翳明丸治疗癫痫-翳明是什么意思
治疗脱发的最好方法
治疗脱发的最好方法
治疗脱发的最好方法,在平时的日常生活当中,很多的朋友们会因为现代社会生活的压力过大而出现了脱发的现象,而这很是影响人的外观形象,那么该怎么办呢,来看治疗脱发的最好方法。
治疗脱发的最好方法11、生姜防脱
生姜能够刺激生发,是民间一个盛传的方法。我试过用生姜片摩擦头皮了很长一段时间,生不生发我倒是没发现,但是防脱是真的防脱。
不过生姜片摩擦头皮,我这样的过敏体质,很容易过敏。所以并不建议广泛使用,况且与其用生姜片,不如把生姜榨成汁,混入洗发水中使用。
2、食疗防脱
何首乌、核桃、黑芝麻是治疗脱发的好东西,将何首乌、核桃和黑芝麻混着小米一起煮,熬成一锅粥。
每个周吃两次,不仅仅能改善脱发的问题,还可以营养我的头发。特别是烫染过后发现新生发营养不够的妹子,使头发的干燥、枯黄等问题大大改善,变得越来越黑亮顺滑。
3、中药防脱
有一部分人脱发,是因为肾气不足,肝肾亏损造成的。肾是人的精气所在,肾气亏损不仅仅会引起头发少。这种类型的脱发,只能去看中医,抓一些补肾气,调理肝肾的中药。
4、病理性脱发
有一个脱发名词叫溢脂性皮炎,这种皮炎病症就会引起大量脱发。西医针对这种脱发,已经有了比较完善的治疗方案。所以溢脂性皮炎脱发的话,是目前恢复头发正常比较常见的种群。
5、养发脱发
目前市面上有很多的护理头发的养发馆,他们打着生发防脱的牌子,据说能帮人营养头发。我也去洗过几次,每次护理完头发以后,的确感觉头发吸收了营养,跟理发店洗出来的头发不一样。如果有兴趣的妹子,可以去试一试。
脱发是影响我们心情比较严重的一个问题,头发不仅仅代表了我们的颜值需求,还关系到我们的身心健康,以上五个小办法,希望能帮到同脱发的战友们一点小忙。
治疗脱发的最好方法2一、治疗脱发方法
1、针灸疗法
选择肾俞、三阴交、风池、百会、头维、生发穴(风池与风府连线的中点)等为主穴。均双侧取穴,风池用泻法,其余诸穴用补法,中等刺激,每日或隔日1次,留针20分钟,10次为1疗程。
2、推拿按摩
用1支20毫升的维生素B1液洒在头上,用右手五指从前额神庭穴向后梳到后发际哑门穴,共梳理36次,然后用左手和右手的五指分别梳头部两侧,各梳36次;
五指合拢叩打百会穴54次;用两拇指分别点振两侧的翳风穴、翳明穴、风池穴等3次,每次10秒;用拇指压揉三阴交穴15秒,压拨5次,压振3次,每次10秒,用掌心劳宫穴压在脱发处或头发稀疏处,振颤5次,每次持续10秒。
3、中药内治
可选用补益牛膝丸或加味四君子汤。补益牛膝丸选用中药牛膝、生地黄、枳壳、菟丝子、地骨皮等,捣末,制蜜丸,内服;加味四君子汤选用中药人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地等,煎汤剂服用。
4、中药外用
用中药菊花、蔓荆子、干柏叶、川芎、桑白皮根、白芷、细辛、旱莲草等,煎水外洗。
5、食膳疗法
将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水,用微火煮成粥,加少许食盐食之。每日1~2次,可连服10~15日。此粥滋补肾阴健脾,适用于脾肾阴虚的脱发者。
随着人们生活水平的提高,人们在物质上的享受逐渐提升,然而饮食的不当却造成了部分人的'脱发,这给人们的心理上带来了很大的压力,脱发之苦使人们焦虑不安,如何治疗脱发呢,
其实,治疗脱发是可以“吃”出来的,那么,该如何通过饮食治疗脱发呢?今天,我们就来好好的谈谈。
二、治疗脱发食物
1、补充铁质――根据科学家研究,脱发妇女中,缺铁者占30%,因此,患者要多吃含铁质丰富的食物,如黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。
2、补充植物蛋白――研究发现,脱发者的头发中氮氨酸、胱氨酸明显减少。因此,患者应多吃大豆、黑芝麻、玉米等富含蛋氨酸、胱氨酸的食品。
3、多吃蔬菜和水果――妇女容易脱发的因素之一是血液中含有酸性毒素,长期过量食用糖类和脂肪类食物,使代谢过程中产生的乳酸、丙酮酸、碳酸等酸性物质滞留体内,产生酸毒素。
所以要少吃肝类、肉类等食品,因这些食品中的酸性物质容易引起酸毒素过多。蔬菜和水果是碱性食物,能中和酸性毒素,可以适当多吃。
4、补碘――女性头发的光泽与甲状腺的作用有关,补碘能增强甲状腺的功能,有利于头发健美。脱发女性可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。
5、补充维生素E――因为维生素E可以抵抗毛发衰老,促进毛母细胞分裂,使毛发生长。可多吃鲜莴苣、青色卷心菜、黑芝麻等。
