水电解质平衡，并给予抗生素治疗，如三代头孢菌素、左氧氟沙星、环丙沙星等。

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3、伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病，临床表现为持续高热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等，严重者可出现肠道出血、肠穿孔等并发症。

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传播途径：主要为消化道传播。

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治疗：以抗生素治疗为主，尤其第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，其抗菌谱广，活性强，口服吸收好，价格便宜，成为伤寒治疗中的首选。

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4、甲型肝炎：为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起，表现为起病急，有畏寒、发热、恶心呕吐、食欲不振、疲乏、肝脏肿大以及肝功能异常等。初期消化道症状不明显时有可能误认为感冒，易被忽视，延误病情。

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传播途径：主要是粪-口传播，食入被 HAV 污染的水和食物是甲肝爆发流行的最主要的传播方式。

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治疗：甲型肝炎为自限性疾病，无需特殊药物治疗，只要及时进行隔离，对症支持治疗，绝大多数可完全治愈，不会转为慢性。

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5、戊型肝炎：为戊型肝炎病毒(HEV)感染引起，起病急，黄疸多见，半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛，约1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数有肝脏肿大，但脾肿大较少见。

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传播途径：经粪-口途径传播，以水型流行最常见。

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治疗：适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。

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二、呼吸系统疾病

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呼吸系统传染病

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1、流行性感冒：是由流感病毒引起的呼吸道传染病。发病后出现高烧，并伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛等症状，严重的可导致病毒性肺炎、病毒性心肌炎等疾病，甚至危及生命。

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传播途径：呼吸道飞沫传播，也可经口腔、眼睛粘膜接触传播。

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治疗：早期可给予奥司他韦抗病毒治疗，合并细菌感染时可给予头孢类、氟喹诺酮类等进行抗感染治疗；对于高热者可给予物理降温或口服退热药物；有咳嗽、咳痰者给予盐酸氨溴索等药物止咳祛痰对症治疗；合并有呕吐、腹泻的可给予补液，注意水、电解质平衡；有呼吸困难、低氧血症者给予吸氧治疗，个别严重的需要机械通气等进一步处理。

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2、麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病， 以发热、上呼吸道感染、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为临床特征。

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传播途径：呼吸道飞沫传播，亦可经眼结合膜侵入感染。

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治疗：以加强护理为主，注意室内适当的温、湿度，避免强光刺激。体温过高可给予物理或药物降温；轻型患者可口服抗病毒口服液等对症治疗;重型麻疹患者可视病情予以静滴抗病毒治疗及加强支持治疗；并发肝损害者予以甘草酸二铵等保肝治疗；并发心肌损害可以给予 1 ,6 二磷酸果糖、ATP、 辅酶 Q 10等治疗；并发细菌性肺炎者行抗生素治疗。

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3、流脑：全称流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引发的化脓性脑膜炎。主要表现为突发高热、剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤瘀斑瘀点，以及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可出现败血症休克和脑实质损害。

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传播途径：呼吸道飞沫传播，主要是通过咳嗽、打喷嚏、面对面说话等飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感 染。

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治疗：青霉素类药物对脑膜炎双球菌是一种高度敏感的杀菌药物。三代头孢菌素如头孢噻肟或头孢曲松，对脑膜炎球菌抗菌活性强，易透过血脑屏障，且毒性低。出现颅内高压的可选择静脉输注 20％甘露醇降颅压，伴有酸中毒者可输注5％碳酸氢钠注射液；

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三、虫媒传染病：

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虫媒传染病

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1、乙脑：全称流行性乙型脑炎，由乙型脑炎病毒引起的严重的中枢神经系统急性传染病。临床症状主要为起病急骤、高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛、病理反射以及脑膜刺激征等。

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传播途径：经蚊虫叮咬传播。

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治疗：主要是对症治疗，对高热患者给予氯丙嗪注射液、复方氨林巴比妥注射液等，并辅助物理降温；对于抽搐患者给予苯巴比妥、地西泮等；出现脑水肿的患者要用甘露醇、地塞米松等进行治疗。

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2、疟疾：是一种由疟原虫引起的急性虫媒传染病，临床表现以畏寒、发热、出汗、头痛、贫血等为主，并易引发、脑、肝、肾、肺等多器官、多系统的损害。

