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门特是什么意思
“门特”的意思是:门诊特殊病种。“门特”,是“医疗保险门诊特殊病种”的简称,是指病情相对稳定,且需要在门诊长期治疗的疾病。
基本内容
门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。
医保统筹
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
各地门特进展
合肥癫痫等25种特殊病可门诊治疗
经过不断调整,目前,合肥城镇居民可申请的门诊特殊病已扩大到25种,具体为豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、乳腺癌(内分泌治疗)、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、肾透析、肾移植术后、冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血压病、恶性肿瘤、小儿脑瘫。
陕西15种门诊特殊病纳入医保 发烧感冒有望报销
以前,由于我省各地市医保政策不一,在门诊特殊疾病的病种报销上,有的有七八种疾病可以报,有的可报销10多种。今后,这一现象将得以改观,我省出台政策,统一和规范门诊特殊疾病病种。省人社厅副厅长赵云说,此次出台的通知是为了尽最大能力来保障参保人员的权益,各市将根据具体实际情况对门诊特殊疾病病种支付费用进行测算,合理确定全市统一的门诊特殊疾病的报销比例和调整年最高支付限额。对恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析和器官移植术后服用抗排斥药等医疗费用,统筹基金报销的比例和年最高支付限额应高于其他门诊特殊疾病。 据介绍,由于各市医保基金结余多少不一,其报销标准可能也会不一样,各地市将会据此来制定实施细则,将会尽快实施。
天津:三类特殊病种扩大报销范围
为完善门诊特殊病种管理,做好城镇职工和城乡居民医保待遇衔接,本市日前将原适用于儿童的癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜三类门诊特殊病种实施范围,扩大到本市城镇职工和城乡成年居民。参保人员患上述三种疾病,在门诊就医发生的医疗费,分别按照城镇职工和城乡居民门诊特殊病医疗保险待遇,纳入统筹基金报销范围。
癫痫报销范围:脑电图检查、血液相关检查、尿常规限1次/月、普通CT(头颅)、磁共振〔国产仪器(含增强)〕限2次/年、血药浓度监测以及针灸费用。再生障碍性贫血报销范围:血液相关检查、尿常规限1次/月、便常规、潜血限1次/月、骨髓象检查、环孢素血药浓度检测6次/年、血液制品及辅助用药、化验费、治疗费、材料费、床位费。慢性血小板减少性紫癜报销范围:血液相关检查、尿常规限1次/月、便常规、潜血限1次/月、骨髓象检查。
姚德芬的人物轶事
心愿一:治好怪病
健谈、友好、思维敏捷的姚德芬告诉记者,两年前,她从上海治病回家后,每时每刻都在和病魔做斗争,是年近古稀的母亲韦先英一直与她相依为命,照顾她的病体。
姚德芬觉得,自己2006年在上海一家医院接受的治疗作用有限,在那以后,病魔还一直“纠缠”着她,以至于她回家后,就一直卧病在床,“这两年多时间是一段艰难的岁月”。
今年3月,姚德芬左边小腹突然长出了一个鼓包,后来经当地医院检查,发现是肠梗阻,“至今也没有消掉”。
这两年,姚德芬还要面对的病痛就是,因过去脑瘤手术遗留下的癫痫病。“每天必须靠吃药阻止发作。”
近期,姚德芬又发现,自己的嗓子和脚腕疼痛难忍,不能站久和长距离行走,“只好忍着,在床上做一些简单的锻炼,以此来减轻痛苦”。
姚德芬感慨地说,她真的希望能将身上的怪病治好,和正常人一样为社会做各种力所能及的贡献。
心愿二:天天饱饭
