五苓散治三十种病-五苓散如何治疗癫痫

柴胡13方

柴胡类方应用

? （一）小柴胡汤

运用本方治外感热病，是非常贴切的。从少阳的病机看，外可兼太阳，一般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多，用小柴胡汤酌加防风、葛根之类透达即可。

从临床实际看，时下市售的感冒药，大多数是辛凉药，有的还夹有西药发汗，如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感初期即用上药治疗，一是发汗过甚，一是辛凉郁遏，如此治疗，若体质素虚者，必然导致在表之卫气损伤，在里之脾胃受累，其结果就是表里含混，寒热并存，虚实兼有。所以，再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒热、透达外邪则是很合拍的。

案一鄢某，男，36岁。因外感服用强力银翘片两天，又服用消炎药汗出热不退，体温38.9度，血象正常，中性不高。恶寒欲衣被，身痛酸软，头疼紧束，口不渴，舌苔薄而白腻，脉浮弦数。方用小柴胡汤加味：

柴胡10g，党参15g，黄芩、法半夏、防风各10g，葛根15g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。水煎每日1剂，分2次温服。

服第一剂后，体温下降至38.3℃，恶寒罢，身体舒适，热退脉静，食纳增，服3剂痊愈。

目前，临床上中西药杂用，对病情不利者屡见不鲜。如上所述，其弊端就在于打乱了表里传变的正常秩序，使之表里不清，寒热夹杂，虚实并存。此时，如能正确运用小柴胡汤的调和作用，切中病机，可以转败为胜。不然，则酿成仲景所谓的“坏病”，病机变化多端，治疗的难度就非常大。

（二）柴胡桂枝各半汤

本方冶虚人外感，可与补中益气汤媲美，前者偏表里不和，而后者偏气虚兼表。

案二一妇人，年40左右，因感冒发热恶寒，既用解表药，又用清热药，并用西药消炎抗感染，病延六七日。其主症恶寒发热，身痛不休，无汗或微汗热不退，体温37．5—38．9℃，不欲饮食，口淡乏味，二便尚可，脉虚浮数，舌薄白润。投：

柴胡、桂枝各10g，党参15g，法半夏、黄芩、白芍各10g、炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。

服1剂微汗出，热退，精神好；食纳增，头不疼。再剂一切恢复正常，后予补中益气汤3剂而痊愈。

柴胡桂枝各半汤，既具备小柴胡汤的调和表里等功能，又具备桂枝汤调和营卫的功能，合二方为一方，可以通治老年经常感冒，身痛不已，若再以本方合玉屏风散，有病可治，无病可防，实属保健良方。

此外，还可用治风湿身痛、关节酸痛、肌肉掣动。在南方春雨连绵之日，身体素质较差而兼有风湿者，用柴胡桂枝汤调和营卫气血，透达风寒湿邪，加防风、秦艽、威灵仙祛风胜湿，功效尤著。若与九味羌活汤、羌活胜湿汤相比，彼则一味攻邪，耗伤正气，此则攻补兼施，发中有收，功效殊不相同。

（三）柴胡二陈汤

此方即小柴胡汤原方合二陈汤。用于慢性气管炎患者，颇为有效。因老年性慢性支气管炎患者多有肺气不足，经常罹患外感，一味解表发汗有伤肺气，只能以调和寒热的小柴胡汤发中有收，攻中有补以祛外邪。而内有痰饮，用二陈汤理气化痰，或加葶苈子、苏子、五味子降气而敛肺气。柴胡二陈合用，可谓是安内攘外，各建其功。体现了整体辨证的优势。

案三汪某，年逾六旬，老年性慢性支气管炎、肺心病多年，遇寒即发，咳嗽气粗，痰涎壅甚，恶寒低热，食纳差，脉虚数，舌黄白而腻。处方：

党参15g，柴胡、黄芩、法半夏各10g，茯苓20g，陈皮、葶苈子、苏子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。每日1剂，分2次温服。一般上药服3—5剂，病即缓解。