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传播途径：蚊虫叮咬传播

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治疗：以抗疟原虫治疗为基础，并辅以对症治疗。抗疟药物可选择双氢青蒿素片、复方双氢青蒿素片、蒿甲醚胶囊、蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯片等。建国后经过几十年积极防治，疟疾在我国已基本被消灭。

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3、登革热：是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要表现为突然发热、疼痛、皮疹、淋巴结肿大，重症者可有出血、休克。

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传播途径：蚊虫叮咬传播。

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治疗：以对症治疗为主，休息、退热、出血部位明确者给予止血处理。

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四、自然疫源性疾病：

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自然疫源性疾病：血吸虫病

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1、血吸虫病：是血吸虫寄生在人或其他哺乳动物的血管里，在血管里吸血、产卵、排出毒素而引起的一种疾病。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、视力障碍、记忆力减低、共济失调、发作性癫痫等。

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传播途径：接触疫水传播

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治疗：主要对患者进行脱水处理, 可选择利尿剂如醛固酮拮抗剂、呋塞米、甘露醇、泼尼松等。急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理，但皮质激素不良反应较多，使用应谨慎。待症状缓解后给予吡喹酮进行驱虫治疗，亦可选用青蒿素类衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯进行治疗。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。

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2、钩端螺旋体病：由多种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的一种人畜共患传染病。临床表现起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜出血、腓肠肌压痛；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人可恢复，少数病人仍有发热、眼葡萄膜炎等。

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传播途径：钩端螺旋体直接接触传播。

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治疗：青霉素是治疗钩端螺旋体病的最有效药物。可在使用青霉素前 5~10 分钟肌注安定 10 mg，静脉注射地塞米松 20 mg，可以避免赫氏反应，并能协助退热，改善症状，缩短病程。

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此外，洪水灾害时还有可能因为被污染水体侵泡导致细菌感染性皮肤病、变态反应性皮肤病、破伤风等等，需要及时专科处理。

西药的西药分类

抗生素类药物

⒈青霉素类（青霉素、氨苄（biàn）西林、阿莫西林）2.头孢菌素类（头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢拉定）

