羊癫痫转圈治疗-羊癫疯发作该怎么办

2024-11-12 17:30:29

猪得了“伪狂犬病”怎么治疗？

羊癫痫转圈治疗-羊癫疯发作该怎么办

　猪伪狂犬病也称奥捷氏病、假性狂犬病、奇痒病等，是由伪狂犬病毒引起的一种传染病。首次于1902年在匈牙利发现。

临床症状各种年龄的猪都易感，但随猪的年龄不同，症状和亡率也有显著区别，但一般不呈现瘙痒症状。哺乳仔猪最为敏感，发病率较高。这种病猪往往没有明显的神?症状，主要表现为体温突然升高(41℃～42℃)，不食，间有呕吐或腹泻，精神高度沉郁，常于昏睡状态下亡。部分病猪可能兴奋不安，体表肌肉呈痉挛性收缩，吐?流涎，张口伸舌，运动失调，步伐僵硬，两前肢张开或倒地抽搐。有时不自主地前进、后退或做转圈运动。随后出现四肢轻瘫和麻痹，侧身倒卧，颈部肌肉僵硬，四肢划动，最后在昏迷状态下亡。1月龄仔猪的症状明显减轻，亡率也大为下降。随着仔猪月龄的增加，病程延长，症状减轻，亡率逐渐降低。成年猪感染后常不呈现可见的临床症状或仅表现为轻微体温升高，一般不发生亡。对于妊娠母猪，尤其是妊娠初期母猪，可于感染后20天左右发生流产；处于妊娠后期的母猪，胎儿可于子宫内，引起产和流产，产的发生率可达50％左右。另外，在近年的流行中也发现了少数呈搔痒症状的病猪。

流行病学本病一年四季均可发病，但以冬春两季和产仔旺季多发。牛、羊、犬、猫、兔、鼠等多种动物都可自然感染本病，感染后均表现出发热、奇痒和急性脑脊髓炎等典型症状。目前尚无人类感染的报道，灵长类动物黑猩猩对此病比较敏感。

猪是伪狂犬病病毒的贮存宿主和传染源，且以猪的流行状况和造成的损失最为严重，主要通过已感染猪排毒而传给健康猪。另外，被污染的工作人员和器具在传播中起着重要的作用。此外，本病还可?呼吸道黏膜、破损的皮肤和配种等发生感染。但空气传播是主要的，其传播范围在9公里之内，气候条件也能影响该病的传播。实验结果表明，低湿、低温是造成病毒空气传播的主要因素。

妊娠母猪感染本病时可?胎盘侵害胎儿，往往是分娩高峰的母猪舍首先发病，窝发病率可高达100%，发病窝亡率往往有一高峰，以后逐渐减少，10日龄以内的仔猪亡率可高达100%，断奶仔猪亡率10％～20%；幼年病猪可以自然排毒、散毒；成年病愈猪可长期带毒并呈隐性感染状态，是主要的散毒者，从而在猪群中健康猪因直接与病猪接触造成大面积感染，公猪的精液也是一种散毒媒介。

诊断防制根据临床症状及流行特点，一般可作出初步诊断，确诊必须进行实验室检查。常用的方法有病毒分离结合电镜观察、动物接种血清学方法和分子生物学方法。

一旦受到伪狂犬病毒的侵染，会给猪场(尤其是有母猪的猪场)带来严重的损失。可令大量母猪流产、胎和仔猪亡；疫情停止后猪群可长期带毒。所以，控制此病的关键是防止伪狂犬病毒的传入。其主要对策是：

1.应用疫苗免疫接种是防治伪狂犬病的重要手段之一。

2.提高饲养管理水平，严格控制人员往来，搞好猪场环境卫生，把好检疫关。

3.对猪舍地面、墙壁、设施及用具等每周定期消毒1次，粪便放发酵池或沼气池处理。发生疫情时则二三天消毒1次，消毒液可用火碱溶液或新鲜的生石灰水。

4.鼠是伪狂犬病病毒的携带者，它可通过污染饮水、饲料及猪舍用具而使猪只感染，因此消灭饲养场的鼠类对控制本病具有重要意义。

5.根据猪场的实际情况可采取如下措施：①全群淘?。这种方式适用于高度污染而且种猪血统不太昂贵的种猪场。②免疫接种与监测相结合。淘?阳性种猪比较?济，值得推广。用基因缺失弱毒疫苗免疫种猪，配合使用鉴别诊断试剂盒，定期对种猪进行监测。野毒感染阳性者作淘?处理。隔离饲养阳性母猪，所生仔猪实行早期隔离断奶，并对仔猪群进行抗体监测，淘?阳性猪，建立无伪狂犬病的种猪群。