从临床实践看，用柴胡二陈汤治慢性支气管炎、肺气肿的功效优于用抗生素。本方长于补益肺脾，温化寒痰，对老年患者无疑是从整体出发，全面调理，从本论治。而抗生素的作用，姑且不能视为寒凉剂，但其负面反应却可损伤脾胃，波及肺气。久病体弱者，两者的疗效是决然不同的。

（四）柴胡加龙牡合甘麦大枣汤

此方即小柴胡汤去生姜，加龙牡、浮小麦、麦冬。治妇人更年期综合征，或治精神抑郁症，均能取效。

案四黄某，自46岁后，陆续出现烦躁易怒，今48岁更趋严重，夜梦纷纭，胸胁刺痛，大便不畅，经前一星期加重，脉弦实有力。处方：

柴胡、黄芩、法半夏各10g，太子参15g，郁金、青皮、香附、麦冬各10g，生龙牡各15g，浮小麦30g，大枣3枚，花粉、橘核各15g。每日1剂，分2次温服。

经前烦躁开始服药。如此反复治疗多年，至50岁后慢慢稳定安宁。本病临床多见，其病机为阴血不足、肝郁化火所致，故尚可加六味地黄丸、二至丸等滋阴养血、平肝润燥药。

本方柴胡加龙牡汤有别于《伤寒论》中的柴胡加龙牡汤，原方有桂枝、大黄、铅丹、茯苓，为治伤寒下后烦惊谵语的病症，是小柴胡汤的变法，主治功用各异。笔者认为，以小柴胡汤原方加龙牡等，旨在调和肝胆、脾胃、气机郁滞之症，合甘麦大枣汤补益心脾，故治疗妇人更年期综合征以及精神抑郁症。原方桂枝之辛，大枣之寒，铅丹有小毒，故均弃之。

（五）柴胡酸枣仁汤

酸枣仁汤是《金匮要略》方，有养血安神、清热除烦的功用。本方合小柴胡汤，治肝郁化火、阴血不足、阴虚阳亢所致的失眠，颇多效验，临床上用于阴虚瘦弱之体或更年期综合征的烦躁、失眠、惊悸等皆有良效。

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案五吴某，女，52岁，中学教师。自述心慌不宁，胸闷气憋，精神不振，夜烦梦多，食纳差，脉间歇，每分钟2～3次不等，曾服用天王补心丹、柏子养心丸，以及地西泮等西药，疗效不稳定。察其舌质偏红，苔黄白而腻。处方：

柴胡10g，太子参15g，法半夏、黄芩、知母各10g，酸枣仁15g，炙甘草10g，茯苓20g，川芎6g，丹参15g，浮小麦30g。每日1剂，分2次温服。

5剂后睡眠安稳，烦躁减，期前收缩基本控制，精神好转，食纳增加。继以上方隔日1剂，前后共服30剂，一切恢复正常。

本案属阴虚肝血不足，肝郁火化。妇人绝经期前后多有此症，有的症状较轻，有的严重而影响正常的生活和工作。在男性群体中亦有部分患者素体阴虚火旺，体质瘦弱，可以出现烦惊、心悸、失眠等症。究其病机，男女均为阴血不足、血不足以养肝，故而肝郁化燥，用小柴胡汤疏泄肝胆，合酸枣仁汤养阴血，加白芍、丹参等增强其滋阴养血的功效，能起到较好的除烦定惊之效。

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（六）柴胆汤

此方即小柴胡汤去姜枣，合温胆汤(或黄连温胆汤)组合而成。治疗胆胃湿热、肝郁化火的烦躁失眠、耳鸣惊悸、精神抑郁等症。

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案六李某，女，16岁，中学生。学习成绩一贯优良。因家况不佳，逐渐精神委靡，少言寡语，烦躁失眠，幻听恐惧。月经前症状加剧，休学治疗，先西药镇静，住精神病院一个多月，病情未见好转，遂转中医治疗。症见：精神呆滞，两目直视，眼神不宁，少言寡语，夜寐不安，时而烦躁，甚则夜间出走，食纳少，大便不快，脉弦实稍数，舌苔黄白厚腻。处方：