6、补充类粘蛋白和骨胶质――可多吃牛骨汤、排骨汤等。食物,如黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。
“头”等大事:治疗脱发方法要正确,随着现在生活压力的不断加大,脱发的人群在不断的扩大,人数也是在不断地增加。下面给介绍下治疗脱发的方法。
治疗脱发的最好方法3有效治疗脱发的瑜伽三个动作
一、头立三角山式
每天练习3~5回,每回做个5~10秒,可以强力按摩头部穴位并有显著功效。
高血压患者请勿做此式,如果在练习中有任何不适,请立即缓缓还原,切勿勉强!
步骤1
跪坐在地上,做深呼吸。
步骤2
吸气,前弯让头在前方地板着地,双手撑在地上吐气。
步骤3
吸气,双膝离开地板,两腿伸直,脚尖踮高,重心放在头顶。
步骤4
双手也伸直放松,停留数秒,做深呼吸。
步骤5
还原,双手握拳,额头靠在拳上调息(注:男士是左手在上,右手在下)
意念:放在头部顶地的刺激点上,练习时头部可往前微微移动、轻压、想象自己头发乌黑、容光焕发!
功效:可按摩头部,活络头皮,促进血液循环,防止头发脱落,有美发的功能;同时能将血洗输送到脑部,使脑部清新,防止头痛头晕昏,有美发养颜功能!
二、锄头式
每天练习3~5,可保证秀发飘逸,另外还可以削除紧张和烦燥!
步骤1
躺在地板上,臀部放在手背上,双肘在身体的下面尽可能的靠拢。 手掌掌心向下放在地板上,支撑脊椎和臀部。
步骤2
呼气,慢慢地把双脚抬起来,放到头后面。保持腿伸直、有力、尽量在你身体的前方充分伸展。 面部保持放松,咽喉打开,自由、轻松地呼吸 。
步骤3
收回时,双腿曲膝,双脚慢慢落于地面,同时双手打开,掌心向下,调整呼吸。
功效:促进毛根细胞功能正常,给秀发提供充分的营养,防止脱发。
三、兔式
每天练习5回,每回保持5秒钟,即可让头发乌黑亮丽预防白发,还能兼收消除肩颈僵痛之效!
初学者若无法将头完全靠近膝盖,只要尽力即可,不用勉强;动作完成后,可前后缓慢移动,使头顶压到更多范围,达到按摩功效。
步骤1
跪坐,做深呼吸。
步骤2
吸气,收下巴,头开始往膝盖方向移,吐气,又手抓脚跟。
步骤3
吸气,腿离脚跟,头尽力缩向膝盖,吐气,身体重心放在头颈脊处,停留数秒,做深呼吸。
能近怯远症简介
目录 1 拼音 2 概述 3 能近怯远症的病因病机 4 能近怯远症的症状 5 诊断要点 6 能近怯远症的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 心阳不足 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 证候分析 6.1.1.3 方药治疗 6.1.1.3.1 治法 6.1.1.3.2 方药 6.1.1.4 针灸治疗 6.1.2 肝肾两虚 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 证候分析 6.1.2.3 方药治疗 6.1.2.4 针灸治疗 6.1.2.4.1 方一 6.1.2.4.2 方二 6.1.3 脾虚气弱 6.1.3.1 症状 6.1.3.2 证候分析 6.1.3.3 针灸治疗 6.2 针灸治疗 6.2.1 体针 6.2.1.1 方一 6.2.1.2 方二 6.2.2 梅花针 6.2.3 耳针 6.2.3.1 方一 6.2.3.2 方二 6.2.4 皮肤针 6.3 配镜矫正视力 7 能近怯远症的预防 8 参考资料 附: 1 治疗能近怯远症的方剂 2 治疗能近怯远症的中成药 3 古籍中的能近怯远症 1 拼音
néng jìn qiè yuǎn zhèng
2 概述能近怯远症为病名[1]。指视近物清晰而视远物模糊之病证[1]。见《审视瑶函》[1]。即近视[1]。
近视(myopia[2])为病名[3][4]。见《审视瑶函》。又称能近怯远症(见《审视瑶函》)、能近视不能远视(见明·倪维德《原机启微》)、近视(《目经大成》)、目不能远视(出《诸病源候论》卷二十八)、视近怯远症[1],清代黄庭镜《目经大成》始称“近视”,与今名同。是指以视近物清楚,视远物模糊为主要表现的眼病[1][2]。其中,由先天生成,近视程度较高者又有近觑之称,俗名觑觑眼[5]。近视可因为先天遗传,也可因后天不注意用眼卫生所致[4]。多发于青少年时期。
能近怯远症相当于西医学之近视眼[5]。其与远视、散光同属于屈光不正一类眼病[6]。
西医治疗参见近视条。
3 能近怯远症的病因病机
能近怯远症常由青少年学习、工作时不善使用目力,习惯不良,劳瞻竭视,或禀赋不足,先天遗传所致[1][5]。