⒊β-内酰胺酶抑制剂（苏巴坦）

⒋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）

⒌四环素类（四环素、金霉素、半诺环素）

⒍酰胺醇类（氯霉素）

⒎大环内酯类（红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）

⒏其他抗菌抗生素（多粘菌素E）

合成的抗菌药

⒈磺胺类（环胺嘧啶）

⒉硝基呋喃类（呋喃妥因）

⒊喹诺酮类（诺氟沙星）

⒋硝咪唑类（甲硝唑、替硝唑）

抗结核病药

⒈抗结核病药（异烟肼、利福平）

抗麻风病药

⒈抗麻风病药（氨苯砜）

抗病毒药

⒈抗病毒药（阿昔洛韦、利巴韦林）

抗真菌药

⒈抗真菌药（咪康唑）

抗寄生虫病药物

⒈抗疟疾病药物（青蒿素） 全身（硫喷妥钠）

局部（利多卡因、苯佐卡因）第三节 骨骼肌松弛药（泮（pàn）库溴铵） 中枢兴奋药（甲氯芬酯、茴拉西坦）

镇痛药（、曲马朵）

解热、镇痛、抗炎药

⒈解热镇痛药（对乙酰氨基酚（扑热息痛））

⒉抗炎镇痛药（双氯芬酸、布洛芬）

⒊抗痛风药（别嘌醇）

⒋抗偏头痛药（麦角胺咖啡因片）

⒈巴比妥类（戊巴比妥）

⒉苯二氮卓类（氯西泮）

⒊其它类（加兰他敏）

抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）抗震颤麻痹药（卡比多巴、苯海拉明）

治眩晕药（倍他司汀（tīng））

脑代谢及循环改善剂（长春西丁） 抗精神病药

⒈吩噻嗪类（氯丙嗪、氟哌啶醇）

⒉硫杂蒽类（氯哌噻吨）

⒊其他抗精神病药（氯氮平）

⒋长效抗精神病药（哌泊噻嗪棕榈酸酯）抗焦虑药

⒈抗焦虑药（硝西泮、艾司唑仑）

抗情感障碍药（丙咪嗪） ⒈烷化剂（环磷酰胺）

⒉抗代谢药（甲氨喋呤）

⒊抗肿瘤抗生素（丝裂霉素）

⒋抗肿瘤植物成分（紫杉醇）

⒌抗肿瘤激素类（亮丙瑞林）

⒍其他抗肿瘤药及辅助治疗药（顺铂） 抗心绞痛药物

⒈硝酸脂类药物（）

⒉钙拮抗药（维拉帕米、硝苯地平）

⒊其他抗心绞痛药物（普尼拉明）

抗心律失常药

⒈膜反应抑制剂（奎尼丁）

⒉β-受体阻滞剂（盐酸艾司洛尔）

⒊动作电位时间延长剂（胺碘酮）

⒋其他抗心律失常药（苄普地尔）

抗高血压药

⒈交感神经抑制剂（可乐定、乌拉地尔）2.血管扩张剂（硝普钠）

⒊钙离子拮抗剂（尼莫地平）

⒋血管紧张素转换酶抑制剂（马来酸依那普利)

抗心力衰竭药物

⒈洋地黄类药物（洋地黄毒苷）

⒉非洋地黄类正性肌力药物（氨力农）

抗休克药物（肾上腺素）

调血脂药物（烟酸）

抗血小板药物（川芎嗪）

抗凝溶栓（shuān）药物（肝素钠、尿激酶） 祛痰药

⒈祛痰药（盐酸溴己新）

镇咳药

⒈镇咳药（苯丙哌林）

平喘药

⒈β-肾上腺素受体激动剂（盐酸克伦特罗）

⒉M胆碱受体拮抗剂（异丙托溴铵）

⒊磷酸二酯酶抑制剂（氨茶碱）

⒋过敏介质阻释剂（奈多罗米）

⒌肾上腺皮质激素（丙酸倍氯米松） 抗酸及抗溃疡病药（雷尼替丁）

胃肠解痉药（溴丙胺太林）第三节 止吐药及催吐药（多潘立酮）

泻药及止泻药（硫酸镁、比沙可啶）

肝胆胰疾病辅助用药（谷氨酸钠、美他多辛）

酶及菌制剂（胃蛋白酶） 利尿药

⒈高效利尿药（呋噻米）

⒉中效利尿药（氢氯噻嗪）

⒊低效利尿药（螺内酯）

⒋尿酸化药（氯化铵）

⒌黄嘌呤类（茶碱）

脱水药

⒈脱水药（山梨醇）

防治尿结石的药物（消石丸）

泌尿道平滑肌解痉药（盐酸黄酮哌酯）

治疗尿崩症用药（垂体后叶粉鼻吸入剂）

治疗遗尿药（甲氯芬酯）

治疗前列腺肥大药物（非那甾胺） 脑垂体激素及有关药物（缩宫素）

肾上腺皮质激素及促性激素（氟轻松）

盐皮质激素（去氧皮质酮）

性激素及促性激素

⒈雄激素及同化激素（苯丙酸诺龙）

⒉雌激素及其类似合成药物（雌二醇）

⒊孕激素类（甲羟孕酮）

⒋促性腺激素（戈那瑞林）

甲状腺激素类药物及抗甲状腺

⒈甲状腺激素类药物（促甲状腺素）

⒉抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶） 降血糖类

⒈磺酰脲类（甲苯磺丁脲、格列吡嗪）

⒉双胍类（二甲双胍）

⒊葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）

⒋胰岛素抑制剂（高血糖素）

⒌胰岛素分泌剂（基因重组胰岛素生长因子-1）

2017年药学专业知识二试题及答案解析(2)

B 型选择题

　答题说明

　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个

　与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选一次，多次或者不选。

　[41～44]

　A.金刚烷胺

　B.阿昔洛韦

　C.膦甲酸钠

　D.阿糖腺苷

　E.阿德福韦

　41.不宜与食物同时服用

　42.与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏

　睡和疲劳

　43.不能与其他药物混合静脉滴注

　44.与美金刚合用增加中枢神经系统毒性

　[45～47]

　A.哌嗪

　B.甲苯咪唑

　C.阿苯达唑

　D.噻嘧啶

　E.吡喹酮

　45.治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药

　46.广谱抗蠕虫药

　47.对蛔虫和蛲虫均有较强，的作用，尤其适用于儿童

　[48～51]

　A.硝普钠

　B.肼屈嗪

　C.哌唑嗪

　D.