柴胡10g，太子参15g，黄芩10g，川黄连3g，法半夏、郁金各10g，茯苓15g，枳壳10g，竹茹15g，陈皮10g，菖蒲、远志各6g，虎杖15g，胆南星6g每日1剂，分2次稍凉服。

前方进10剂后，精神状态有明显好转，食纳增加，夜能安睡，临经前情绪波动减轻，遂守原方加绿萼梅、合欢皮、夜交藤，或合甘麦大枣汤等，治疗近半年后复学，成绩逐渐上升，观察半年，病未复发。

柴胆汤，用以治失眠、情绪紧张，或忧郁，不失为一剂良方。凡是胆胃湿热，痰热内扰的心悸、期前收缩、耳鸣以及神经系统病症，皆能取得较好的疗效。

临床上冠心病、间质性肺炎，神经官能症、肝炎、更年期综合征、癫痫等众多疾病，只要符合肝郁化火、胆胃湿热的病机，在一定的阶段用之均能异病同治，取得明显的疗效。

（七）柴胡陷胸汤

小柴胡汤合小陷胸汤，是治疗肝胆不和，痰热阻遏于胸胃的病症。如支气管肺炎，胸膜粘连胸腔积液，嗽痰不爽，胸胁痞满，或胃脘痞胀，嗳气，大便不畅，舌苔黄腻，脉弦滑数等症。

案七王某，男，52岁。平素有气管炎病史。近因感冒发热、咳嗽、胸痛而住院治疗。诊断为支气管肺炎、结核性胸膜炎，经消炎、抗感染治疗1周，病情缓解出院。现症：咳嗽痰黄稠，胸闷胁痛，右侧胸背部均有湿啰音，呼吸不畅，低热37.5℃，大便不畅，夜烦少眠多梦，食纳差，口黏舌苔黄腻，脉弦滑偏数。拟方：

柴胡、太子参、黄芩、法半夏、花粉各10g，川黄连5g，全瓜萎20g，郁金10g，桑皮15g，生甘草5g，百部10g，白及15g。每日1剂，水煎分2次服。

前方服5剂后，低热除，咳嗽减，胸痛好转，呼吸均匀，食纳、睡眠明显改善，舌薄润，脉弦数，守方进10剂，临床痊愈。

本案属于慢性支气管炎肺部感染，故用上方取效。此外，本方用于肺胃两者病变，如肺之痰热壅甚的，胸膜炎、肺部感染、肺结核等；如胃之湿热中阻、肝胆气滞的，胃窦炎、胆汁反流、反胃、呕吐、呃逆等。随症加减，皆可取得较理想的疗效。

（八）柴胡泻心汤

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小柴胡汤合泻心汤，共奏疏泄肝胆、调和脾胃湿热之功效。症见烦躁不寐，胃脘痞胀，胁间胀痛，大便稀软或腹泻等症。

案八谭某，女，35岁。自述精神郁闷，烦躁失眠多梦，腹胀气滞，胃脘至脐腹胀痞，大便稀溏，日三四次，肛门不爽，脉缓稍弦，舌苔黄腻。处方：

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柴胡10g，党参10g，法半夏、黄芩各10g，黄连5g，干姜、枳壳、广木香各10g，炙甘草5g，神曲10g每日1剂，水煎分2次服。

上药进3剂，诸症悉减，大便成形，每日1—2次。继服2剂，诸症消失，饮食正常。

柴胡泻心汤的运用，病机重点是肝胆火郁，脾胃气滞，湿热并存，气机阻滞。临床多用于消化道疾病，如胃炎、胆囊炎、肠炎、腹泻等，视其病位所在而加减，如病在肝胆加疏肝的郁金、川楝、青皮；如病在胃肠加理气的枳壳、木香、神曲等。