能近怯远症的病机多系心阳衰弱,神光不得发越于远处;或为肝肾两虚,精血不足,以致神光衰微,光华不能远及[5]。《景岳全书》卷二十七:“不能远视者,阳气不足也”。阳不足则阴有余,故能拘敛视近[1]。阳为阴侵,光华不能发越于远,故视近清晰而视远模糊[1]。甚者常可并发数种严重的内眼疾病而导致失明[1]。
能近怯远症多因先天禀赋不足、后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损,使心肝肾不足,致睛珠形态异常为病;或因过近距离夜读,书写姿势不当,照明不足,使目络瘀阻,目失所养而致。
心阳不足:心主血脉,内寓君火,心阳衰弱,目窍失去温养,神光不得发越于远处[6]。
脾虚气弱:脾主运化而统血,为气血生化之源。脾失健运,则化源不足,影响升清输布。[6]
肝肾亏虚:肝藏血,开窍于目,目得血而能视;肾藏精,精生髓。久视伤目或过劳伤肾,髓海空虚,目失所养。[6]
患眼在调节静止状态下,平行光线经眼屈光后,所成焦点在视网膜之前,看远时光线在视网膜上形成一个弥散环,所以视力模糊。
4 能近怯远症的症状能近怯远症患者一般患眼外观正常,视近物清晰,视远物则模糊[1]。高度近视者,眼珠较为突出,远视力显著减退,为了视物清晰,不得不移近所视目标,且常眯目视物;容易并发云雾移睛,甚至引起视衣脱离,以致严重损害视力[5]。
5 诊断要点①远视力减退,针孔视力增加,近视力正常,且近点距离较近[4]。
②视力疲劳,见于近视度数较高者[4]。
③试戴凹球面透镜能增进视力[4]。
④散瞳后验光可确定诊断[4]。眼底检查可协助诊断[4]。
⑤排除假性近视[4]。
6 能近怯远症的治疗目为可视之窍,五脏六腑之精气皆上注于目而能视,若肝肾阴虚则视物昏花,能近怯远,伴失眠、健忘、腰酸、目干涩,舌红,脉细。
检查凡屈光度3.0D以下者为低度近视;6.0D以下者为中度近视;6.0D以上者为高度近视。而病理性近视(用镜片矫正规力很难近正常者)除高度近视外,伴有飞蚊症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光,可出现双眼多视或单限复视。外观表现有假性眼球突出、角膜色素沉着和摆动性眼球霞颤等。
能近怯远症治宜滋养肝肾,益气明目,可用定志丸或驻景丸加减方加减,并可用针灸治疗,亦可配镜矫正视力[1]。
6.1 辨证治疗 6.1.1 心阳不足近视·心阳虚证(myopia with heart yang deficiency pattern)是指心阳不足,以视近清楚,视远模糊,全身无明显不适,或面色白,心悸神疲,舌淡脉弱为常见症的近视证候[7]。
6.1.1.1 症状视近清楚,视远模糊,视力减退。全身无明显不适,或伴有心烦、失眠健忘、面色?白、心悸神疲、畏寒肢冷,舌淡,苔薄,脉弱[5][6][7]。
6.1.1.2 证候分析火在目而为神光,心阳不足,目失温煦,神光不得发越于远处,故视近尚清,视远模糊。心主神明,神明不足,故有失眠健忘、心烦等症[6]。面色?白,心悸神疲,舌淡,脉弱等皆心阳虚弱,气血不足的表现[5]。
6.1.1.3 方药治疗 6.1.1.3.1 治法补心益气,安神定志[5]。
6.1.1.3.2 方药可用定志丸[备注]定志丸(《审视瑶函》):远志、菖蒲、党参、茯神。加减治疗:方中远志、石菖蒲性温,宁心安神定志,为主药;人参、白茯苓益气宁心安神;朱砂安心神。诸药组方,共呈补心益气,安神定志之功。?阳气虚甚者,可酌情选加黄芪、炙甘草、肉桂、当归等益气养血温阳。[5]
6.1.1.4 针灸治疗治法:温阳补心,安神明目[6]。
选穴:以手少阴心经、眼区穴位为主。取睛明、风池、心俞、膈俞、内关、神门穴。[6]
随证配穴:伴有心悸、怔忡者,加巨阙、郄门。兼有头痛者,加攒竹、上星。[6]
刺灸法:针用补法。心俞、膈俞针后施灸。[6]
方义:睛明为治眼疾的常用穴。风池为足少阳与阳维之交会穴,补之以温经养血明目。心俞调补心血。膈俞为血之会穴,通经活血。内关为手厥阴经络穴,神门为手少阴经原穴,两穴安神补心。[6]
6.1.2 肝肾两虚近视·肝肾两虚证(myopia with liverkidney deficiency pattern)是指肝肾两虚,以视近怯远,眼前黑花渐生,全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,舌淡,脉细为常见症的近视证候[7]。
6.1.2.1 症状视近怯远,目视昏暗,眼前黑花渐生。全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,舌淡红,少苔,脉细[5][6][7]。
6.1.2.2 证候分析目为司视之窍,五脏六腑之精气皆上注于目而能视。肝肾两虚,精血不足,神光衰微,以致光华不能远及,目视昏暗,故视近而不能视远。目窍失养,则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,苔少、脉细等皆由肝肾精血亏虚所致。[5][6]
