广州儿童医院儿科-广州儿童医院小儿癫痫

于什么类型的癫痫（是幼儿良吗）小儿癫痫

从你描述的病史及提供的脑电资料，癫痫可以诊断。良性癫痫，是多年前医学相对不发达年代对一类儿童癫痫的经验性称呼。这种癫痫的孩子，儿童期起病，发作一般不多，即使发作，也多在睡眠过程中，不论治疗或不治疗，成年后发作就停止了。所以称为良性。但事实上，其中有20%的孩子，成年后反而加重了。如果药物控制良好，可以继续观察，不必刻意寻找根治的办法。

（福州总院梅珍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

你好，3岁孩子癫痫病，反复发作怎么办？

治愈的基础是长期服药控制！稳定后，再逐步减药，到停药而不发作。这过程很漫长的，一般正规抗癫痫药有国产的卡马西平（得理多），丙戊酸类如丙戊酸纳（德巴金），丙戊酸镁，丙戊酰胺等，奥卡西平（曲莱、仁奥），妥泰（托吡脂），拉莫三嗪（利必通、安闲），左乙拉西坦（开浦兰）等等。这些正规的抗癫痫药物，各有优缺点，各有其适应症．应该根据每一个病人的不同情况来个体化单独使用，或者合理搭配使用．充分扬长避短，以达到最大的抗癫痫作用，最小的副作用,花费最少的经济。还有一些镇静类的药物，如苯巴比妥，氯硝安定等，是在万不得已的时候才使用的,对一些特殊情况的癫痫有比较好的作用，相对副作用比较大。中药以活血化瘀、安神、醒脑开窍药物为主，但是一般只是起辅助治

有人认为抗癫痫药物治疗只是拿药顶着，不能解决根本问题，因而丧失信心，对服药认为可有可无，这种看法是错误的。因为，相当一部分癫痫是和年龄密切关连的，在一定的时间内坚持服用抗癫痫药物，避免了发作给大脑和身体带来的损伤是非常有意义的。等脑内的癫痫源消失后再逐渐地减药、停药就可以帮助病人渡过难关。即便是难治性癫痫通过规范的治疗也能不同程度地缓解病情，使发作减少、减轻。有些病人和家属急于寻找根治的办法，到处求医问药而上当受骗的例子也不少。癫痫的治疗是一个长期的过程，需要有充分的耐心和信心，不能因为偶尔又犯了一次就急躁起来。

什么时候可以减药、停药?

有些病人和家属认为已经很长时间不犯病了，就自己减药、停药，结果又引起复发。因此，癫痫的用药一定要在医生的指导下进行，不要自作主张而造成不必要的反复。减药、停药前，医师会根据不同的病人及诊断来决定，一般的原则为：①至少两年以内无临床发作；②脑电图恢复正常。减药、停药的过程应谨慎、缓慢，服用两种以上药物的情况下应一种一种减。个别病人减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别

　癫痫对于儿童来说是很严重的一种疾病，一旦宝宝患有癫痫的症状，对身体的健康和智力发育都会有很严重的影响，由于癫痫发作时的样子会非常的难看和吓人，孩子就会产生自卑，不与外人交流等一些心理上的疾病，那么儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别有哪些?

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别？

　孩子是做恶梦，或曾在白天，遇到什麽不愉快的事，引起紧张害怕的情绪。或有睡眠环境不好，如：睡前看恐怖片，受惊吓。胸前被压，鼻咽部呼吸受阻所致的呼吸不畅。 另外，如果长期反复发作可以去查脑电图，除外癫痫所致的器质性疾病。查血钙是否偏低。 如不是癫痫。应考虑为"夜惊"---常发生在儿童睡眠中突然哭喊，惊叫。两眼直视或紧闭，坐起或跳下床，紧张气急或颤抖。意识呈朦胧状态。一般持续20秒左右又复入睡，次日多不能回忆，可反复发作。 治疗：消除诱发因素，次数较多者，可在医生指导下，睡前小剂量服用。癫痫多半有颅脑病变或者缺钙等。而夜惊不一定就有器质性问题。

　儿童睡眠癫痫，一般早期症状有情绪异常，躯体感到障碍，五官感官异常等，情绪异常是最常见的一种，一般会表现为焦虑不安、压抑、惊恐、恐惧等，有的时候还有可能会有错觉、幻觉，看见或感到了实际上不存在的东西和场景。躯体异常一般有肢体麻木刺痛，或者说心悸、气短、喘不上气，五官感官异常一般是可以看到运动或者静止的光点、光圈等东西，而且嘴里会有一股不舒服的味道。