举凡伤寒学者尽人皆知：柴胡汤证下之，满而不痛为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。这里是指柴胡证误下，损伤脾胃，湿热中阻，气滞不畅，以半夏泻心汤调和寒热、行气消痞治之。此间，正说明柴胡与泻心之间的内在联系。其一同属肝胆脾胃同病；其二，同属湿热并存，气机阻滞；其三，病机重点在中焦，虽下并未损伤脾胃波及下焦，故而说柴胡不中与半夏泻心汤。笔者以为，凡是肝胆脾胃同病气机阻滞，姑论其下与不下，视其病症所在，用小柴胡合泻心汤，临床广泛运用，都有良好的效益。

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（九）柴胡四逆散

小柴胡汤合四逆散加减，临床用于慢性肝炎、乙肝“三阳”以及肝硬化等病症，疗效稳定，且有平淡出奇之功。小柴胡汤合四逆散，共奏疏肝理气、健脾和胃之功效，对肝病患者脾胃健运、中焦振奋、恢复健康有直接的作用。

1．治急慢性肝炎：以小柴胡汤去姜枣，合四逆散加郁金、青陈皮、川楝、茵陈、虎杖等，对急、慢性肝炎退黄快，俟转氨酶下降后，酌加滋养肝阴、健运脾胃药，但养阴不能腻，健脾不能燥，更不能过早进补。

2．治乙肝“三阳” ：以两对半1、3、5阳性为特征，应是包括在慢性肝炎之内。但临床上“三阳”的带菌者甚多，其治疗与转氨酶升高者有所不同。

一般以小柴胡汤去姜枣，合四逆散加白花蛇舌、白马骨、忍冬藤、蒲公英等清热解毒药，加怀山药、扁豆、白术健脾药，加谷芽、麦芽、炒内金化食药，加川楝、郁金等疏肝；酌加丹参、旱莲草、女贞子等滋阴活血。其中清热解毒药，可视病情选1一2味，不能过于苦寒；滋养肝阴药不可服之过早，可从舌象辨认其伤与否。服药以1一3个月为1疗程，每日1剂。阴转率较好。小孩比成年人更好。但有服2个月即转阴，或转为1、5阳性，也有转阴后半年又复出1、3、5阳性。总之，上述治疗有效，但仍缺乏具体分类用药和确切的统计学观察。但未发现任何副作用，可以长期用药。

3．治肝硬化：以小柴胡汤合四逆散，加郁金、内金、腹皮、生牡蛎、青皮、川楝、香附、三棱、莪术、炒谷麦芽等。总的治则是疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，软坚散结。但用药均以柔克刚，不用过多攻伐药，这种治法对血吸虫病肝硬化、酒精中毒肝硬化、肝炎后肝硬化均有一定的疗效，必须坚持长期服药，一般需1一2年服药治疗。如有腹水者，适当加茯苓皮、海桐皮、赤小豆等，或短暂用西药利尿，腹水消退后即停用。

笔者体会：①用小柴胡汤合四逆散治肝硬化，能较好地疏泄肝胆，健运脾胃，促进消化功能，有利于机体恢复；②用活血化瘀药以丹参、益母草、赤芍、香附之类为宜，不用桃仁、红花、土鳖虫之类破血动血药；③用软坚药，以三棱、莪术为宜，且在脾胃功能健运的情况下用小量为好；④密切注意伤阴，肝硬化无论用何种疏肝药均有伤阴之虞，必须注意防患。

一是用疏肝药如柴胡等，不宜过量，以小量适中；二是注意舌苔、脉象，如舌红少苔，脉象弦硬，应立即调整滋养肝阴药，减少对肝阴的耗损，或采用食疗辅助滋阴健脾。总之，肝硬化是慢，治疗是长期的，应以无毒治病为上，不能孟浪；不能求速效。不然，弄巧成拙，反生祸端，必须慎之又慎。