6.1.2.3 方药治疗治法:滋补肝肾,益精养血[5]。
方药:可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸加枸杞、菊花。或加减驻景丸[备注]加减驻景丸(《银海精微》):车前子、当归(去尾)、熟地黄(洗)、五味子、枸杞子、楮实子(无翳不用)、川椒、菟丝子(酒煮焙)共为细末,蜜水煮糊丸,如桐子大,每服30丸。加减治疗:证偏肝肾阴虚者,宜用杞菊地黄丸滋养肝肾,益精明目。证属精血亏甚者,则宜用驻景丸补益肝肾,填精补血。若兼气不足者,可加党参。脾不健运者,酌加麦芽、陈皮。[5]
6.1.2.4 针灸治疗 6.1.2.4.1 方一治法:滋补肝肾,补虚明目[6]。
选穴:以足少阴肾经、背俞穴和眼区穴位为主。取睛明、攒竹、肝俞、肾俞、太溪、光明穴。[6]
随证配穴:眩晕者,加风池。耳鸣、耳聋者,加听宫、听会。[6]
刺灸法:针用补法。除睛明、攒竹外,余穴针灸并用。[6]
方义:睛明、攒竹疏调局部经气。肝俞、肾俞调补肝肾经气。太溪为足少阴经原穴,滋补肾精。光明为足少阳胆经络穴,调补肝胆而明目。[6]
6.1.2.4.2 方二治法:滋补肝肾,益气明目[8]。
选穴:睛明、攒竹、承泣、光明、风池、肝俞、肾俞[8]。
随证配穴:脾胃虚弱配四白、足三里、三阴交[8]。
方义:睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴,有清肝明目作用;风池为手足少阳与阳维脉之交会穴,有通经活络、养肝明目之功,肝俞、肾俞配光明可调补肝肾,益气明目[8]。
刺灸法:毫针刺,平补平泻,肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程[8]。
6.1.3 脾虚气弱近视·脾气虚证(myopia with spleen qi deficiency pattern)是指脾虚气弱,以视近清晰,视远模糊,视疲劳,喜垂闭,或病后体虚,食欲不振,四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉弱为常见症的近视证候[7]。
6.1.3.1 症状视近清晰,视远模糊,目视疲劳,目喜垂闭,或伴病后体虚、食欲不振、四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉弱[6][7]。
6.1.3.2 证候分析脾失健运,化源不足,清阳不布,故能近怯远而现诸症[6]。
6.1.3.3 针灸治疗治法:补中益气,健脾明目[6]。
选穴:以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。取承泣、四白、脾俞、胃俞、足三里、三阴交穴。[6]
随证配穴:前额疼痛者,加头维、神庭。[6]
刺灸法:针用补法。脾俞、胃俞、足三里、三阴交针灸并施。[6]
方义:承泣、四白属足阳明经穴,是治眼疾效穴。脾俞、胃俞、足三里、三阴交调理脾胃,以助运化。[6]
6.2 针灸治疗针刺治疗近视眼有一定效果,尤以假性近视为佳,如因先天异常则非针刺适应症;
6.2.1 体针 6.2.1.1 方一常用下列四组穴位:承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、光明。每天针刺一组,轮换取穴,10次为一疗程。[5]
6.2.1.2 方二取睛明、风池为主穴;配攒竹、四白[4]。睛明穴以30号毫针直刺1.0~1.5寸,得气即止;其他穴位用捻转手法,中等强度 *** ,得气后留针20~30分钟[4]。
6.2.2 梅花针①用梅花针叩打后颈部及眼区(眼眶周围),于颈椎两侧各叩三行,于眼眶上缘及下缘密叩3~4圈,同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴。[5]
②主穴:正光穴(攒竹穴与鱼腰穴连线中点,眶上缘下方)。配穴:风池、大椎、内关。于穴位0.8~1.2 cm直径范围内叩打20~50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次,15次为一疗程,以中等度 *** 为宜。[5]
6.2.3 耳针 6.2.3.1 方一耳针治疗本病有较好的效果,可取目、目1、目2、肝、肾等穴,用王不留行籽,用胶布固定穴上,每日压迫2~3次,每次每穴压迫1分钟左右,两耳轮流使用[4]。
6.2.3.2 方二选穴:眼、肝、脾、肾、心
