儿童癫痫怎么检查好-儿童癫疯病怎么检查

你了解儿童良性癫痫吗？

一、小儿良性癫痫的病因

小儿作为癫痫病的高发人群，小儿癫痫的种类也相对较多，而良性癫痫正属于小儿癫痫的一种特殊分类，这与小儿的特殊成长期有关。小儿的脑部发育并没有完全成熟，正处在大脑生长发育的阶段，所以在此阶段是很容易患上癫痫病的。

儿童良性癫痫，又名具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫，被国际抗癫痫协会分类为原发性癫痫范畴，是儿童期比较常见的部分性发作，大约占小儿癫痫的1/4。通常情况下，这类癫痫病会随着年龄的增长、脑部发育的不断成熟而渐渐地自愈。

良性癫痫的成因也是非常复杂的，如果家长能够知道小儿的良性癫痫的发病原因，那么有利于医生对小儿癫痫的治疗。所谓的小儿良性癫痫一般是小儿特有的一种癫痫类型，有自愈的可能，通常情况下是在青春期之前就可以得到有效的缓解。

二、小儿良性癫痫的特点

1、发作与睡眠密切相关：调查发现，小儿良性癫痫的病因比较复杂，但是可以看出其有很大的遗传倾向，并且男性比女性多，发作也与年龄有很大的关系。

据统计，在2 14岁期间发作的比较常见，也就是小儿阶段，在这一期间，9岁左右为高峰，在16岁前后缓解或消失，并且其预后效果比较好。

但也存在有一些小儿良性癫痫症状会发展成为强直-阵挛性发作的症状。并且这类癫痫一般在睡眠中发作，此病发作的时间与睡眠有密切关系，往往在患儿入睡后不久或早上醒来前后发作，有时午睡时也可发作。

2、发作类型为局灶性发作：本病发作开始时往往是一侧的面部肌肉抽动，逐渐同侧上、下肢抽动，随后发展为全身抽动。有时这个过程发展很快，当家长发现时，患儿已是全身抽动了，以致病儿家长观察不到局灶性发作而只见到全面发作。

如果在清醒时发作，往往表现有口咽部的异常感觉，如颊内侧面或咽部疼痛感，更常见的是运动性发作，可表现为连续的吞咽动作或舌肌强直性收缩，下颌不能张开，不能说话，病儿常反映“心里明白，能听见别人说话，但自己说不出来”。

3、脑电图有特殊改变：不发作时，表现为脑的中央区或颞区有棘波或棘慢波，但30%的患儿只在入睡后脑电图才表现出这个特点。所以当怀疑本病时，如果患儿清醒时做脑电图正常，还需做睡眠脑电图以明确诊断。

三、为什么这种病为良性？

因为这种病没有大脑的器质性改变，神经系统检查正常，CT及磁共振检查也正常。得病以后孩子的智力发育不受影响，有些孩子的学习成绩很好。

而且随着年龄的增大，发作越来越少，大约有90%的患儿12岁时可停止发作，到17岁时几乎全部患儿都停止发作了。所以也有专家将本病年龄特点总结成两句话“10岁以内发病，20岁以内停止”。

四、这类病不治疗可以自行缓解吗？

这个问题不能一概而论。有些良性癫痫，如果发作很稀少、主要是睡眠期发作、脑电图癫痫样异常不严重，则可以暂时观察，不急于开始治疗，因为患有这种良性部分性癫痫的孩子，不论治疗与否，大多数在15-16岁之前病情可以自行缓解。

其中少部分患儿发作很稀少，甚至终生只发作1-2次，对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。如果是第一次发病，病儿可暂不用药；如已发作多次，就需服用抗癫痫药物，治疗效果良好。除了上述的癫痫，儿童期枕叶发作性放电癫痫也是一种良性的癫痫。此类癫痫在发作的时候会产生一些错觉以及幻觉，接着会有一些不受控制的肢体活动，有些患儿在发作过后还会有恶心、呕吐的症状。

这类的癫痫患儿智力一般不会受到影响，会随着年龄的增长而逐渐的缓解，其预后效果还是比较理想的。

小儿癫痫的早期症状，一般都表现为哪些呢？

儿童癫痫的早期症状表现为容易夜间惊厥,睡眠质量较差,容易哭闹,严重者可逐渐出现脱发、四肢活动异常等表现小儿早期癫痫的症状有,头部会大量的出汗,而且局部会受到一定的刺激,会出现摇头、神志不清、呼吸暂停、口吐白沫、而且四肢还会抽搐,甚至大小便失禁,。

