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重组人干扰素α1b是什么？

干扰素(interferon，IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，包括I型、Ⅱ型和Ⅲ型，分别具有不同的受体和功能，是机体天然免疫的关键组成部分。其中I型IFN于1957年发现，是人和动物受病毒感染后产生的重要抗病毒物质，根据其基因和蛋白结构的不同，又分为IFN-α、IFN-β、IFN-ε、IFN-κ、IFN-ω等心。IFN-α仅已有3个亚型被批准为药品在临床使用，分别为IFN-α、IFN-α2a和IFN-α2b，目前均为基因重组产品。国外使用的IFN-α，主要是IFN-α2a和IFN-α2b，其基因来源于西方白种人。国内使用的IFN-α主要是IFN-α1b，其基因由我国侯云德院士于1982年从健康中国人脐血白细胞中获得，后经深圳科兴进行产业化研究，于1996年获得正式生产批文，开始上市销售。

重组人干扰素α1b是我国第一个具有自主知识产权的基因工程I类新药，已经在国内儿科领域广泛应用20余年，积累了大量文献和临床使用经验。多个多中心临床研究的资料显示， 重组人干扰素α1b治疗呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎、毛细支气管炎、手足口病(HFMD)和病毒性肠炎等疗效好，不良反应轻。由于其他亚型的重组人干扰素α临床应用较少，且无多中心临床研究资料，因此，经过专家多次讨论，形成本共识，并主要涉及 重组人干扰素α1b以规范地指导临床的合理使用。

1 重组人干扰素α1b的抗病毒机制

重组人干扰素α1b的抗病毒作用主要通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和激活细胞免疫这2条途径实现。前者是通过其与细胞表面受体结合，激活JAK-STAT信号通路，诱导2’，5’-寡腺苷酸合成酶(OAS)、磷酸二酯酶和蛋白激酶等多种抗病毒蛋白表达，进而抑制感染细胞内病毒的复制，保护正常细胞免除病毒的侵入旧驯。后者是通过增强机体细胞免疫，包括促进细胞毒性T淋巴细胞(CTL)增殖、激活自然杀伤(NK)细胞杀伤活性和巨噬细胞吞噬功能，发挥清除病毒的作用(图1)。

重组人干扰素α1b是中国人机体抗病毒的主要IFN亚型，如果机体内源性IFN缺乏和生成不足，则抗病毒能力下降。儿童由于免疫功能尚不成熟，特异性体液免疫和细胞免疫水平及IFN相对较低，易发生病毒感染。许多病毒，如RSV、人鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CoxV)、轮状病毒(RV)、EB病毒(EBV)等感染机体后，病毒会产生一些特定的蛋白，主动逃避或抑制免疫系统，特别是抑制内源性IFN的产生，使机体不能形成有效的抗病毒状态。给予外源性 重组人干扰素α1b能提高机体IFN水平，促进JAK-STAT信号通路的激活，增强机体组织细胞产生抗病毒蛋白的能力和免疫细胞清除病毒的能力，减少组织病理损伤； 重组人干扰素α1b还能调节病毒感染引起的T淋巴细胞亚群失衡。

大量儿科临床用药经验和多中心研究资料表明，通过肌肉注射和呼吸道雾化吸入等途径给予 重组人干扰素α1bb，对儿童病毒感染的治疗有重要作用，尤其雾化吸人 重组人干扰素α1b治疗病毒感染，药物能直接作用于呼吸道黏膜，具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简便、儿童依从性高等优点，并可经支气管、细支气管到达肺部，较多地集中在肺部组织，缓慢人血，较肌肉注射给药作用更持久，因此，雾化吸入 重组人干扰素α1b已被国家标准处方集和《儿童雾化中心规范化管理指南》推荐使用。