刺灸法:毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。
6.2.4 皮肤针选穴:颈椎两旁至大椎处、眼区周围
刺灸法:颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。
6.3 配镜矫正视力近视虽有上述疗法,但是效果并不理想,故医治后天形成的近视,还应注意消除造成近视的因素,纠正不良用眼习惯。至于先天性近视,治之尤难。[5]
7 能近怯远症的预防对青少年要做预防近视的宣传教育工作[5]:
1.学习和工作环境照明要适度,光线不可太暗[5]。
2.阅读和书写时保持端正的姿势,眼与书本应保持30 cm左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书[5]。
3.加强身体锻炼,坚持做眼保健操[5]。
近视治疗方法
近视眼治疗方法一
治疗原则
1.儿童、青少年均需散瞳验光,排除假性近视,并配戴合适的凹球面镜矫正。
2.高度近视除验光配镜外,也可用接触镜矫正。
3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗,必要时行后巩膜加固术。
4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。
用药原则
1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴双眼。
2.15岁以下散瞳验光前,滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次,2小时内滴68次。
3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,让睫状肌充分麻痹,则验光准确。
4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。
近视眼治疗方法二电梅花针
(一)取穴
主穴:分2组。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。
配穴:风池、内关、大椎。
正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处。
正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处。
(二)治法
主穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用。配穴酌取1~3个。以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分钟左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。疗程间隔半月。
(三)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:视力达1.0或以上者;显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者;进步:视力增加1~2级者;无效:无增进或增进不到1级者。
共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%。其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%[3、4]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:眼、肝、肾、近视。
配穴:目1、目2、神门、心。
近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间。
(二)治法
(三)疗效评价
共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%[9~13]。
体针(之一)
(一)取穴
主穴:承泣、睛明、球后。
配穴:翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳。
(二)治法
主穴每次取1~2穴,酌配1~2个配穴。承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟。余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可。留针15分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天。