姚德芬说,因为她和母亲没有稳定的生活来源,只好节衣缩食,还不得不有意减小饭量。
让一个“巨人”减小饭量是件痛苦的事。要知道,8年前,姚德芬在歌舞团时一顿饭能吃6碗炒面,有时一顿午餐,能吃掉半电饭煲米饭。可如今,她不得不将自己每顿的饭量减小到跟常人差不多的两碗,再加上每顿饭都没有可口的菜肴,所以吃得十分乏味。
姚德芬说,也许是忍饿节食等原因,这两年她的身高没有像过去那样继续长。她去年到安徽医科大学附属医院测量得知,她躺着时的身高为2.40米,站着时因驼背等原因,身高为2.36米,“跟过去差别不大了”。
憨厚的姚德芬说,虽然每天每餐都能吃饱饭是她一个最基本的愿望,“但决不能因此去为难当地政府,为难亲友和左邻右舍”。
心愿三:不受白眼
姚德芬是个长期遭受病痛折磨的人,她的内心也因此变得很脆弱,很在乎别人对自己的看法,“最害怕的是别人的白眼”。
姚德芬说,她非常喜欢吃板栗,老家宅基地上有几棵大板栗树,一般入秋后,母亲回老家摘一些回来给她吃。不过,如今母亲年迈,不能走很远的山路,所以她的这一愿望可能无法实现了,只能在心里默默地回忆板栗的香味,从不愿向人“伸手”。
因受各种原因影响,姚德芬至今未能顺利地申请到低保,民政部门一些临时性慰问金也解决不了根本问题,所以经济困难一直困扰着她和母亲。
也正是因为缺钱,今年以来,她和母亲只吃过一次鸡肉,而猪肉则是半个月到一个月才能勉强凑齐4元钱买3两,以至于有的屠户嫌少不愿卖,母亲也因此受了不少讥讽和白眼。姚德芬得知后曾流着眼泪要求母亲不要再去买肉了,“我宁愿不吃肉也不愿遭受白眼”。
心愿四:真心朋友
尽管十分渴望,姚德芬还是没有特别要好的朋友。针对这一点,姚德芬也感到十分遗憾。她说,过去在歌舞团时曾有个忘年交,“那个经常在饮食上照顾我的厨师至今让我难忘”。
姚德芬说,当年在歌舞团时,一到吃饭时间,在别的团员尚未来打饭菜时,那个厨师就会喊她:“大个子,你先来,我给你多舀些肉。”厨师比她年龄大许多,理应是长辈,但她却宁愿当做真诚的朋友来看。
回到舒城县舒茶镇的几年间,也先后有许多慕名而来的猎奇人士前来慰问和看望姚德芬,既有老人也有少年,但大都匆匆而过,问几句话了事,没有很深的接触,更没有聊天交流;而周围邻居们也忙于生计,无暇聊天,以至于朋友难寻。“最要好、最真心、最谈得来、最有耐心听我说话的朋友只有我的母亲韦先英。” “女巨人”姚德芬的病情走向一直牵动着合肥热心市民的心。2009年4月16日下午,身高2.42被吉利斯世界纪录大全列位“巨人”的张俊才来到省立医院,手捧鲜花看望因颅脑外伤入院的女巨人姚德芬。
在探访病房里,张俊才弯着腰走到姚德芬的床前,询问她身体怎么样,吃饭怎么样,并将鲜花献给她,嘱咐姚德芬以后要多注意身体,一定要坚强,一定要自信。在得知姚德芬中午没有吃饭,头有点疼后,张俊才安慰道,普通人受伤都受不了,何况我们这么高的人,你要像我这样坚强点,要保持自信,很快就会好的,姚德芬不停的说着感谢。张俊才临走前握住姚德芬的手,说道,等病好后了一起去玩,如果有需要帮忙的话可以联系他。
目前姚德芬的情况已逐渐稳定下来,从前天开始已经进食,但是仍处于继续观察治疗阶段。 2012年11月14日傍晚,得知姚德芬去世的消息后,记者立即赶到舒城县舒茶镇石塘村。“这个孩子一直很坚强,没想到这么年轻就走了。”村里一位居民说,姚德芬的父亲很早就去世了,她与母亲后来一直住在舒茶镇上。
随后,记者在舒茶镇找到了姚德芬的家,不过家里已经没人了。“那天早上9点多,刚吃过早饭,她妈妈就大喊说丫头出事了。”邻居张奶奶回忆说,当时,大家就立即赶到了姚德芬家里,只见她躺在床上已经没了气息,后来,她的姐姐妹妹也赶到了家中,很快,医生就宣布了姚德芬去世的消息,伤心的母亲都哭晕过去了。
昨日下午,在为姚德芬办完后事后,为了不让年迈的母亲伤心,姚德芬的哥哥将她接到了合肥生活。( 中安在线-新安晚报)
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