　儿童癫痫通常表现为突然失去意识、咬紧牙关、抽搐和失禁。夜惊是指在睡梦中突然坐起来，一声尖叫，伴随着急促的呼吸和出汗，就像鬼魂一样。每次攻击持续1-2分钟，所以差别很大。但如果临床症状无明显差异，则需到儿童医院儿科或神经内科检查，脑电图或视频脑电图。看夜惊时是否有异常的脑放电。如果没有异常放电，可以诊断为夜惊。不需要服用抗癫痫药物来治疗。夜惊在长大后通常是可以治疗的。

　夜惊，又称睡眠惊吓，是指从深度睡眠中突然醒来，伴随着尖叫的异常行为和强烈恐惧引起的交感亢奋。家长可以从以下几个方面进行调整：第一，睡前不要让宝宝太兴奋，睡前一小时做一些安静的游戏，或讲一些快乐的故事等，以缓解宝宝的情绪。2、消化功能不全也容易导致睡眠不好，可以适当给宝宝添加一些益生菌，如药物，来调解肠道菌群。

儿童睡眠癫痫早期症状？

　儿童睡眠癫痫多见于伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童时期最常见的一种良性癫痫，多见于2-14岁的儿童。此类癫痫和睡眠有密切的关系，多在入睡后或者睡醒前发作。发作早期可表现为口面部的一些症状，包括口角抽动、唾液增多以及喉头发紧，虽然意识清楚，但不能言语等。很快患儿就会继发全身性的强直-阵挛发作，引起意识丧失。所以患有儿童睡眠癫痫的儿童需要到医院进一步的诊治，进行脑电图检查。如果确诊为癫痫，则需要正规的长时间治疗。对于儿童睡眠癫痫预后比较良好，一般16岁以后便会自愈。

　儿童睡眠癫痫早期症状有情绪症状、五官症状、躯体症状。情绪症状比方有焦虑、抑郁、烦躁、心情不愉快。躯体症状即感受到身上有蚁走感、麻木、舌头发麻、躯体疼痛。五官症状是，可能看到一些颜色的东西，比看到红球，看到绿色闪光，看到那些东西在眼前飘来飘去。这些症状都是癫痫的早期症状。在躯体感觉症状中，还有一个是头眼偏向一侧，还有些是浑身发热、脸胀疼痛，甚至有些皮肤颜色改变。有些听到铃的声音，舌头感觉甜味或者苦味。

　第一，在早期的儿童癫痫症状中，婴幼儿可能喜欢摇头，与枕头摩擦会导致头发脱落，患儿可能比较烦躁不安，睡眠较浅容易惊醒：第二，儿童癫痫发作时，可能伴有口吐白沫，尿失禁等，一般持续时间1到5分钟，入睡苏醒后可能会有头痛，浑身无力的症状。第三，儿童癫痫局限性发作时，患者一般能保持意识清醒，一般不超过一分钟。儿童睡眠癫痫发作在小儿癫痫发作中比较常见，往往在其发作时会有早期的症状，会在情绪上有一定的先兆。首先孩子会有焦虑不安、惊恐、压抑等等，也会出现一定的幻觉，甚至是错觉。其次有的孩子也会四肢出现麻木、刺痛的感觉，部分肌肉或者肌群发生颤动，也有的会出现头偏向一侧眼凝视。再次有的会出现心脏的症状，如胸闷、气短、出汗、脸红等等，也有的孩子会有味觉的变化和幻听的症状。如果发现孩子有这些症状，应该要及时到医院的神经内科就诊，尽早的确诊并积极的治疗。另外注意避免情绪过于激动，保持乐观积极态度，注意休息，注意补充营养。

全国约有650万患儿！儿童癫痫病反复难控，药物控制是关键

“中邪了！中邪了！”

2017年11月15日晚，婷婷的奶奶抱着怀里的孙女惊慌失措。时值冬日，不到两岁的婷婷有点小感冒，晚饭后就一直躺在炕上。没有任何征兆的，婷婷突然四肢开始抽搐，奶奶发现后，立即将其抱在怀里，只见小孩两眼翻白，手脚不停抖动，好似“中邪”一般。

老人喊来婷婷的父母，当晚将婷婷送往医院检查，其中脑电图显示“异常睡眠脑电图，额部可见高幅不典型尖波出现”，被诊断为“隐源性癫痫”，医生给予抗癫痫药物治疗。

接受药物治疗后，婷婷的病情相对稳定了，两年间都没有发病。然而去年12月16日凌晨，婷婷再次发病，被送入医院，医生调整药物用量，将 “左乙拉西坦” 改为1次1片1天3次服用，病情暂时控制。

