癫痫的治疗医案-痫病医案

严重癫痫“天使症”小女孩

最近有在阅读倪师之徒，林大栋老师写的《佛州汉唐跟诊日志——师从倪海厦见闻录》，里面的疑难杂症的治疗医案非常丰富，之后我会跟大家陆续分享，下面特意摘抄文中的一段：

严重癫痫“天使症”小女孩

第二位患者就是老师网页上一再提到的Angleman（天使综合征，遗传异常所致的神经发育障碍性疾病，表现为智力低下、语言障碍及癫痫发作等）小女孩。

这位年仅十六岁的小女孩，自小就得了癫痫， 被本地西医诊断为Angelman，其癫痫症状之重，连老师都说这是他生平见过最严重的！由于抽筋的强力缩引，小女孩不仅仅是五官挪移、四肢歪斜、四肢变形，甚至到了行走困难并肌肉萎缩的地步。

据说初诊的时候，小女孩双眼珠都向上翻反，神志不清，口中不时发出如狼嚎般的嘶叫。她当时服用一种西药叫做Clonazepam（氯硝安定），是由Klonopin生产的抗癫痫药物，这种药物的副作用就是会造成行走障碍，所以小女孩在服用后双腿跟螳螂一样，双膝盖几乎着地，只能用双脚尖走路，饱受抽筋之苦的双手也因严重变形而无法抓握，只能由妈妈牵着又提着般的左右摇晃着走路。

老师对于长年照顾小女孩的母亲感到非常敬佩，面对这样的孩子，这位母亲这么多年来过着怎样痛苦的日子啊。之前看到老师在网络上写的这个案例，我就一直放心不下，在这个海外的一隅，古老的中医智慧，要怎么样帮助这位可怜的孩子呢？

没想到在我第一次跟诊的第一天就有幸遇到了这位小女孩。

多次的诊治里，老师在之前采取了吐法，老师用了藜芦甘草汤为基础方，复再加上半夏、南星等药来祛除其痰饮，并另外嘱用小建中汤和甘麦大枣汤以强健中州并安定其心神。用藜芦甘草汤吐后，小女孩的神智愈来愈清楚。

当这对母女步入老师的诊间时，其改变真是很惊人，可以说和老师之前的描述相比是判若两人，只见小女孩是直着走进诊疗室，双腿可以直立，双手也没有再抽筋了，也不流口水了，神志当然清醒很多。我要不是在之前看过老师的医案纪录，我会觉得这女孩的问题还不算严重呢。

小女孩的妈妈表示女儿遭受的西药的后遗症很多，包括失眠、掉体重和抖动不止。

妈妈出示了从网上印下来的西药副作用，她清楚地知道老师会治好她的女儿，所以毅然停止了西药。这位白人妈妈多有智慧，她知道西药有多么坏！比起今天后面来的一位华人，真令人觉得老师不治相信西药的华人是有道理的。小女孩一看到老师就很开心，她主动要老师抱抱她。看到这一慕，我们不禁动容。这样的医患关系真是感人。

神农本草经之菖蒲用方

《备急千金要方》定志小丸治疗心气不定, 五脏不足, 甚者忧愁悲伤不乐, 忽忽喜忘, 朝差暮剧, 暮差朝发, 狂眩: 菖蒲、远志各二两, 茯苓、人参各三两．上四味末之, 蜜丸, 饮服如梧子大七丸, 日三．

治疗好忘: 远志、人参各四分, 茯苓二两, 菖蒲一两．上四味治下筛, 饮服方寸匕, 日三．（《备急千金要方》开心散）

对比前三方，可以鲜明的看到，在唐代的时候用石菖蒲方，已然加入了各种补心气之药。

而另一头，做为祛浊作用的石菖蒲，仍与各种风药血药合。

《太平圣惠方》卷七十三

古代剂量

处方菖蒲30克 当归30克（锉，微炒）秦艽15～22克 吴茱萸15克（汤浸七遍，焙干，微炒）

现代剂量（仅供参考）

处方菖蒲30克 当归30克（锉，微炒）秦艽15～22克 吴茱萸15克（汤浸七遍，焙干，微炒）

煎服法

制法上药捣粗罗为散。

用法用量每服9克，以水200毫升，入葱白16厘米，煎至120毫升，去滓，空腹时温服。

治疗风冷痹, 身体俱痛: 菖蒲（锉）、生地黄（去土, 切）、枸杞根（去心）各四两, 乌头（炮裂, 去皮脐, 锉）二两, 生商陆根（去土, 切）四两, 生姜（切薄片）八两．上六味, 以清酒三升渍一宿, 暴干, 复纳酒中, 以酒尽为度, 暴干, 捣筛为细散．每服, 空心温酒服一钱匕, 日再服．（《圣济总录》菖蒲散）。