　E.硝苯地平

　48.可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的是

　49.对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短的是

　50.主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征的是

　51.可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是

　[52～56]

　A.氨茶碱

　B.布地奈德

　C.沙丁胺醇

　D.色甘酸钠

　E.异丙托溴铵

　52.能选择性地兴奋 ?2 受体的平喘药是

　53.可阻断腺苷受体的平喘药是

　54.可阻断 M 胆碱受体的平喘药是

　55.可稳定肥大细胞膜的平喘药是

　56.口服无效，只能喷雾吸入的是

　[57～61]

　A.磺胺嘧啶

　B.克拉霉素

　C.万古霉素

　D.羧苄西林

　E.氨苄西林

　57.适宜治疗支原体肺炎的药物是

　58.适宜治疗流脑的药物是

　59.治疗 MRSA 感染的首选药是

　60.适宜治疗伤寒、副伤寒的药物是

　61.治疗铜绿假单胞菌引起的感染选用

　[62～65]

　A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效

　B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素

　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差

　E.耐酸、耐酶、对耐药金**葡萄球菌有效

　62.美西林

　63.羧苄西林

　64.甲氧西林

　65.阿莫西林

　[66～68]

　A.别嘌醇

　B.对乙酰氨基酚

　C.美洛昔康

　D.丙磺舒

　E.吲哚美辛

　66.属于长效、选择性 COX -2 抑制药的是

　67.临床上唯一抑制尿酸合成的药物

　68.与青霉素合用抑制青霉素代谢的抗痛风药是

　[69～72]

　A.

　B.地西泮

　C.水合氯醛

　D.苯巴比妥

　E.硫喷妥钠

　69.属于超短效巴比妥类药物的是

　70.主要以药物原形自肾排泄的是

　71.癫痫持续状态的首选药是

　72.口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，胃溃疡患者禁用的是

　[73～77]

　A.毛花苷 C

　B.地高辛

　C.洋地黄毒苷

　D.毒毛花苷 K

　E.米力农

　73.血浆半衰期最长的强心苷

　74.血浆半衰期最短的强心苷

　75.半衰期为 40 个小时，最常用于口服的强心苷是

　76.通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强

　心肌收缩力的非苷类药物

　77.作用维持时间最长的强心苷是

　[78～80]

　A.沙丁胺醇

　B.二丙酸倍氯米松

　C.麻黄碱

　D.去甲肾上腺素

　E.色甘酸钠

　78.对正在发作的哮喘无效，可用于预防哮喘的药物是

　79.肺部用药防治哮喘的糖皮质激素类药物

　80.可用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘的是

C 型选择题

　答题说明

　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

　[81～83]

　患儿，男，2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)。

　81.患者宜选用的药物为

　A.氯霉素

　B.四环素

　C.头孢唑林

　D.磺胺嘧啶

　E.红霉素

　82.青霉素在使用时，溶剂应选择

　A.0.5%氯化钠注射液

　B.0.7%氯化钠注射液

　C.0.9%氯化钠注射液

　D.1.5%氯化钠注射液

　E. 2.0%氯化钠注射液

　83.使用青霉素时，静脉滴注时间不宜超过

　A.1h

　B.2h

　C.3h

　D.4h

　E.5h

　[84～87]

　患者，男，65 岁。高血压痛史 18 年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速。

　84.此时患者宜选用哪类药

　A.抗心力衰竭药

　B.抗心绞痛药

　C.抗心律失常药

　D.抗高血压药

　E.调节血脂药

　85.患者宜选用的药物为

　A.硝苯地平

　B.普萘洛尔

　C.心律平

　D.维拉帕米

　E.卡托普利

　86.下列不属于抗高血压药的是

　A.依那普利

　B.辛伐他汀

　C.厄贝沙坦

　D.阿利克仑

　E.硝普钠

　87.若患者服用卡托普林抗高血压药，初始剂量一次为

　A.9.5mg

　B.10.5mg

　C.12.5mg

　D.15.5mg

　E.16.5mg

　[88.91]

　患者，女，43 岁。患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切除术。

　88.下列不属于抗甲状腺药的是

　A.丙硫氧嘧啶

　B.左甲状腺素

　C.甲巯咪唑

　D.卡比马唑

　E.碘制剂

　89.患者采取手术正确的术前准备是

　A.术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

　B.术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

　C.术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

　D.术前两周给丙硫氧嘧啶

　E.术前两周给卡比马唑

　90.若使用丙硫氧嘧啶，术前服用剂量为

　A.一次 30mg，一日 3～4 次

　B.一次 500mg，一日 3～4 次

　C.一次 100mg，一日 1～2 次

　D.一次 100mg，一日 3～4 次

　E.一次 100mg，一日 5～6 次

　91.使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应不包括

　A.心悸

　B.皮肤瘙痒

　C.皮疹

　D.药物热

　E.剥落性皮炎

　[92～94]