此外，肝炎后肝硬化的临床疗效较差，可能是与肝细胞长期损伤有关。治疗时应严密观察，及时调整用药，仍可能取得一定的效果。

（十）柴胡平胃散：

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此即小柴胡汤合平胃散，又可称柴平汤。以小柴胡汤加苍术、厚朴、陈皮而成方。临床上感冒夹湿，或急性黄疸性肝炎。其症状为恶寒、发热、身疼痛、腹胀、大便稀溏，口淡黏腻舌苔淡润、脉弦数等。肝病湿邪偏甚者用之。

江南长夏，身染风寒，头痛身热，表证俱在，又见脘痞腹胀，大便稀溏，食纳呆滞，用小柴胡汤外透表邪，用平胃散温化里湿，再加入藿香、滑石，对暑病挟湿，或慢性肝病，或外感挟湿均能取得疗效。笔者是在治慢性肝炎病，进入长夏湿浊明显，用此方常可与温病中的甘露消毒丹、藿香正气散等方择优选用，融经方与时方于一体，发挥两者之长，疗效十分理想。

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（十一）柴胡白虎汤

柴胡白虎汤即小柴胡汤加石膏、知母而成方。从药物组成看，应是少阳阳明同病。临床上四时感冒，汗出热不减，即有少阳往来寒热，又有阳明热盛，口渴饮水，用本方内外兼治，颇合病机。杂病如结核性发热、肿瘤发热、胆道感染发热等均可选用本方。

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时下，滥用感冒药，发汗过甚，风寒之邪未罢，热甚耗气伤阴，酿成三阳合病，前人有柴葛解肌汤，符合病机，与柴胡白虎汤相比，可谓是异曲同工。

（十二）柴胡五苓散

此即小柴胡汤合五苓散而成方。用小柴胡透达少阳于外，用五苓散化气利水于内。本方常用于急性黄疸型肝炎，偏重于寒湿者（或湿重者），加疏肝药郁金、川楝，加利湿药茵陈、厚朴。如系肝病偏脾胃不足，湿邪困脾，病者身黄溺黄，身体困重，食纳腹胀，大便稀溏，精神委靡，；脉象弦缓濡数，舌白腻，用本方透达外邪，利水渗湿。

全方可达到疏泄肝胆、健运脾胃、化气利水之功效。前贤有以小柴胡胃苓汤治寒湿发黄，即小柴胡汤、平胃散、五苓散三方合用，看似杂乱，实则井然有序；吴又可的达原饮为湿邪弥漫三焦，其用意亦与柴胡胃苓汤相近；治法同出一辙。

此外，有嗜茶过甚的地方，喝茶习惯特殊，将茶叶煮出茶汁，最后连茶叶也一同咀嚼吞食，日积月累，则出现“茶黄”，多为寒湿困脾之征，用上方有独特疗效。顺便提一句：如系茶黄，可以用茶树子煎水服用，亦可退黄。

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（十三）柴胡四物汤

《伤寒论》有三条原文，叙述妇人中风经水适来，经水适断，均用小柴胡汤调理。笔者以为，实际上是妇人经期感冒，出现往来寒热所以小柴胡汤治之。然而，从临床实际看，由于其临经适来或适断，这与常人感冒有所不同。所以，用小柴胡汤透达外邪是其同，而因其动血则是殊异，故用四物汤合于小柴胡汤之中，内和气血，又切中其异，是治经期感冒的良策。

一般说，经期感冒，除有外感之症，尚有血热烦躁之征，故从凉血入手，用生地、赤芍、丹参，改四物之养血为凉血，配合小柴胡汤透达，对于经期感冒的治疗确有其奥妙之处。当然，经期感冒未必都有热入血分，未见是症，那就不必画蛇添足了。

总之，柴胡剂以小柴胡汤为中心，随证加减，因病择药，在临床上潜心钻研，细心体察，博闻广识，即可领悟小柴胡汤之所以能广泛运用于临床之奥妙。本文虽冗长琐细，但未必能概其全，因个人有限的知识，不当者