2020年5月29日，婷婷再次发病且情况更为严重，手脚强制抽搐不止，眼神紧盯，全身有轻微的发紫，大小便失禁，怎么叫都没反应，再次入院治疗。

从首次发病到现在，已过去3年时间，婷婷的病情越来越难以控制，发病频率越来越多，父亲伍思华很受挫，婷婷是二胎，足月顺产，母乳喂养，生长发育也和同龄人无异，真不知道是哪个环节出了错，让可爱的孩子被癫痫缠上，让本该在阳光下肆意奔跑的孩子辗转医院病床。

而如今，药物似乎已经不能再很好地控制住病情，婷婷的未来也不知该走向何处。

我国的癫痫儿童每年有超过20万的新发病例，全国约有650万癫痫儿童患者。对于癫痫患儿来说，其身心、发育、 社会 能力、家庭都会因为疾病产生重大的影响。目前来说，国人对于癫痫并没有过多的了解，尤其是儿童癫痫，就如案例中婷婷发作时，其奶奶一度以为孩子是“中邪”了。

使婷婷发病的癫痫类型是隐源性癫痫，这类癫痫 发作的病因不明 ，癫痫发作的时间多在儿童时期或60岁以后，在癫痫患儿中，最常见的三大病因是基因性、结构性、代谢性，发病的具体因素也多由这三点演变。

儿童癫痫是神经系统慢性疾病，发病原因复杂，各种因素共同作用导致患儿的大脑神经元异常同步放电，引起突然的、发作性的一过性的脑功能障碍。

由于小儿神经系统发育不够完善，神经兴奋性较高，因此容易发生惊厥。

1.遗传因素

基因在癫痫的发病中起到了很大影响，在所有癫痫的病例中约有40%的病例是因为患者的基因构成导致更容易患癫痫。

2.头部或大脑创伤

两者都可以导致癫痫发作，如果类似癫痫发作后就不再发作那则不是癫痫。要是有癫痫的症状反复发作，那么多为外伤性癫痫的征兆，一般在脑损伤后很久甚至多年后才会有癫痫发病。

3.发育障碍

例如唐氏综合征、自闭症、神经纤维瘤等疾病会增加患儿癫痫发病的风险。

4.新生儿产伤

婴儿早期的任何大脑发育问题都会使癫痫发病的几率增加，子宫内的婴儿也会受到一些因素影响导致脑损伤，例如母体感染、营养不良、缺氧等等。当婴儿出生后发现有脑缺陷，其癫痫发病的概率也会很大！

5.营养代谢性疾病

像糖尿病昏迷、缺乏维生素B6、甲亢等等疾病也有增加癫痫发病的风险！

家长需注意，儿童癫痫发病时，孩子主要有大发作、失神小发作、良性癫痫发作3种状态。

大发作 时，孩子可能突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1 5分钟。

孩子失神小发作 的表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1 10秒钟，发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作 时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。

当发现孩子突如其来的表现出上述的症状时，应当及时送医诊治。

目前关于癫痫的治疗方法有很多样，包括像药物治疗、生酮饮食治疗、外科手术治疗、免疫治疗等等。根据每个患儿的病因，具体的病情，选择治疗的方法也就有所不同。

目前来说，全球公认癫痫治疗效果最好、最安全的是药物治疗。只要 早发现、早诊断、规范治疗，儿童癫痫治愈率可达80%。

如果患儿在正常用药的情况下，仍然无法控制病情，频繁发作，那么家属应该要积极的考虑其他治疗方法，例如手术治疗，尽快的消除癫痫发作。

北京儿童医院功能神经外科主任医师、功能神经外科和癫痫外科负责人梁树立教授 表示：与成年人癫痫发作相比，儿童癫痫发作影响更加具有破坏性，智力，判断力、理解力、情绪控制能力、运动能力等明显受损，直接影响后期 社会 功能的形成。所以 对于儿童癫痫的治疗，目标就是无发作 ！

目前，儿童癫痫的治疗效果已经得到了极大的提高，约80%的患儿通过治疗可以得以控制病情，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作，所以家长要保证孩子得到规范治疗，并且谨遵医嘱，正确用药。

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方铁医术怎么样

好。

1、丰富的临床经验：方铁医生在医学领域有着20多年的临床经验，特别擅长处理小儿癫痫、小儿脑瘫、小儿脑肿瘤等疾病，使在相关领域具备丰富的经验和技能。

2、突出的学术成就：方铁医生是首都医科大学附属北京儿童医院的儿童功能神经外科主任医师，在学术研究方面取得显著的成就。在国际期刊上发表多篇SCI文章，这表明在学术研究方面有着突出的贡献。

孩子1岁9个月，从10个月开始癫痫大发作，至今发作21次癫痫

对小儿癫痫的诊断，大脑核磁共振和长程视频脑电图非常重要。确定了癫痫类型和严重程度，才可以酌情制定合理的药物治疗方案。有条件的话，可以把前期的检查资料及当地医院的诊治资料上传看看。

（福州总院梅珍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）