胼胝体切断手术-癫痫治疗胼胝体切断术

常用的手术方法有那些？

脑皮质致痫灶切除术：为较常用、也是效果较好的方法，如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎灶、血管畸形、脑囊肿等，经脑电监测切除致癫痫灶和病灶，手术后约60%-90%的癫痫可以治愈。前颞叶切除术：目前应用最多的手术方法，如果定位准确约80%以上的病人手术后癫痫发作可完全停止，且很少引起功能损伤。选择性杏仁核、海马切除术：选择性切除杏仁核和海马，避免颞叶皮层的操作。癫痫完全控制率为42.85%，有效率为85.71%。大脑半球切除术：适用于顽固性癫痫、致癫痫灶累及大部或全部一侧大脑半球的患者，对侧已有功能代偿、WADA试验证实言语中枢位于健侧半球者。癫痫控制和有效率近100%。胼胝体切开术：胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导和连接的纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧，并对其放电有一定的抑制作用，使癫痫发作局限，此手术较适用于致癫痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者，手术后仅5%-0%停止发作，约65%-75%明显改善，也有个别病人发作增加。多处软膜下横纤维切断术：手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用于癫痫灶位于重要功能区的难治性癫痫。立体定向手术：此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过立体定向破坏致癫痫的神经核团、癫痫放电扩散神经纤维，一些不适合开颅手术的难治性癫痫可选用此手术治疗。慢性电刺激术和迷走神经刺激术：慢性脑刺激术是将特制的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮层的前叶、后叶或丘脑等部位，通过埋于皮下的刺激发生装置刺激小脑或丘脑核团，从而达到抑制癫痫发作的目的，此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者，临床疗效可达70%。迷走神经刺激术是将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕在迷走神经上，通过刺激抑制癫痫发作，有效率在50%-75%不等。

请问癫痫病是怎么样得来的？

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。 癫痫的主要手术方法 1 癫痫灶切除术 对于有明确癫痫灶，而且癫痫灶不位于重要功能区者可以对致痫部分进行切除，这是一种去除病因治疗的方法，也是一种理想的方法，是目前国际上推崇的方法之一，但手术前必须对癫痫灶定位十分准确。 2 前颞叶切除术 颞叶癫痫是顽固性癫痫最常见的类型，也可与其它部分癫痫联合发作，所以前颞叶切除可以达到去除病灶的目的，手术效果较为确切，目前应用十分广泛，手术中主要是防止损伤语言中枢和视路。 3 选择性海马－杏仁核切除术 海马与杏仁核是癫痫传导环路中的重要组成部分，而且由于这些结构兴奋阈值低，可以对癫痫放电有放大作用，同时海马对缺血、缺氧耐受性差，容易成为癫痫灶，与颞叶有关的癫痫常常需要切除海马及杏仁核。 4 大脑半球切除术 在一些十分罕见的病历中（尤在儿童中），病人存在十分严重的脑半球损伤。这些损伤导致不可控制的癫痫发作和与损伤半球相对应的肢体瘫痪。如果这种情况发生，一种比叶切除术强度更强烈的手术方法被采用--大脑半球切除术。大脑半球切除术将大脑半球的全部或部分组织切除，以期达到控制、消除癫痫发作的目的。只有一半大脑组织产生功能对成人来说是不可思意的。但对于儿童而言，存留的脑半球可以组织可以行使被切除脑半球的功能。尽管如此，在相对侧，肢体会出现一些运动功能的减退和丢失损伤。同时有可能出现周边或侧边视力的丢失损伤。 5 胼胝体切开术 胼胝体切断术并不是切除脑组织。事实上是通过切断连结两大脑半球的神经纤维（胼胝体），以期达到阻断癫痫发作向外传导的神经通络。能够应用这种手术方法的癫痫病主要有：无法控制的全身强直阵挛性发作、跌倒发作、强烈痉挛性发作。这些发作同时影响大脑两半球，切除任何部分脑组织均无法停止发作的产生。胼胝体切断术一般无法全部停止发作的产生。大脑半球中的部分癫痫发作可能继续存在，但在总体意义上，它将很大程度上减少跌倒发作或痉挛重复发生的次数，同时减弱重复发作产生的影响程度。 6 多处软膜下横切术与多处皮层热灼术 许多癫痫发作在脑的不同位置，而且扩散到不同位置，例如运动或语言功能区。切除这部分组织可能造成瘫痪或语言功能的丢失损伤。多重软膜下横切术可应用到这些功能区，通过在脑组织上横切一小切口，以阻断癫痫发作向外的传输，达到停止或减弱癫痫发作的目的，但不损伤功能。多重软膜下横切术可独立使用或结合叶切除术联合应用。多处皮层热灼术是多处软膜下横切术的改进，主要是防止出现多处软膜下横切术后的蛛网膜下腔出血与粘连。

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