猪发烧不退怎么办

根据所描述的症状，我不能判断是由什么原因引起的，因为引起猪发热的原因很多，如猪瘟、猪流行性感冒、猪传染性胃肠炎、伪狂犬病、猪乙型脑炎、猪肺疫、仔猪副伤寒等。下面给您简单介绍这些猪病的发生症状及防治方法，以供参考。

一、猪瘟。是一种由病毒引起的急性接触性传染病。本病传染性强、亡率极高，猪不分年龄品种，一年四季都可发生。本病主要经消化道传染。一般2-10天发病。

症状：最急性型：突然发病，高温个退（41-42℃），无明显症状，很快亡。

急性型：体温升高到40.5-42℃，持久不退。食欲减退或停食，精神沉郁，伏卧喜睡，寒颤，挤卧一堆或钻草窝。站立行走拱背弯腰，四肢无力，行动迟缓，摇摆不稳。眼结膜发红，有浓肿分泌物。先便秘、后腹泻。耳根、腹部、仰肢内侧等处有指压不褪色的紫红色出血点。公猪包皮积尿，挤压时流出白色浑浊异臭尿液。病猪一周左有亡。

慢性型：急性不转为慢性。病猪消瘦，贫血，全身衰弱，常伏卧不起，行走摇晃，有时轻热，便秘腹泻交替，一般难以恢复。

防治：无特效药，主要靠预防。

1、每年应在春秋两季进行猪瘟疫苗防疫注射。仔猪在吃奶前注射疫苗效果好。

2、猪舍、用具等用2%烧碱或20%石灰乳或30%草木灰水消毒。病猪应隔离，猪应深埋或烧毁。

3、坚待自繁自养。从外地购进猪，要注射猪瘟疫苗并隔离观察3周，健康无病方可合群。

二、猪流行性感冒。是由猪流感病毒引起的一种急性、高度接触性传染病。往往突然发病，很快波及整个猪群。一般呈良性经过，病程短，一周左右可自愈，有并发症时可引起亡。各种猪对本病易感，尤其是外国良种猪多发。本病多发于天气骤变的冷湿季节，常呈地方性流行。

症状：病猪体温升高到40-41.5℃，有时可达42℃。食欲减退或废绝，精神沉郁，肌肉和关节疼痛，常卧地不起，呼吸加快，有阵发性痉挛性咳嗽，粪便干硬，眼鼻流出粘液性分泌物。

防治：在阴雨潮湿和气候剧变的季节，应注意加强饲养管理，保持猪舍干燥、清洁、防寒、保暖，定期驱虫，补给富含维生素的饲料，用10-20%石灰乳消毒栏舍。

治疗:尚无特效药。

1、发烧时用解热镇痛药：肌肉注射30%安乃近3-5毫升，或复方奎宁注射液5-10毫升，或柴胡注射液2-4毫升。

2、控制继发感染：抗生素和磺胺类药物对本病无治疗作用，但可减少并发症。

3、柴胡19克、土茯苓13克、陈皮19克、薄荷19克、菊花18克、紫苏16克、生姜为引、煎水一次灌服。

4、金银花、连翘、黄苹、柴胡、陈皮、甘草各10-15克煎水内服。

三、猪传染性胃肠炎。是一种由冠状病毒引起的急性、高度接触性传染病。本病各种年龄的猪全年均可发，但以深秋、冬季和早春发病最多、夏季发病较少。

症状：本病潜伏期短，一般15-18小时，传染迅速，数日内可蔓延全群。猪体温升高，肚皮膨大，食欲减退或不食。水样腹泻，排出灰白色、黄褐色或绿色恶臭粪便、病猪迅速失水，眼窝凹陷、体重减轻。仔猪2-7日内亡。成年猪5—8日腹泻停止而康复，亡率不高。