首先,早期的儿童癫痫症状是婴幼儿也许爱摇头,与枕头摩擦时候头发会脱落,患儿可能会有烦躁不安的情况,睡眠较浅容易惊醒。早期小儿癫痫表现为儿童喜欢摇头,其实在刚开始时家长应该是可以发现的。新生儿癫痫可能出现突然的呼吸暂停,还有的出现自动症,就是手和脚自动的表现,比如脚像蹬脚踏车一样,还有手可以出现像游泳一样的动作。

儿童癫痫的早期症状,主要就是惊厥。最常见的是无热惊厥,患儿会表现为意识丧失,双眼上翻吐白沫以及四肢抽动等。癫痫是一种由于遗传或者外伤等因素引起的大脑神经元异常放电。 目前可以通过口服药物达到临床治愈。小儿癫痫部分性发作:这种儿童癫痫的症状一般表现为身体局部的肌肉或长或者四肢会出现抽搐现象,发作时间较长,但却没有丧失意识的征兆。

童癫痫症状总体来讲，只要符合癫痫的基本定义，即由于大脑的神经细胞的异常放电所引起的发作性的症状，就是癫痫病发作。癫痫的症状根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作癫痫大发作是常见的一种癫痫发作。癫痫病的早期症状表现为突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐。

幼儿癫痫是什么症状？@陕西康杰！

小儿癫痫

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小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的神经系统慢性疾病，患病率为3‰～6‰。癫痫是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电，引起突然的发作性的一过性的脑功能障碍。临床表现多样，可有意识改变或丧失、肢体抽动、感觉异常、特殊行为等。以往人们对癫痫病的了解与研究较少，很多患者得不到的科学的治疗，癫痫发作控制不满意。上世纪80年代以后，很多新药不断问世，癫痫的治疗水平有了很大的提高，癫痫已不再是“不治之症”。

目录

1病因

2临床表现

3检查

4鉴别诊断

5治疗

1病因

虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体讲从病因学上可将癫痫分作两大类：

1.没有明确病因的癫痫

这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

2.可查出明确病因的癫痫

（1）先天脑发育畸形 如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

（2）神经皮肤综合症 最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。

（3）遗传代谢病 如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。

（4）围产期脑损伤 主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。

（5）颅内感染 如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

（6）营养代谢障碍及内分泌疾病 常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。

（7）脑血管病 如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。

（8）外伤 由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。

（9）高热惊厥后脑损伤也导致癫痫 不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。

3.引起癫痫的脑病疾病

（1）先天性或发育性疾病 脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等。

（2）颅脑损伤 产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等。

（3）感染 细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等。

（4）脑瘤 脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白质病等。

（5）脑血管病 脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高血压脑病等。

（6）脑变 脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。

（7）中毒性脑病 任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依赖症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

2临床表现

1．儿童癫痫早期症状

在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

2．儿童癫痫大发作

常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁（排尿不受控制），历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。

3．儿童癫痫小发作

失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

4．儿童癫痫局限性发作

一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

3检查

1.EEG特征

（1）强直-阵挛性发作 EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等；发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢；发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。

（2）全身性粗大肌阵挛 EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。

（3）散在游走性肌阵挛 EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。

（4）失张力发作 EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放；发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。

（5）婴儿痉挛 EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

（6）婴儿良性肌阵挛癫痫 肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。

（7）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。

2.脑电图

（1）良性新生儿惊厥 在发作间期常可见尖型θ波。

（2）小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制 脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。

（3）早期肌阵挛脑病 脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。

（4）婴儿良性肌阵挛癫痫 清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。

（5）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。

3.头颅CT、MRI、MRA、DSA检查

CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等；PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位；FMRI（功能性MRI）、MEG（脑磁图）、IAP（颈内动脉异戊巴比妥试验）等检查，了解脑的结构与功能的关系。

4.辅助检查

（1）详细的全身检查和神经系统检查。

（2）首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

（3）为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。

（4）为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化（糖、钙、磷及电解质等），脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

4鉴别诊断

1．癔症

患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

2．晕厥

常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3.高热惊厥

以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

4.偏头痛

偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

5.抽动障碍

表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

5治疗

以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但上世纪80年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断提高，癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈，是“不治之症”，“会变傻、痴呆”。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校大学教学要求对“癫痫”的内容只是“了解”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加重。