(三)疗效评价
共治6 186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2 372只(38.3%),显效1 950只(31.4%),有效1 543只(24.8%),无效340只(5.5%)。总有效率为94.5%[5~8]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:睛明、承泣、合谷。
配穴:(头)光明、(足)光明、养老。
(二)治法
每次以主穴为主,如效不显可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度。每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
(三)疗效评价
疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善。
共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%[14,15]。
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。
阿是穴:患眼。
(二)治法
(三)疗效评价
以上法共治42例,显效10例,有效28例,无效4例(均伴有散光),总有效率为90.5%。
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中药内治 可选用补益牛膝丸或加味四君子汤。补益牛膝丸选用中药牛膝、生地黄、枳壳、菟丝子、地骨皮等,捣末,制蜜丸,内服;加味四君子汤选用中药人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地等,煎汤剂服用。
中药外用 用中药菊花、蔓荆子、干柏叶、川芎、桑白皮根、白芷、细辛、旱莲草等,煎水外洗。
食膳疗法 将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水, 用微火煮成粥,加少许食盐食之。每日1~2次,可连服10~15日。此粥滋补肾阴健脾,适用于脾肾阴虚的脱发者。
推拿按摩 用1支20毫升的维生素B1液洒在头上,用右手五指从前额神庭穴向后梳到后发际哑门穴,共梳36次,然后用左手和右手的五指分别梳头部两侧,各梳36次;五指合拢叩打百会穴54次;两拇指分别点振两侧的翳风、翳明、风池等穴3次,每次10秒;用拇指压揉三阴交穴15秒,压拨5次,压振3次,每次10秒,用掌心劳宫穴压在脱发处或头发稀疏处,振颤5次,每次持续10秒。
针灸疗法 选择肾俞、三阴交、风池、百会、头维、生发穴(风池与风府连线的中点)等为主穴。均双侧取穴,风池用泻法,其余诸穴用补法,中等刺激,每日或隔日1次,留针20分钟,10次为1疗程。
尽量做到每天睡眠不少于6个小时,养成定时睡眠的习惯。注意饮食营养,常吃富含蛋白质及微量元素丰富的食品,多吃青菜、水果,少吃油腻及含糖高的食品对于女性而言,保持适当的运动量,头发会光泽乌黑,充满生命力。男性经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等,可消除当天的精神疲劳
中心性视网膜炎治疗方法
由于本病的病因不明,发病机制复杂,迄今尚无有效方法,只能视病情的不同采用相应的治疗措施,目前主要有以下几种:
3.1 西药治疗:可针对全身疾病给予抗生素或磺胺类药物及多种维生素,结合血管扩张药物以解除小动脉痉挛,改善微循环,提高组织对缺氧的耐受性。常用的药物有芦丁、维生素C、维生素B族等〔9〕。也有人主张用钙剂以减少毛细血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但疗效均不明显。
3.2 中医药治疗:在用西药治疗的同时,宜及早配合使用中药以提高疗效。一些医家依辨证和辨病的不同,提出以下治疗方法〔10〕:
辨证论治:①肝气郁结型:治则:疏肝解郁,清热凉血。选方:丹栀逍遥散加减。②阴虚火旺型:治则:滋阴降火,活血化瘀。选方:知柏地黄汤加活血化瘀药,如黄斑病变趋于机化者加软坚散结药。③脾虚气弱型:治则:补益心脾,活血化瘀。选方:参苓白术散、归脾汤加活血化瘀药。
辨病论治:①活动期:治则:清热凉血,止血活血。②恢复期:治则:健脾益气,活血化瘀。③瘢痕期:治则:活血化瘀,软坚散结。
也有医家根据3种不同的症型,主张分而治之〔11〕:①肝气郁结型:治则:疏肝解郁,清热凉血。选方:丹栀逍遥散加减。②脾虚气弱型:治则:健脾益气,化痰利水。选方:六君子汤合四苓散加减:③肝肾阴虚型:治则:滋阴降火,凉血止血。选方:知柏地黄汤加减。