预防：为控制本病发生，平时应注意不从疫区引进猪只。发现本病后、应将未感染的猪迅速隔离，病猪立即隔离治疗，用碱性消毒药对猪舍、用具、车辆、过道等进行消毒，限制人员和犬、猫等动物出人。

治疗：对患病仔猪可肌肉注射氯霉素，口服链霉素，并口服乳酶生，胃蛋白酶、磺胺眯等量混合的健胃剂。对腹泻脱水的病例实行注射或口服补液。对成年猪加强饲养管理，提高精料量或改为易消化的粥食，一般几天即可耐过。

四、伪狂犬病。是由伪狂犬病毒引起的家畜急性传染病。本病自然发生于牛、绵羊、犬、猫、鼠及猪。除成猪外对其它动物均为高度致性疾病。一般不感染人。病猪、带毒猪及带毒鼠类为本病重要传染源。本病多为散发，有时呈地方性流行，多发生于冬、春季节。

症状：潜伏期3—15天。主要表现体温升休精神沉郁，不吃，迅速衰弱、昏迷，经过12—24小时，发生败血症亡，亡率可高达95%以。

年龄较大的哺乳仔猪，体温升高至41-42℃。病猪极度萎顿、厌食，间有呕吐及腹泻，中枢神经受侵害时，川现典型神经症状。病猪兴奋不安，乱跑乱碰，意识丧失，转圈，前肢或后肢叉开。继则呈阵发性痉挛，或呈癫痫样发作。病猪侧卧，头向后仰，四肢痉挛，每次发作时问长短不定。随病程发展，出现神经不全麻痹或麻痹，最先出现神经和喉神经麻痹，病猪不能吞咽、流涎、呼吸困难、失明、以后肌肉麻痹。少数康复猪、有失明、头颈弯曲等症状。病猪步态不稳、斜行、卧地。后期仔猪叫声嘶哑。经4-6日衰竭而。

四个月以上的猪，仅出现类似流行性感冒病状，问有呕吐、腹泻、无神经症状，经3-4天痊愈。病愈猪可带毒1个月。一些妊娠母猪出现流产或产出胎。

防治：消火猪场中老鼠，对预防本病有重要意义。一旦发生本病，要上即隔离病畜，被污染的用具和栏舍等外界环境，用2%烧碱水或10-20%石灰乳剂进行消毒。

五、猪乙型脑炎。是由日本乙型脑炎病毒引起的季节性传染病。由蚊子叮咬而传染，夏、秋两季较流行。以5-6月龄的猪发病较多。

症状：突然发病，高热达40-41℃，持续不退。病猪精神沉郁，好卧，食欲减少，饮欲增加，粪便干燥成球；尿深**，有的病猪呈明显神经症状，主要表现为磨牙、虚嚼、口流白沫，往前冲、转圈。有的病猪后肢轻度麻痹，步行踉跄、关节肿大。怀孕母猪常发生流产，特别是初产母猪，产出的胎儿多是胎，呈木乃伊化。公猪常一侧或两侧睾丸肿大、发炎。

预防：搞好环境卫生，定期消毒，及时扑灭子了和蚊子。流产胎儿及胎衣要深埋处理。在疫区可试用乙型脑炎弱毒疫苗，于流行前一个月免疫。4月龄以上至2岁的后备公母猪都可以注射。

治疗：可用抗菌素防止并发症。可试用中药石膏汤加减，生石膏155克、元明粉124克、天竹黄25克，板蓝根62克、大青叶62克、青黛18克、滑石31克、朱砂6克（另包），除去朱砂外煎水，凉温后加朱砂灌服。

加减：高热不退加知母、生甘草，重用石膏；大便秘结加大黄，重用元明粉；津液不足加生地、玄参、麦冬，轻用元明粉、滑石；病后体虚加黄芪、当归、党参、白术等。

六、猪肺疫。又名猪巴氏杆菌病、锁喉风。是一种由巴氏杆菌引起的急性传染病。健康猪常带本菌，但并不致病。当各种原因引起猪抵抗力下降时，病菌乘虚繁殖引起发病。本病潜伏期1-5天。