10法赶走体内的水湿

我导读

体内有水湿，可导致多种病证。祛除体内水湿，一个重要的方法是利水渗湿，该法可通利水道、渗泄水湿，适用于水湿壅盛所致水肿、小便不利、痰饮、淋证等水湿病证。临床如何应用此法呢？具体表现在以下10个方面。

（一）化气行水，兼以解表

该法用于表邪未解之蓄水证、水湿内停及痰饮证 ：①外有表证，内停水湿者。症见头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，舌质淡，苔白或薄白而水滑，脉浮。②水湿内停者。症见水肿，泄泻，小便不利以及霍乱吐泻等症。③痰饮者。症见脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。 代表方五苓散。五苓散方具有健脾、渗湿、利水、温通、解表等功效 。

本法重在利水渗湿，故又可用于水湿内盛之水肿、小便不利。湿盛之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。痰饮，脐下动悸而头眩者，为饮停下焦，用本法利水，则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者，亦可以此法利湿解表而治之。

该法用于肾炎水肿，泌尿系感染，黄疸性肝炎，慢性充血性心力衰竭，渗出性胸膜炎（包括结核性），急慢性肠炎，单纯性肥胖症，尿潴留，脑积水，多种眼疾如青光眼、眼睑非炎症性水肿、球结膜淋巴液潴留、虹膜睫状体炎和视网膜水肿等以及治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。此外，还可用本方治疗慢性胃炎、胃肠型感冒、原发性血小板减少性紫癜、汗证、肝硬化腹水，以及本方加减用于睾丸鞘膜积液、结扎术后并发阴囊血肿、卵巢囊肿、乳腺小叶增生症、闭经、带下、老年性阴道炎等，均获满意疗效。

（二）健脾利湿，益肾利尿

该法用于劳淋或膏淋证 。症见尿后余沥不尽，小便不黄，刺痛不显，饮食减少，身体瘦弱，心下悸，腰膝酸软，四肢无力，舌淡苔白等。 代表方茯苓戎盐汤 。

该方合用蒲灰散治疗急性肾盂肾炎、急性泌尿系感染等病，取得较好疗效。此外，有人用该方合用滑石白鱼散治疗膀胱结石取得了较好的疗效。

（三）滑利通窍，淡渗利水

该法用于妊娠水气（即子肿）病 。 症见身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，全身浮肿等。 代表方葵子茯苓散 。

本方乃治标权宜之法，不可长期服用，一旦小便通利，则应停服。由于该病主要为气化受阻，小便不利，故应利水通阳为治，使小便通利而水湿去，水有去路而气化阳通，则诸症自除。本方证若兼胀满者，加紫苏、砂仁；头面四肢皆肿，加泽泻、猪苓；喘者加葶苈子、桑白皮；妇人妊娠水肿兼喘咳者，合甘草麻黄汤；泌尿系结石，加海金沙、金钱草、鸡内金、龙胆。

该法除用妊娠水肿（有气虚或滑胎史者不宜用本方）外，还可治疗肾炎水肿，或心源性浮肿效果亦著。

（四）宣肺化饮

该法用于饮邪阻肺之胸痹轻证 。 症见胸中气塞，短气，咳逆，吐涎沫，痰液稀淡，小便不利等。 代表方茯苓杏仁甘草汤 。

若水饮重者可与葶苈大枣泻肺汤合用，兼胸中闷痛者，酌加瓜蒌、半夏；若水饮致气滞，可合用橘枳姜汤，亦可与瓜蒌、薤白配伍运用。

该法临床上除治胸痹（冠心病心绞痛、风湿性心脏病）兼证外，并可用于呼吸系统如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。有人用本方合利膈汤治疗吞咽困难，有一定疗效。

（五）健脾利水

该法用于停饮致呕证 。 症见呕吐，口渴喜饮，小便不利等。 代表方猪苓散 。

该方的主要作用在于 健脾利湿 ，临床用于治疗小儿脾虚泄泻有效，有人用该方加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良，疗效满意。