　患者，女，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L。

　92.正常人体血钾浓度范围为

　A.2.0～2.5mmol/L

　B.3.0～3.5mmol/L

　C.3.5～5.5mmol/L

　D.5.5～6.0mmol/L

　E.6.0～7.0mmol/L

　93.若使用氯化钾，静脉补钾浓度一般不宜超过

　A.40mmol/L

　B.45mmol/L

　C.50mmol/L

　D.55mmol/L

　E.60mmol/L

　94.氯化钾与下列哪种药物合用易引起高血钾症

　A.糖皮质激素

　B.氯化钠

　C.乳酸钠

　D.螺内酯

　E.氯化钙

　[95～98]

　患者，女，15 岁。患有支气管哮喘，一直服用沙丁胺醇。

　95.沙丁胺醇属于哪类平喘药

　A. ?2 受体激动剂

　B.M 胆碱受体阻断剂

　C.磷酸二酯酶抑制剂

　D.白三烯受体阻断剂

　E.吸人性糖皮质激素

　96.沙丁胺醇在预防用药时，宜选取

　A.气雾吸入剂

　B.注射给药

　C.口服给药

　D.静脉给药

　E.粉雾吸入剂

　97.当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予

　A.白三烯受体阻断剂

　B.磷酸二酯酶抑制剂

　C.吸人性糖皮质激素

　D.全身性糖皮质激素

　E.M 胆碱受体阻断剂

　98.使用定量吸入器吸气时，吸人时间尽量超过

　A.2s

　B.3s

　C.4s

　D.5s

　E.8s

　[99～100]

　患者，男，45 岁。农民，在夏秋季近 2 周每隔1 天上午 10 点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午 3 点发作停止，备感疲惫。面黄体弱，贫血貌。诊断发现新月形配子体，医生诊断为疟疾。