症状：1、最急件型：多呈败血症，体温突然升高到41-42℃，停食，粘膜青紫，咽喉部发热红肿，张口喘气，呈犬坐势，最后窒息而、病程1-2大。有时看不到任何症状突然亡。

2、急件型：休温升到41℃以上，短促痉孪性咳嗽，呼吸困难，严重时有喘鸣音。胸部有压痛，皮肤有红斑和出血点。鼻流脓样粘液、先便秘后腹泻，心跳加快， 5-8天卧地不起而亡、亡率在70%左右。

3、慢性型：主要表现为咳嗽．呼吸困难或偶而气喘，消瘦无力，食欲一进一退，后期下痢恶臭。经3-6周衰弱。

防治：1、加强饲养管理，提高猪的抵杭力。栏舍定期消毒。每年定期注射猪肺疫菌苗2次。

2、肌肉注射10%的磺胺嘧啶钠每50公斤体重注射40毫升，以后间隔6小时注射20毫升，至康复。

3、青霉素按每公斤体重1.5万单位，6小时一次，康复。链霉素每天1克，分两次肌肉注射。青链霉素合用效果更佳。

七、仔猪副伤寒。又叫沙门氏菌病。主要危害1-4个月的小猪。病菌经消化道传染给健康猪。本病常呈散发性或地方性流行，一年四季均可发生。

症状.1、急性型：病程短的，无显著症状而突然亡。病程稍长的，初期体温高达41-42℃，精神不振，不食。后期腹泻，排出淡**有恶臭稀粪，厌食，呼吸困难，耳根、胸腹部皮肤呈红色，后变为蓝紫色，或出血斑。常衰竭亡。

2、慢性型：比较常见，主要表现为肠炎症状。病初高温（40.5-41.5℃），精神不振，减食、寒颤，喜钻草窝堆睡，眼有脓性分泌物，初便秘、后为顽固性拉稀，严重者肛门失禁，粪便黄竭色或灰绿色，恶臭、常混有血。前皮肤上出现紫斑。一般经数周后消瘦衰竭亡。

防治：本病主要靠预防，治疗效果一般不佳。

1、改善饲养管理和卫生条件。疫区定期打防疫针或口服仔猪副伤寒菌苗。在饲料中添加士霉素等抗生素也有效。

2、土霉素或氯霉素：日剂量为50-100毫克/公斤，肌肉注射每日1-2次，连续应用至体温下降，精神、食欲明显好转后，剂量减半，继续用药4-7天。

3、磺胺二甲基嘧啶日服0.2克/公斤，分2次口服，连服7-10天。

南平癫痫病的初期症状？昏倒不省人事怎么办

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

癫痫分类　　

癫痫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合症

现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

（一）：原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。

根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。

( 1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

( 2)小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

( 3)精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

震颤性癫痫

以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。

影响因素

遗传因素

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

年龄因素

年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

觉醒因素

有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

内分泌因素

性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

诱发因素

1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

癫痫检查

1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。　

2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。　

3.癫痫与生化：癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。　

一、发作过程中大脑的生化变化　

(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。　

(2)癫痫发作时需氧量增加，糖代谢加快，脑磷酸肌酸浓度降低，肌酸浓度升高。　

(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。　

二、发作时大脑能量状态和代谢储备　发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降，两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。　

三、癫痫与单胺类递质　单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等，癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。　

四、癫痫与氨基酸类递质　氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质，而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。　

五、癫痫与环核苷酸　环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP)，是中枢神经细胞的“第二信使”，对中枢神经系统活动起重要调节作用。　

六、癫痫与神经肽　神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。　

七、癫痫与钙离子和钙调素　钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程；钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白，作为钙离子作用的受体，是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。　钙离子与癫痫发作的关系已经明确，钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。　

研究癫痫与生物化学的关系，对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。

癫痫治疗

常规治疗

一、一般药物治疗：　

1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。　

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。　

②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。　

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。　

④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。　

2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。　

3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。　

4.一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。　

5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。　

二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。　

一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。　但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。　

三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。　

五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗　

1.积极有效的控制抽搐：　

①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。　

②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。　

2.处理并发症：　

保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。

手术治疗

一、脑皮质病灶切除术　

（一）手术适应症　

1、癫痫发作起源于脑的局灶部位（致痫灶），而致痫灶又位于非重要功能区，切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。　