（六）补脾制水，利水除饮

该法用于痰饮之轻证 。 该证为饮停心下，心阳被遏，脾胃阳气升降受阻，清阳不能上走于头目，浊阴不能下行为小便，故水饮上泛，即脾虚饮泛，蒙蔽清阳而症见头目沉重，眩晕，双目紧闭，不欲视物，动则呕吐清水，若浊阴上干清窍，尚可见头痛、鼻塞、耳鸣、面色黧黑；脾阳失运或湿浊困脾者，可见大便素溏和多寐，舌体胖大宽厚，苔白腻，脉象沉滑。 代表方泽泻汤 。

该法广泛应用于梅尼埃病、突发性耳聋等属水饮所致者效佳，可配茯苓以减轻迷路水肿，石菖蒲通九窍，对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降者效佳。痰热者加黄芩、龙胆；气虚者加党参、炙黄芪；阴虚者加生地黄、石斛、麦冬等。

（七）利水通阳

该法用于水气内停兼太阳经气不利证 。症见小便不利，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛等。 代表方桂枝去桂加茯苓白术汤 。

该法多用以治疗某些癫痫伴有心下悸，按之较小便不利而涩者。某些癫痫患者心下有宿痰水饮，可能是癫痫发作的触媒，故用本法有效。

（八）益气祛风，健脾利水

该法用于风湿兼气虚证 。症见脉浮身重，汗出恶风，小便不利，但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及，难以屈伸，舌淡苔白脉浮等。 代表方防己黄芪汤 。本方作用偏于渗利，而欲其阳气达表，微汗祛湿，还必须加被温覆，促使卫阳振奋。所以服本方后，必须 加被温覆 ，始能兼有微汗作用，这种护理方法亦不可忽视。在配伍剂量方面，防己、黄芪、白术能补肺脾之气，温煦卫阳，除表祛湿，宜重用；至于甘草一味，外感苔白腻者宜减量或不用。

本方还可用于风湿痹病、水肿、喘咳、臌胀等多种疾病，对脾肺气虚，肌腠关节湿滞的一切证候，不论外感、内伤皆可应用。此外，本方加金樱子、黄精、芡实、山药等治疗慢性肾炎蛋白尿，有一定疗效。本方还可治心源性水肿。

（九）益气通阳利水

该法用于阳气失宣、水气不行的皮水表虚证 。症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，水气在皮肤，四肢聂聂动（四肢肌肉有轻微跳动），脉浮等。 代表方防己茯苓汤 。

该法可用于肾炎、尿毒症、关节炎、营养不良性浮肿、心源性水肿等证属阳气不宣，水气泛于皮肤者。

（十）行气散结，健脾利水

该法用于脾虚气滞水停之气分病 。症见心下坚，大如盘，边如旋盘等。 代表方枳术汤 。

该方常用于治疗内脏弛缓无力（包括胃下垂、子宫脱垂、脱肛等）、慢性胃炎、消化不良、胃石症、胆结石等病，有一定的疗效。

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张仲景《伤寒杂病论》所体现的理法方药，奠定了中医辨证论治的基础，成书以来一直对中医临床各科起着不可或缺的指导作用。本书带我们一起探寻仲景医学体系——

本书是作者根据自己三十余年的临床和教学体会，并撷历代先贤名家在仲景学术理法方药运用方面的成就著成。全书突出仲景学术理、法对临床的指导意义，强调经方治疗疾病的合理规范运用，注重活学活用仲景理法，师法不泥，灵活遣方用药，并附经方组方思想指导下的现代验方和案例。

本文部分内容选自《张仲景理法方药临床应用》（中国中医药出版社出版，王振亮著），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。未经授权，请勿转载！

中医内科学怎么学？

一、感冒

1.风寒束表证

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。

2.风热犯表证

方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能，但前方长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后方重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。