治疗霍乱吐泻不止: 菖蒲（切焙）、高良姜、青橘皮（去白, 焙）各一两, 白术、甘草（炙）各半两．上五味捣为粗末, 每服三钱匕, 以水一盏, 煎十数沸, 倾出, 放温顿服．（《圣济总录》菖蒲饮）。与各种健脾行气药。中间还混杂着妇科运用，治疗赤白带下: 石菖蒲、破故纸, 等分．炒为末, 每服二钱, 更以菖蒲浸酒调服, 日一服．（《妇人良方》）。

可以说，这些方中，菖蒲中规中矩的执行着二级功效。除了定志丸之外，很多方已经为世人所遗忘。与定志丸（散）差不多，可圈点的另一个备急千金名方，孔圣枕中丹。孔圣枕中丹（补养之剂）《备急千金要方》卷十四方。总结：补心肾。编号：013，组成：远志、菖蒲、败龟板、龙骨。主治：治读书善忘，久服令人聪明。

此方有丹家之风，现临床有人使用，方注：龟者介虫之长，阴物之至灵者也；龙者鳞虫之长，阳物之至灵者也，借二物之阴阳。以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气者。又人之精与志，皆藏于肾。肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。远志，苦泄热而辛散郁--能通肾气上达于心，强志益智。菖蒲，辛散肝而香舒脾--能开心孔而利九窍，去湿除痰。又龟能补肾，龙能镇肝，使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。

后世补药盛行，呆补，务求名贵虚荣如血气偏燥之品，脱离道家本旨。 一点草本石菖蒲，估计不入法眼了。再往后，石菖蒲内服除风湿痹祛浊之功临床少用。习用菖蒲于增志强记，耳聪目明之功。多配伍补益药使用。

定志汤

出处

《杏苑生春》卷七

组成

菖蒲、茯神、当归、橘皮、远志、人参、甘草

功用：

开窍宁神，宁心安神，益气补血，行气降逆

主治：

言语失伦，常常戏笑而不发狂，属心虚者。

耳聋左慈丸，这个有一个版本，有菖蒲，有一个版本没有。

人参、远志、石菖蒲、菟丝子、生地黄、地骨皮、五味子、酸枣仁、当归、川芎各等分。

制法上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治除百病，日记万言。主健忘。

用法用量每服30丸，空心枣汤送下。

摘录《医统》卷五十

长春广嗣丹

药物组成人参（去芦）1两，天门冬（去心）1两，当归（酒洗）1两，泽泻（去毛）1两，山茱萸（去核）1两，石菖蒲（炒）1两，赤石脂1两，五味子（去梗）1两，复盆子（去萼）1两，白茯苓1两，车前子1两，广木香1两，柏子仁1两，山药（姜汁炒）2两，川巴戟（去心）2两，川椒（去目与梗，及闭口者，炒出汗）2两，川牛膝（去芦，酒洗）2两，生地黄2两，熟地黄2两，地骨皮（去木与土）2两，杜仲2两，远志（去芦，甘草汤泡，去心）3两，肉苁蓉（酒洗，去心膜，晒干）3两，枸杞子3两，菟丝子（酒洗，去土，及用酒蒸，捣饼晒干）4两。

处方来源《医方考》卷六。

方剂主治男妇艰嗣，男子劳损羸瘦，中年阳事不举，精神短少，未至五旬，须发早白，步履艰难。妇人下元虚冷，久不孕育者。

这里面有一个安神定志丸，以安神定志丸比之孔圣枕中丹，我们能看出一些问题。远志6克，石菖蒲5克，茯神15，茯苓15克，朱砂2克（冲服），龙齿25克（先煎），党参9克。主治心胆虚有痰。而后有一些稍微比这个有意思一点的方剂。

涤痰汤

处方南星（姜制.二钱半） 半夏（汤洗七次.二钱半） 枳实（麸炒.二钱） 茯苓（去皮.二钱） 橘红（一钱半） 石菖蒲（一钱） 人参（一钱） 竹茹（七分） 甘草（半钱）

功能主治治中风痰迷心窍，舌强不能言。

用法用量上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟。食后服。

地黄饮子，出自《圣济总录》

组成熟干地黄焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉苁蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、脐石斛去根、五味子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一两(各30g) 。麦门冬去心、焙远志去心、菖蒲各半两(各15g)。

　用法上为细末，每服三钱(9～15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服。现代用法：加姜枣水煎服，用量按原方比例酌减。