　99.下列可选用的抗疟药为

　A.哌嗪

　B.噻嘧啶

　C.氯喹

　D.硫黄

　E.阿达帕林

　100.下列可出现?金鸡纳?反应的药物是

　A.奎宁

　B.二氢叶酸

　C.青蒿素

　D.吡喹酮

　E.甲苯咪唑

X 型选择题

　答题说明

　以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。每题的备选答案中有两个或者两个以上正确答

　案。少选或多选均不得分。

　101.下列属于抗癫痫药的是

　A.卡马西平

　B.帕罗西汀

　C.丙戊酸钠

　D.苯巴比妥

　E.唑吡坦

　102.下列不属于阿昔洛韦的适应证的是

　A.艾滋病病毒感染

　B.流感病毒感染

　C.疱疹病毒感染

　D.肝炎病毒感染

　E.绿脓杆菌感染

　103.抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　A.氯霉素

　B.庆大霉素

　C.克林霉素

　D.红霉素

　E.四环素

　104.下列平喘药适用于缓解哮喘发作的是

　A. ?2 受体激动剂

　B.M 胆碱受体阻断剂

　C.磷酸二酯酶抑制剂

　D.白三烯受体阻断剂

　E.吸人性糖皮质激素

　105.对癫痫大发作无效的药物有

　A.扑米酮

　B.卡马西平

　C.硝西泮

　D.乙琥胺

　E.地西泮

　106.调节酸平衡药有

　A.氯化铵

　B.碳酸氢钠

　C.氯化钠

　D.乳酸钠

　E.盐酸精氨酸

　107.关于氯霉素的叙述正确的是

　A.与核蛋白体 70s 亚基结合，抑制蛋白质合成

　B.较强的血脑屏障穿透能力

　C.广谱抗生素

　D.不良反应较轻

　E.可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　108.下列属于强心苷类正性肌力药的是

　A.地高辛

　B.多巴胺

　C.去乙酰毛花苷

　D.米力农

　E.胺碘酮

　109.关于丙米嗪的叙述正确的是

　A.适用于各种抑郁症的治疗

　B.选择性 5 - HT 再摄取抑制剂

　C.显著的 M 受体阻断作用

　D.治疗量阻断 ? 受体

　E.选择性 NA 再摄取抑制剂

　110.阿法骨化醇用药过程中应注意监测

　A.血钙

　B.血钾

　C.肌酐

　D.尿钙

　E.血浆尿素氮

　111.左旋多巴治疗帕金森病的特点

　A.起效慢，作用久

　B.对轻症病人疗效好

　C.对肌肉僵直效果好

　D.对老年患者疗效好

　E.对肌肉震颤效果好

　112.下列可使患者减退并发生阳痿的抗高血压药有

　A.普萘洛尔

　B.氢氯噻嗪

　C.甲基多巴

　D.硝普钠

　E.可乐定

　113.长春碱类药的神经系统毒性表现为

　A.四肢麻木

　B.腹痛

　C.便秘

　D.腱反射消失

　E.心脏毒性

　114. ?2 受体兴奋可引起的效应是

　A.瞳孔开大

　B.冠状动脉舒张

　C.骨骼肌血管扩张

　D.胃肠道平滑肌松弛

　E.支气管平滑肌松弛

　115.避孕药的不良反应是

　A.胃肠道反应

　B.月经失调

　C.出血

　D.妊娠斑

　E.体重减轻

　116.关于渗透性利尿药的特点叙述正确的是

　A.需要静脉给药

　B.在体内不被代谢

　C.易经肾小球滤过

　D.不易被肾小管再吸收

　E.不易从血管渗入组织

　117.氨曲南的用法有

　A.静脉滴注

　B.静脉注射

　C.肌内注射

　D.口服

　E.鞘内给药

　118.以下属于调血脂药的是

　A.烟酸

　B.钙拮抗剂

　C.普罗布考

　D.考来烯胺

　E.不饱和脂肪酸

　119.注射型铁剂适用于的情况有

　A.铁剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受者

　B.口服铁剂而不能奏效者

　C.需要迅速纠正缺铁

　D.严重消化道疾患

　E.急性出血

　120.糖皮质激素对血液成分的影响有

　A.使血小板减少

　B.使淋巴细胞减少

　C.使凝血时间缩短

　D.使红细胞和血红蛋白增加

　E.使进入血循环的中性白细胞减少

答案解析

　1.答案C

　解析对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒来无不适感。

　2.答案C

　解析服用阿托品 2mg 时，可出现心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。

心血管内科学主治医师模拟题及答案(3)

　A3/A4题型

　1.女性，45岁。5年来反复发作性上腹部痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

　本题1分

　(1).为明确诊断应首选的实验室检查是

　A.血淀粉酶

　B.Cam/Ccr%

　C.血脂肪酶

　D.肝功能

　E.BT-PABA

　答疑编号41323

　正确答案 C

　答案解析 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4～8小时后开始升高，可持续l0～15天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。

　(2).最可能的诊断是

　A.急性胰腺炎复发

　B.慢性胆囊炎

　C.慢性胰腺炎

　D.胰腺癌

　E.慢性肝炎

　答疑编号41324

　正确答案 A

　(3).该患者的药物治疗应考虑选择

　A.胰酶

　B.胃黏膜保护剂

　C.抑制胃酸分泌

　D.广谱抗生素

　E.保肝利胆药

　答疑编号41325

　正确答案 C

　答案解析 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

　2.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb1O0g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

　本题1分

　(1).本患者诊断首先考虑

　A.克罗恩病

　B.溃疡性结肠炎

　C.肠结核

　D.腹腔淋巴结核

　E.结肠癌

　答疑编号41327

　正确答案 C

　(2).为明确诊断，首选的辅助检查方法为

　A.结肠镜检查

　B.腹平片

　C.全消化道造影

　D.便培养

　E.腹腔镜检查

　答疑编号41328

　正确答案 A

　(3).当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

　A.腹部B超

　B.全消化道造影

　C.肛门指检

　D.腹平片

　E.腹部CT检查

　答疑编号41329

　正确答案 B

　答案解析 患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。

　3.男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

　本题1分

　(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是

　A.痰找瘤细胞

　B.B超引导下经皮肺穿刺

　C.CT引导下经皮肺穿刺

　D.经纤维支气管镜活检

　E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

　答疑编号41331

　正确答案 D

　答案解析

　(2).检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

　A.残气量/肺总量为45%

　B.FEV1为780ml

　C.FEV1/FVC 70%

　D.CO弥散量占预计值的69%

　E.PaCO2 43mmHg

　答疑编号41332

　正确答案 B

　(3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH 7.42，PaCO2 54mmHg，PaO2 55mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是

　A.脑电图

　B.血气分析

　C.头颅CT

　D.血生化+电解质

　E.血培养+药敏

　答疑编号41333

　正确答案 B

　4.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

　本题1分

　(1).初步诊断为

　A.主动脉夹层

　B.急性心肌梗

　C.高血压脑病

　D.主动脉瓣关闭不全

　E.肺栓塞

　答疑编号41335

　正确答案 A

　答案解析 其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。

　(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因

　A.左房黏液瘤

　B.高血压

　C.血管内膜炎

　D.血管畸形

　E.主动脉缩窄

　答疑编号41336

　正确答案 B

　答案解析 高血压是导致夹层的重要因素。

　(3).患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合

　A.心痛定

　B.硝普钠

　C.?受体阻滞药

　D.