3.暑湿伤表证

方剂：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。

4.气虚感冒

方剂：参苏饮加减。

本方益气解表，化痰止咳，主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。

5.阴虚感冒

方剂：加减葳蕤汤化裁。

本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红脉数等症。

二、咳嗽

1.风寒袭肺证

方剂：三拗汤、止嗽散加减。

两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；

后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。

2.风热犯肺证

方剂：桑菊饮加减。

本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。

3.风燥伤肺证

方剂：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。

4.痰湿蕴肺证

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.痰热郁肺证

方剂：清金化痰汤加减。

本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄者。

6.肝火犯肺证

方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。

黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

7.肺阴亏耗证

方剂：沙参麦冬汤加减。

本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰。

三、哮病

1.冷哮证

方剂：射干麻黄汤、小青龙汤加减。

两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者；后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。

2.热哮证

方剂：定喘汤、越婢加半夏汤加减。

两方皆能清热宣肺，化痰平喘，前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者，后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者。

3.寒包热哮证

方剂：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁，而表寒不显者。

4.风痰哮证

方剂：三子养亲汤加味。

本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者。

5.虚哮证

方剂：平喘固本汤加减。

本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之哮喘。

6.肺脾气虚证

方剂：六君子汤加减。

本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症。

7.肺肾两虚证

方剂：生脉地黄汤合金水六君煎。

两者都可用于久哮肺肾两虚，但前者以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两伤，后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。

四、喘证

1.风寒壅肺证

方剂：麻黄汤合华盖散加减。

前方宣肺平喘，散寒解表，适用于咳喘，寒热身痛者；后方宣肺化痰，适用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。

2.表寒肺热证

方剂：麻杏石甘汤加减。

本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。

3.痰热郁肺证

方剂：桑白皮汤加减。

本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊者。

4.痰浊阻肺证

方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

二陈汤燥湿化痰，理气和中，适用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者较宜；后方重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.肺气郁痹证

方剂：五磨饮子加减。

本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促者。

6.肺气虚耗证

方剂：生脉散合补肺汤加减。

前方益气养阴，以气阴不足者为宜；后方重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者。

7.肾虚不纳证

方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。

前方温补肾阳，适用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿；后方取人参、蛤蚧补气纳肾，适用于咳喘乏力，动则为甚，吸气难降。前者偏于温阳，后者长于益气；前方用于久喘而势缓者，后方用于喘重而势急者。

8.正虚喘脱证

方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

前方扶阳固脱，适用于元气大亏，阳气暴脱，汗出黏冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急者；后方镇摄肾气，适用于真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微。蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。

五、肺胀

1.痰浊壅肺证

方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

二方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多黏腻为宜。

2.痰热郁肺证

方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大者；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰或黏白稠厚者。

3.阳虚水泛证

方剂：真武汤合五苓散加减。

前方温阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；后方通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用。

4.肺肾气虚证

方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。

前方补肺纳肾，降气化痰，用于肺肾气虚，喘咳有痰者；后方功在补肺益气，用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。

六、肺痈

1.初期

方剂：银翘散加减。

本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。

2.成痈期

方剂：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒，清肺消痈为长。

3.溃脓期

方剂：加味桔梗汤加减。

本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。

4.恢复期

方剂：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

前者益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。

七、肺痨

1.肺阴亏损证

方剂：月华丸加减。

本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。

2.虚火灼肺证

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

前方功能滋养肺肾，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症。

3.气阴耗伤证

方剂：保真汤或参苓白术散加减。

前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等；后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等。

4.阴阳虚损证

方剂：补天大造丸加减。

本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏倶伤，真气亏损之证。

八、肺痿

1.虚热证

方剂：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。

2.虚寒证

方剂：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。后方则以补脾助肺，益气生津为主。

3.上热下寒证

方剂：麻黄升麻汤加减。

4.肾虚血瘀证

方剂：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。前方滋阴纳气，后方疏肝解郁。