　功效滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。

　主治喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

反正无非如此而已。补中开浊，益元畅心。《道藏》有《菖蒲传》一卷，开头即云，“菖蒲者，水草之精英，神仙之灵药也。”这些方子其用只能体现十分之六七。同时，断断续续有不少本草作者不断提出，菖蒲单用耗气血，不宜独行，配参芪方有功。并有不少作者，把本经之补五脏，改为通五脏，并云菖蒲之功全在通气。对其祛浊通神明辟外风所言少。菖蒲之用古风十存六。

甘露消毒丹，飞滑石十五两，淡黄芩十两，茵陈十一两，藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻仁四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川贝母五两。生晒研末，每服三钱，开水调下。或神面糊丸如弹子大，开水化服亦可。主治湿温时疫，邪在气分。症见发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿，颐肿口渴，身黄，小便短赤，淋浊，吐泻，舌苔淡白或腻或干黄者。

连朴饮，《霍乱论》治湿热蕴服而成霍乱，兼能行气涤痰。

〖释名〗因霍乱一病多发于春秋之间，发病急骤，有挥霍撩乱之势，故命名为霍乱。

〖组成〗制厚朴二钱[6g] 、川连姜汁炒 、石菖蒲、制半夏、各一钱[各3g]、香豉、 焦栀各三钱[各9g] ，芦根二两[60g]。

菖蒲郁金汤，石菖蒲3钱，炒栀子3钱，鲜竹叶3钱，牡丹皮3钱，郁金2钱，连翘2钱，灯心2钱，木通1钱半，淡竹沥（冲）5钱，紫金片（冲）5分。功能主治清营透热。主伏邪风温，辛凉发汗后，表邪虽解，暂时热退身凉，而胸腹之热不除，继则灼热自汗，烦躁不寐，神识时昏时清，夜多谵语，脉数舌绛，四肢厥而脉陷，症情较轻者。

此三方之石菖蒲盖畅元祛湿，开心通神明，转气机之用。无此气机之用，石菖蒲何以排行第一。

还有一个好方，所知人略少，昌阳泻心汤。清·王孟英《重订霍乱论》石菖蒲? 黄芩酒炒? 制半夏各一钱? 小川连五六分，姜汁炒? 苏叶三四分? 制厚朴八分? 鲜竹茹? 枇杷叶各二钱? 芦根一两。天雨水急火煎，徐徐温服。小便涩者，加紫苑。主治治霍乱后，胸前痞塞，汤水碍下，或渴或呃。方乱选萃清·王孟英：此泻心汤证也，何必另立方治。以暑热秽浊之邪，与伤寒不同，故五泻心皆有园柄方凿之格，漫为引用，岂徒无益已哉。兹以菖蒲为君，辛香不燥，一名昌阳者，谓能扫除浊邪，而昌发清阳之气也。合诸药以为剂，共奏蠲痰泄热，展气通津之绩，已历验不爽矣（《温热经纬》）。近代·何廉臣：此方除痰泄热，宣气通津。专治暑秽夹痰，酿成霍乱，胸痞心烦，身患谵语，或渴或呃，或吐酸吐苦，汤下碍下，小便涩秘等症。

我甚是喜欢连朴饮，菖蒲郁金汤，上中宣等真正读懂了伤寒的是温病学家[呲牙][呲牙][呲牙]。读懂了内经的是李东垣。

石菖蒲3钱，炒栀子3钱，鲜竹叶3钱，牡丹皮3钱，郁金2钱，连翘2钱，灯心2钱，木通1钱半，淡竹沥（冲）5钱，紫金片（冲）5分。如是之方，可以仲景比肩，并无逊色。所贵者，调气机之模版，纵横得宜。

孰能浊以静之徐清，孰能安以动之徐生。保此道者不欲盈。夫唯不盈，故能蔽而新成。懂得了上面这段话，算是懂得了本经石菖蒲重要之真意。关于石菖蒲，还有外治疮疡之功。外浴，外塞之用。无不出于此物性。

石菖蒲入心肝二经，有开气郁、畅心神、苏昏厥的作用。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”余在临床上凡遇情志内伤，气怒成厥之证，常用五磨饮子加石菖蒲，服后可收桴鼓之效。如治张某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压100/60mmHg，脉细弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。治以疏肝解郁，行气宣窍。药用石菖蒲15g，木香、檀香、槟榔、乌药、制香附、青皮各10g，沉香3g，服药5剂病愈，后以逍遥丸调理。

石菖蒲临床配伍妙用

石菖蒲，为天南星科多年生草村植物石菖蒲的根茎。其叶辛性温，入心、肝、脾三经，功能芳香化湿，开窍宁神，豁痰解毒。此药功效奇异，临床运用广泛，不仅用于定志宁神之疾，且有通关复苏的特效。在临床上凡痰浊蒙蔽心包、风动抽掣、癫痫惊风，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。现将石菖蒲临床配伍应用，简介如下。