　E.卡托普利

　答疑编号41337

　正确答案 B

　答案解析 硝普钠可迅速降低血压。

　(4).突然出现低血压，首先考虑下列何种情况

　A.肺梗

　B.心脏压塞

　C.急性心肌梗

　D.入量不足

　E.心律失常

　答疑编号41338

　正确答案 B

　答案解析 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。

　5.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50 ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5 cm，洞壁光整，未见液平。

　本题1分

　(1).本病例初步诊断首先考虑

　A.真菌性肺炎伴脓肿形成

　B.肺脓肿

　C.肺癌伴癌性空洞

　D.肺囊肿继发感染

　E.肺结核

　答疑编号41353

　正确答案 E

　(2).对本例诊断最简便有用的检验标本是

　A.痰

　B.防污染样本、毛刷采样标本

　C.经气管吸引标本

　D.支气管肺泡灌洗液

　E.经支气管肺活检标本

　答疑编号41354

　正确答案 A

　(3).上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

　A.CT

　B.经皮肺穿刺活检

　C.纤维支气管镜检查

　D.MRI

　E.彩色超声显像

　答疑编号41355

　正确答案 C

　(4).[假设信息]如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取

　A.不作特殊处理，严密医学观察

　B.试验性抗结核治疗不短于3个月

　C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

　D.手术治疗

　E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

　答疑编号41356

　正确答案 C

　(5).患者咯血加重，24h咯血量超过600 ml，处理咯血的重点和原则是

　A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

　B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

　C.保证有效血容量，积极输血

　D.防止肺结核播散

　E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病

　答疑编号41357

　正确答案 B

　答案解析 大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。

　(6).[假设信息]假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是

　A.加用人工气腹，促使空洞关闭

　B.继续化学治疗、随访，直至关闭

　C.手术

　D.改用更有效化学治疗方案

　E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

　答疑编号41358

　正确答案 E

　6.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1?109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。

　本题1分

　(1).关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选

　A.X线胸部摄片

　B.CT

　C.MRI

　D.支气管分层摄片

　E.高千伏胸部摄片

　答疑编号41366

　正确答案 A

　(2).关于本病例的病原学诊断最可能是

　A.金**葡萄球菌

　B.肺炎链球菌

　C.铜绿假单胞菌

　D.肺炎克雷白杆菌

　E.军团杆菌

　答疑编号41367

　正确答案 B

　(3).鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择

　A.青霉索

　B.第一或第二代头孢菌素

　C.阿米卡星

　D.环丙沙星

　E.头孢他啶

　答疑编号41368

　正确答案 B

　7.男性，34岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

　本题1分

　(1). 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

　A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

　B.隔离

　C.空气消毒

　D.地板、墙壁消毒

　E.吸痰

　答疑编号41394

　正确答案 A

　(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

　A.胃肠道和口咽部定植菌

　B.皮肤定植菌

　C.胆道定植菌

　D.会定植菌

　E.体癣等皮肤真菌

　答疑编号41395

　正确答案 A

　(3).为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

　A.预防性应用广谱抗生素

　B.改气管插管为气管切开

　C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

　D.防止呕吐

　E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

　答疑编号41396

　正确答案 C

　答案解析 胃肠道是内源性感染菌的主要来源，而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定植的重要途径。长时间机械通气过程中，医生常使用止酸剂和H2受体阻滞剂预防或治疗应激性胃溃疡，造成病人的胃液pH升高，导致胃内革兰阴性杆菌过度生长;长时间机械通气患者，由于胃肠营养方面的需要而放置胃管，会减弱食道括约肌功能，易致胃食道反流;可抑制患者的吞咽反射和咳嗽反射。以上几种情况可使胃内容物及口咽部分泌物吸入下呼吸道，导致细菌易位移行，形成?胃肠道?口腔?下呼吸道?这样一个通道，引起VAP的发生。

　B1题型

　1.A.大肠埃希菌

　B.流感嗜血杆菌

　C.铜绿假单胞菌

　D.结核杆菌

　E.厌氧菌

　本题1分

　(1).抗酸染色阳性的细菌是

　答疑编号41341

　正确答案 D

　(2).新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是

　答疑编号41342

　正确答案 B

　2.