还有医家依据辨证论治提出如下方法〔12〕:①阴虚火旺:治法:滋阴降火。方药:知柏地黄汤加减。②热入血分:治法:凉血止血。方药:凉血止渗汤。③气滞血瘀:治法;行气活血。方药:逍遥散加味。④肝肾亏虚:治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。
也有根据黄斑出血情况,建议如下分期治疗:①出血期:以凉血止血为主。②瘀血期:宜活血化瘀。③吸收期:在活血化瘀基础上重用黄芪以补其气,使气血运行通畅。同时加服杞菊地黄丸以补益肝肾,巩固疗效。有渗出时,可加用利水的茯苓、车前子,使渗出物吸收。因本病病情缠绵,久病必虚,后期可在软坚散结的基础上重用补气药,如黄芪、党参等以提高视力。还有不少医家提出的治疗方法在临床实践中也取得了较好的疗效〔13,14〕。
除中药外,针刺治疗本病也有一定作用,可使气机调达,气血通畅,加快出血的吸收,减少后期并发症的产生。取穴:选用球后、睛明、瞳子?NFDA1?、翳明、风池、合谷,每次选2~3穴,针刺患侧。肝郁气滞者加针支沟;肝肾阴虚者加针肝俞、肾俞、三阴交;脾虚者加针足三里。每日或隔日针1次,10次为1疗程,休息3~5d后,再进行第2疗程的治疗〔15〕。
3.3 激光疗法:荧光素眼底血管造影显示本病新生血管的侵入往往先于出血存在。临床观察用激光治疗最有效〔16,17〕。光凝治疗的目的在于增进或保留部分有用的中心视力,但选择适应证时应相当慎重,一般应对活动期的患者进行光凝治疗。应对位于毛细血管拱环外非乳头黄斑束间的新生血管进行光凝,黄斑周围的出血区禁忌光凝〔18,19,20〕。
在选用激光治疗时,对于激光的种类、波长、能量及光斑的大小等方面有不同意见。有主张用氩激光中的纯绿光,也有人指出用氪红激光治疗中心凹无血管区200μm内的脉络膜新血管效果较好,并可避免损伤感光细胞。但有认为在治疗由组织胞浆菌病所致中渗的中心凹外脉络膜新生血管时,氪红激光的疗效并不优于氩绿激光〔21〕。
冀天恩等〔22〕对60例患者的治疗进行了临床分析,其中88.9%渗出灶位于黄斑中心凹或其边缘,如行激光凝固必然使中心凹受到破坏,只有少数位于中心凹以外的病灶可望取得较好的效果,故激光治疗的适应证范围是很小的。
3.4 手术治疗:目前,本病尚无特效药物可控制其发展,而激光治疗又有以下缺点:①中心凹下及中心凹旁的视网膜下新生血管(subretinal neovasculature,SRNV)限制了激光治疗的实施;②激光治疗后SRNV的复发率相当高,且向中心凹下发展;③当SRNV表面有较大量出血时,激光治疗难以进行〔23〕。为此,国内外许多学者开展了SRNV及出血的手术治疗,但其适应证各学者标准不一。Lamber〔24〕的手术指征是:①明确的中心凹下及整个黄斑中心凹无血管拱环内的新生血管形成和/或出血;②最佳矫正视力≤20/200;③术前处于最少的视网膜下出血状态;④伴有渗出性黄斑脱离。对符合以上条件的自愿患者可实施手术治疗。Berger〔25〕的手术指征是:①FFA证实黄斑中心凹下有新生血管形成;②术前最佳矫正视力明显下降,通常到20/200~20/400;③无黄斑中心凹光凝史及Humphrey 30-2型视野测试有中心暗点;④新生血管范围小于3 DD;⑤无其他导致视力明显下降的眼疾;⑥患者自愿手术。其它学者的手术指征均大同小异。
我国于90年代初开展了黄斑下脉络膜新生血管膜手术治疗的临床研究〔26〕,常用的方法为玻璃体切割术,如掌握好适应证,不失为一种可行的治疗方法。SRNV及出血的手术治疗使玻璃体视网膜手术跃上了一个新的水平。但该手术的广泛应用有待于色素上皮移植的成功、简化;超显微手术的推广和普及以及t-PA应用的进一步研究〔27,28〕。
4 总结
依据患者的临床表现,结合眼底检查和荧光素眼底血管造影分析,一般可对中心性渗出性脉络膜视网膜炎作出明确的诊断。但由于本病的病因、病机不明,目前尚无特异和有效的治疗方法。采用中、西药物治疗的方法在一定程度上可以缓解症状,减少出血和渗出,防止和减轻视网膜下新生血管的形成,实践证明这是一种较为行之有效的方法。激光治疗可以封闭新生血管的出血,减少后续并发症的发生,但要从严掌握适应证。手术治疗有待于进一步探索和推广。可以相信,随着对中心性渗出性脉络膜视网膜炎研究的不断深化和新的诊疗技术的不断涌现,中西医结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎将会展现出更美好的前景。
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