开气厥

石菖蒲入心肝二经，有开气郁、畅心神、苏昏厥的作用。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”余在临床上凡遇情志内伤，气怒成厥之证，常用五磨饮子加石菖蒲，服后可收桴鼓之效。如治张某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压100/60mmHg，脉细弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。治以疏肝解郁，行气宣窍。药用石菖蒲15g，木香、檀香、槟榔、乌药、制香附、青皮各10g，沉香3g，服药5剂病愈，后以逍遥丸调理。

平癫痫

石菖蒲芳香化湿，有宣窍豁痰定痫之效。《本草纲目》谓：“石菖蒲治惊痫。”凡对痰热郁结的神志痴呆、抽搐吐涎、癫痫惊狂者，用之清心解郁，化痰止搐。余常用石菖蒲配郁金、生明矾、钩藤等，治疗痫病抽搐，确有著效。如治一孔某，女，27岁，半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时10余分钟始苏，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，脉弦滑。病由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰目上扰神明，痫疾以作。治以化痰、熄风、定痫。药用石菖蒲、胆南星、竹沥、半夏、郁金、朱茯神各10g，生明矾1g，全蝎10g，服药18剂，痫病未发。

治乙脑

石菖蒲入心经，功能醒神志，开心窍，为治疗热病神昏的要药。凡热郁心包所致的神识昏糊等证候，皆可配伍用之。如《温病全书》中的菖蒲郁金汤、《温热经纬》中的神犀丹等方剂，均配伍石菖蒲宁心通窍。余在临床亦常以石菖蒲配胆星、郁金、竹沥、连翘、贝母、天竺黄等，用治乙脑邪热不退，神昏谵语，烦躁不安等症，随症加减，多能得心应手。如治一邹某男患儿，7岁，因发热抽搐，急诊入院，经脑脊液等检查，诊断为流行性乙型脑炎。邀中医会诊，症见高热抽搐，神识昏迷，面赤气粗，头项强直，舌红苔黄，脉数。此乃暑邪内闭，热阻心包，肝风内动，急予清热熄风，醒神开窍。药用石菖蒲、大青叶、银花、连翘、钩藤、菊花、郁金各10g，全蝎3g，水煎鼻饲，另加安宫牛黄丸，服药4剂，热退神清，抽搐已平。

疗中风

石菖蒲有涤痰、开窍、醒神之功效。《本经》载：“石菖蒲开心孔，通九窍，出声音。”凡肝阳化风、痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷、舌强不语者，余每用导痰汤加入石菖蒲，其开窍之力尤著。在古今文献医案中，治疗中风语言不利，均以石菖蒲配伍。临床酌加远志、郁金、天竺黄，有相得益彰之效。曾治一董某，女，53岁，因高血压中风昏迷不语，急诊入院，西医给予降压、输液等，邀中医会诊，患者口噤牙闭，喉中痰鸣，呼吸气粗，大便数日未解，苔厚腻黄，脉滑数。血压170/100mmHg，此乃肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，急予涤痰开窍，用石菖蒲15g，郁金、竹沥半夏、天竺黄、黄芩、贝母、橘红、生火黄(后下)、远志各10g，水煎鼻饲，每次约200ml，日服4次，共服药2剂，热退腑通，神志清醒，血压降至150/90mmHg。

除痹痛

石菖蒲辛温升散，有祛风除痹、通利关节、缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉痹痛，临床用之，殊有佳效。《本草从新》载：“石菖蒲辛苦而温，芳香而散，祛湿除风，逐痰涓积。”笔者对久病痼疾的患者，常用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。曾治一陈某，女，40岁，因劳动汗出当风，致风寒湿邪袭踞，经络痹阻，周身酸痛，尤以肩、膝关节痛重，昼轻夜重，舌白腻，脉弦缓。治以祛风散寒，化湿、通络止痛。用石菖蒲12g，桂枝、防风、羌活、独活、川牛膝、川芎、蚕砂各10g，服药5剂，痹痛已除。

需要指出的是，本品由于辛温，故对阴虚血热者，不宜服用，用量为干品3～10g，鲜品10～15g。石菖蒲属芳香药，挥发油系其有效成分，故入煎剂宜后下，注意不宜入煎，以免降低疗效。

开窍

通心窍

石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g。

　石菖蒲辛温芳香，善开窍祛痰；郁金辛苦寒、气味芳香，善行气解郁、祛痰止痛、清心；葛根味辛而甘，升发脾胃清气，扩张血管。三药共用能宣通心窍，扩张冠脉血管，可治高血压、冠心病、心绞痛、心律失常及项强、肢体麻木等病症。

　例：患者，女，50岁，体胖，患心绞痛多年，此次发病心前区疼痛，伴气短、痰多，舌红苔浊腻、脉滑。心电图示下壁心肌缺血。