2 儿童应用 重组人干扰素α1b的安全性

重组人干扰素α1b是通过基因重组技术生产的生物制剂，临床应用20年的结果证明具有良好的安全性。

通过万方数据库和中国知网检索，截止到2015年4月，对公开报道的410篇儿童应用IFN-α1b的文献进行统计分析，在用IFN-α1b的29378例病例中，总不良反应发生率为12.1‰，其中肌肉注射和雾化吸人分别为17.3‰和3.0‰，低于其他IFN亚型。肌肉注射不良反应主要为低度发热和流感样症状，少数患肝炎等长期用药的患儿可出现轻度食欲减退、轻度脱发和轻度白细胞总数下降。雾化吸入不良反应很少，偶见低度发热。 重组人干扰素α1b不良反应常为一过性，一般不需对症处理，即可缓解。

西京医院药物临床试验机构儿科感染专业组按照国家临床药物试验的批件要求，对 重组人干扰素α1b在病毒性肺炎恢复期患儿的耐受性及安全性(I期临床)进行研究，结果表明肌肉注射IFN-α1b注射液最大剂量2.0μg／(kg·次)，雾化吸入最大剂量4.0μg／(kg·次)，应用于4个月以上年龄的儿童是安全的，且耐受性好，无严重不良反应发生。

国内关于毛细支气管炎、小儿病毒性肺炎、 HFMD和腹泻等较大样本的多中心临床研究结果也显示，IFN-α1b雾化吸入2～4μg／(kg·次)和肌肉注射1～2μg／(kg·次)，治疗5～7 d，对儿童均是安全的；在这些多中心研究中患儿最小年龄为45 d。也有IFN-α1b治疗新生儿安全性良好的报道。

有关IFN-α1b长期肌肉注射影响儿童生长发育的报道至今尚未见到。有一项261例的小儿病毒性肝炎长期肌肉注射IFN-α1b不良反应的研究，全程监测时间最长为10年，平均为5～6年，结果显示 重组人干扰素α1b的不良反应发生率和发热及白细胞下降程度明显低于IFN-α2b，IFN-α1b长期注射未引起患儿肾功能、甲状腺功能、精神和神经系统、听力和生长发育的异常。

但是，下列情况应禁用 重组人干扰素α1b：已知对IFN制品过敏者、有严重心血管病史者和癫痫。病毒感染导致的重度血小板减少、严重出血性疾病的患儿不宜肌肉注射 重组人干扰素α1b，病情需要时可用雾化吸人给药。

依据目前的循证医学证据， 重组人干扰素α1b已在治疗多种儿科病毒感染疾病中取得良好效果，值得临床推广，但在2月龄以下婴儿的临床应用尚少，需进一步进行疗效与安全性的观察。

这些饮料别给宝宝喝，一口也不行

孩子不爱喝水怎么办？

很多家长喜欢给娃买一些好喝的饮料，但是下面这些东西一定要少喝。

这些千万别给娃喝

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酒（酒精饮料）

肝肾等功能损坏

酒精的刺激性会对肝肾、大脑、心血管、骨骼都造成影响，导致肝肾功能损害，记忆力下降，脑萎缩，高血压，骨质疏松等问题。

酒精严重中毒

孩子身体发育不成熟，对酒精的耐受能力更差。同样的酒量，大人可能没什么反应，孩子就可能已经中毒了。

神经系统错乱，导致终身后遗症

孩子的神经系统还处于发育阶段，对酒精毒性也更敏感，一旦有损伤就可能导致终身的后遗症，导致智障或者癫痫都有可能。

即便不留下后遗症，在儿童期间喝酒的孩子，长大后也更容易形成酒精依赖，导致很多相应问题。

因此，儿童医务科主任告诫大家：

酒精绝对禁止 ，尤其是3岁以内的孩子，这个年龄的孩子神经系统在快速发育，对外界环境损伤敏感度非常高。

过量饮酒轻则乙醇中毒，严重的话还会影响脑部发育和生命。

自制的凉茶

凉茶是很多人心目的“降火”的首神器。但是，对于宝宝来说却可能是的“毒药”，特别是自己根据偏方调制的凉茶。

台州一位满月宝宝上火了，月嫂便根据经验煮了落落畏凉茶，没想到宝宝的“火气”没降下去，命却差点丢了！

这款凉茶是用马蹄金熬的，确实有清热解毒的功效，但也含有的草酸、氯化钾等成分，对婴幼儿发育未完善的肝脾来说，负担过重。长期大剂量服用，易导致草酸累积，出现心颤、肝脏损害等急性中毒症状。