　A.产生内毒素

　B.产生外毒素

　C.产生溶血素

　D.产生血浆凝固酶

　E.荚膜对组织的侵袭作用

　本题1分

　(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是

　答疑编号41360

　正确答案 A

　(2).肺炎链球菌的主要致病机制是

　答疑编号41361

　正确答案 E

　3.A.肺炎球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.克雷白杆菌肺炎

　D.支原体肺炎

　E.病毒性肺炎

　本题1分

　(1).抗生素治疗无效

　答疑编号41363

　正确答案 E

　(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关

　答疑编号41364

　正确答案 B

　X题型

　1.关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的

　A.壁细胞总数增多

　B.幽门螺杆菌感染率低

　C.胃酸分泌增多

　D.迷走神经张力增高

　E.胃排空延迟

　本题1分

　答疑编号41343

　正确答案 A, C, D

　答案解析 十二指肠溃疡者的病因及发病机制：胃酸分泌增多(其因素主要有：壁细胞数量增多且分泌增多、壁细胞对刺激物质的敏感性增强、胃酸分泌正常反馈抑制机制缺陷、迷走神经张力增高);幽门螺旋杆菌感染;非甾体类抗炎药;胃十二指肠运动异常(胃排空加快);遗传因素;环境因素;精神因素;与消化性溃疡相关疾病。

　2.环磷酰胺的不良反应有

　A.脱发

　B.肝功能异常

　C.血白细胞下降

　D.食欲增加

　E.视野缺损

　本题1分

　答疑编号41344

　正确答案 A, B, C

　答案解析 环磷酰胺可引起白细胞减少，腹泻、畏食、恶心或呕吐等胃肠道症状;用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病;大剂量给药并大量补液时可产生水中毒;高剂量时可产生心肌坏，偶可发生肺纤维化;长期给药，可产生继发性肿瘤;大剂量注射时可产生严重的出血性膀胱炎，出现膀胱刺激症状;少见的还有发热、过敏、脱发、荨麻疹、口腔黏膜溃疡、口咽部感觉异常、视物模糊、皮肤及甲床色素沉着、ALT升高、高钾血症、停经或精子缺乏、妊娠初期用药可致畸胎等。

　3.属于癫痫全面性发作的是(按国际分类)

　A.失神发作

　B.自动症

　C.阵挛发作

　D.失张力发作

　E.Jackson癫痫

　本题1分

　答疑编号41345

　正确答案 A, C, D

　4.胃癌的并发症包括

　A.出血

　B.感染

　C.幽门梗阻

　D.穿孔

　E.肠梗阻

　本题1分

　答疑编号41346

　正确答案 A, C, D

　答案解析 胃癌的并发症主要有出血、幽门或贲门梗阻及穿孔。

　5.慢性细菌性痢疾的特点是

　A.大多有急性菌痢史

　B，多发生于有慢性疾病者

　C.长期反复腹痛腹泻

　D.可伴有乏力、贫血等症状

　E.病程超过一个月未愈

　本题1分

　答疑编号41369

　正确答案 A, B, C, D

　6.1997年和l982年ACR的SLE的诊断标准有什么不同

　A.1997年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

　B.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性

　C.1982年ACR的SLE的诊断标准中包括抗磷脂抗体阳性(后包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)

　D.1982年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

　E.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括狼疮肾炎病理阳性

　本题1分

　答疑编号41374

　正确答案 A, B

　7.老年系统性红斑狼疮的特点是

　A.大多起病缓慢、隐匿

　B.合并肾损害、雷诺现象及精神症状的较少，而出现肺及胸膜损害的较多

　C.抗ds?DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率较高

　D.对激素反应良好

　E.预后相对较差

　本题1分

　答疑编号41375

　正确答案 A, E

　8.控制疟疾发作可选用的药物有

　A.氯喹

　B.伯氨喹

　C.奎宁

　D.乙氨嘧啶

　E.青蒿素

　本题1分

　答疑编号41376

　正确答案 A, C, E窗体底端