2、病灶在脑功能区或临近部位，如果此处脑功能本身已有损害，而临床症状又不能恢复者，也可考虑手术治疗。　

3、癫痫灶已经形成，抽搐发作频繁，无自行缓解趋势，造成脑组织进行性损害，病程在2—4年以上者。　

4、长期正规服用抗癫痫药物治疗，并经血药浓度测定已达到有效浓度，但仍未获得显著疗效者。　

二、前颞叶切除术

（一）手术适应症　

1、癫痫病灶局限于一侧的颞前部，并结果头皮脑电图，蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电，而且至少要有三次以上的检查记录相一致；另外，亦应与临床及X线的检查相符者。　

2、双侧颞叶均有癫痫放电的病人，须经颈动脉注射阿米妥钠检查后，证实为一侧病灶者，或虽系两侧病灶，但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。　

3、颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁，而控制无效者。　

三、大脑半球皮质切除术

（一）手术适应症　

1、偏瘫始于1岁以前的患儿，手术时期一般在7~8岁为宜。　

2、一侧大脑半球萎缩，而健测正常者。　

3、患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。　

4、顽固性癫痫，患儿伴有性格的改变，如强迫观念，易冲动以及智力明显减退等。　

5经过正规的药物治疗，仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者。　

四、大脑联合切断术　

（一）手术适应症　

1、患有顽固性全身性癫痫多年，而且药物治疗难于控制，每月有四次以上癫痫大发作者。　

2、癫痫灶位于一侧大脑半球者，手术指征较强；癫痫灶位于上侧大脑半球者，亦可考虑手术治疗，但疗效不及前者。　

五、癫痫的立体定位手术治疗　

（一）手术适应证　

1、原发性癫痫和并有精神行为障碍者。　

2、癫痫病因不明，癫痫灶也无法查出的各类癫痫患者。　

3、脑电图显示双侧弥漫性改变，同步或非同步癫痫放电又无局灶性征象的患者。　

4、严重顽固性全身性癫痫患者，药物难以控制频繁的发作（每日4次以上）者。　

六、癫痫的小脑电刺激疗法　

（一）手术适应症　

1、广泛性顽固性癫痫，经长期药物难以控制的病人　

2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作（大发作），肌阵挛发作及小发作的病人。　

3、有确定性脑电图异常改变，智商（IQ）达70以上的病人。　

4、较长期的癫痫发作，经各种检查排除颅内有占位变的病人。

癫痫急救

急救护理

（一）有发作预兆的病人　

病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。　

（二）癫痫大发作的护理　出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。　

（三）癫痫持续状态的护理　癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

急救药类

1：西药注射→安定（地西泮）10~20毫克，静脉推注，可立时止住！但千万要注意：注射的速度不能超过2毫克/分钟！如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射！　2：针灸→发作时，用1~1．5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”，不久就可止住。

急救要点

癫痫大发作--癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作，是最常见的发作类型，约占所有癫痫发作的81%。其表现：突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒。　

癫痫大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷，可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生，病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态(另述)，必须及时抢救。　

典型的表现分4个期：　

(1)先兆期：　在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现，先兆一般时间短促，发生率较低，约占15%。?(2)强直期：　患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩，使肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫，此期瞳孔散大，血压上升。起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10—20秒，进入阵挛期。

(3)阵挛期：　此期全身肌肉发生节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在肢端逐渐呈现细微的震颤，幅度逐渐增大并延及全身，呈现间歇的屈曲痉挛，其频率逐渐减退，持续l～3分钟，最后在一次强烈痉挛后突然停止，在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大，唾液呈泡沫从口流出，有时混有血丝，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。　

(4)恢复期：　此期患者呈昏睡状态，经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动，甚至乱跑。清醒后除先兆症状外，对发作情况完全不能记忆。自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。　

识别癫痫大发作　

(1)突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上。　

(2)全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。　

(3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。　

(4)每次发作历时数分钟，发作停止后昏睡数十分钟，醒来对发作过程毫无记忆。　

(5)少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。　

癫痫大发作的急救方法　

(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。　

(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。　

(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。　

(4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。　