无独有偶，广东中山的吴女士也是为了给4岁大的儿子和10个月大的双胞胎儿子“降火”，给他们喂了“腌制三年多的冬瓜水”。

之后，三个孩子相继出现嘴唇变紫、全身发蓝、恶心等症状。

经诊断，三个孩子因食用陈年冬瓜水导致亚硝酸盐中毒，在一番洗胃、解毒急救后，三个孩子才脱离危险。

二、这些饮料尽量少喝

有些饮料口味好，孩子喜欢喝，但也不要天天给娃喝，一方面，它们含糖高，喝多了不好。另一方面，宝宝的胃就这么大，喝了这些饮料，就会影响牛奶、主食等高密度营养的摄入。

果汁饮料

喝果汁和吃水果是不能划等号的，当把一个水果榨成果汁以后，它所含有的果胶、膳食纤维、钙、铁等矿物质，都留在了残渣中，剩下的大多数是糖分，营养大打折扣。

一杯果汁的营养成分

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用苹果举个例子：

半杯苹果片含有1.5克纤维，30卡路里热量，5.5克糖；

半杯苹果汁含有0克纤维，30卡路里热量，13克糖。

果汁营养不多但热量多糖分多，还占肚子。长期下来可能会增加肥胖的风险、导致宝宝形成偏爱甜食的习惯。另外，如果不及时清理口腔，容易形成龋齿。对于正在长牙的宝宝，喝果汁不需要咀嚼，相当于减少了锻炼咀嚼的机会。

所以，美国儿科学会建议 1岁以下儿童不要食用果汁，果汁饮料更是不能喝 。

乳饮料、生牛奶

市面上的牛奶产品很多，但并 不是所有的牛奶都是真牛奶 。如果一不小心买错，长期给宝宝喝假牛奶就麻烦了，不光营养没有补到，孩子身体还会被拖累：

4岁的悦悦（化名），连续两年没怎么长个，后来体检时才知道是因为家人误把“乳饮料”当做真正的奶，每天都给孩子喝……

3岁的小刚（化名）体重60斤，被诊断为重度肥胖，小小年纪就面临一些心血管的问题，原因也是每天大量饮用一些含糖高的乳饮料，父母都没当回事……

乳饮料、乳酸菌饮品因为丰富的口味被孩子喜欢，但仔细看配料表就会发现，很多打着”儿童牛奶“旗号的乳饮料都大量添加了糖、炼乳、食用香精等调味剂，对于年纪小一点的宝宝来说，光喝乳饮料无法提供他们需要的钙和蛋白质。

生牛奶（现挤牛奶）虽然是真正的牛奶，但它的危险在于原奶 没有经过任何消毒处理，极易感染细菌 。如大肠杆菌、金**葡萄球菌、布鲁氏杆菌、结核杆菌等等。

而且产奶的奶牛是否 健康 、有没有检疫等信息完全无法知晓，存在一定的食品安全隐患。今年10月份，深圳市第三人民医院就收治了数十位因为喝新鲜羊奶而感染的患者，他们都是喝了同一头羊产的鲜奶，因为鲜奶未经高温灭菌，感染了布鲁氏病菌。

这些饮料不能当药喝

自己配的凉茶要谨慎，那么市场上买的品牌凉茶，宝宝上火可以喝吗？

七星茶，香港卫生署是这么说的：

「开奶茶」与「七星茶」是家传户晓的婴幼儿凉茶，常用于小儿受惊夜啼、痰热积滞、乳食内积的情况。其配料主要为凉性的中草药，其实是一种药而不是一般的茶。因此，服用前应先谘询中医师的意见

在某电商平台上，我们也看见了香港品牌的七星茶固体饮料：

无论是菊花晶、七星茶还是其他固体饮料都是不能代替药品的，它们对于“上火”的治疗作用也较低。更重要的是“上火”的原因很多，有的时候调节饮食、少加点奶粉就可以缓解，有的时候则需要在医生的指导下进行抗菌消炎治疗。