齐鲁儿童医院儿科专家-齐鲁儿童医院儿童癫痫

儿童癫痫4年用药效果不好，如何是好？儿童癫痫

孩子的癫痫病灶相对局限，较容易定位，如药物治疗效果不好，可以考虑手术治疗。

对于脑内有病灶的患者一般建议手术治疗，药物治疗效果都不太好。且终身服药，药物副作用太大。

（宣武医院张晓华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别

　癫痫对于儿童来说是很严重的一种疾病，一旦宝宝患有癫痫的症状，对身体的健康和智力发育都会有很严重的影响，由于癫痫发作时的样子会非常的难看和吓人，孩子就会产生自卑，不与外人交流等一些心理上的疾病，那么儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别有哪些?

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别？

　孩子是做恶梦，或曾在白天，遇到什麽不愉快的事，引起紧张害怕的情绪。或有睡眠环境不好，如：睡前看恐怖片，受惊吓。胸前被压，鼻咽部呼吸受阻所致的呼吸不畅。 另外，如果长期反复发作可以去查脑电图，除外癫痫所致的器质性疾病。查血钙是否偏低。 如不是癫痫。应考虑为"夜惊"---常发生在儿童睡眠中突然哭喊，惊叫。两眼直视或紧闭，坐起或跳下床，紧张气急或颤抖。意识呈朦胧状态。一般持续20秒左右又复入睡，次日多不能回忆，可反复发作。 治疗：消除诱发因素，次数较多者，可在医生指导下，睡前小剂量服用。癫痫多半有颅脑病变或者缺钙等。而夜惊不一定就有器质性问题。

　儿童睡眠癫痫，一般早期症状有情绪异常，躯体感到障碍，五官感官异常等，情绪异常是最常见的一种，一般会表现为焦虑不安、压抑、惊恐、恐惧等，有的时候还有可能会有错觉、幻觉，看见或感到了实际上不存在的东西和场景。躯体异常一般有肢体麻木刺痛，或者说心悸、气短、喘不上气，五官感官异常一般是可以看到运动或者静止的光点、光圈等东西，而且嘴里会有一股不舒服的味道。

　儿童癫痫通常表现为突然失去意识、咬紧牙关、抽搐和失禁。夜惊是指在睡梦中突然坐起来，一声尖叫，伴随着急促的呼吸和出汗，就像鬼魂一样。每次攻击持续1-2分钟，所以差别很大。但如果临床症状无明显差异，则需到儿童医院儿科或神经内科检查，脑电图或视频脑电图。看夜惊时是否有异常的脑放电。如果没有异常放电，可以诊断为夜惊。不需要服用抗癫痫药物来治疗。夜惊在长大后通常是可以治疗的。

　夜惊，又称睡眠惊吓，是指从深度睡眠中突然醒来，伴随着尖叫的异常行为和强烈恐惧引起的交感亢奋。家长可以从以下几个方面进行调整：第一，睡前不要让宝宝太兴奋，睡前一小时做一些安静的游戏，或讲一些快乐的故事等，以缓解宝宝的情绪。2、消化功能不全也容易导致睡眠不好，可以适当给宝宝添加一些益生菌，如药物，来调解肠道菌群。

儿童睡眠癫痫早期症状？

　儿童睡眠癫痫多见于伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童时期最常见的一种良性癫痫，多见于2-14岁的儿童。此类癫痫和睡眠有密切的关系，多在入睡后或者睡醒前发作。发作早期可表现为口面部的一些症状，包括口角抽动、唾液增多以及喉头发紧，虽然意识清楚，但不能言语等。很快患儿就会继发全身性的强直-阵挛发作，引起意识丧失。所以患有儿童睡眠癫痫的儿童需要到医院进一步的诊治，进行脑电图检查。如果确诊为癫痫，则需要正规的长时间治疗。对于儿童睡眠癫痫预后比较良好，一般16岁以后便会自愈。

　儿童睡眠癫痫早期症状有情绪症状、五官症状、躯体症状。情绪症状比方有焦虑、抑郁、烦躁、心情不愉快。躯体症状即感受到身上有蚁走感、麻木、舌头发麻、躯体疼痛。五官症状是，可能看到一些颜色的东西，比看到红球，看到绿色闪光，看到那些东西在眼前飘来飘去。这些症状都是癫痫的早期症状。在躯体感觉症状中，还有一个是头眼偏向一侧，还有些是浑身发热、脸胀疼痛，甚至有些皮肤颜色改变。有些听到铃的声音，舌头感觉甜味或者苦味。

　第一，在早期的儿童癫痫症状中，婴幼儿可能喜欢摇头，与枕头摩擦会导致头发脱落，患儿可能比较烦躁不安，睡眠较浅容易惊醒：第二，儿童癫痫发作时，可能伴有口吐白沫，尿失禁等，一般持续时间1到5分钟，入睡苏醒后可能会有头痛，浑身无力的症状。第三，儿童癫痫局限性发作时，患者一般能保持意识清醒，一般不超过一分钟。儿童睡眠癫痫发作在小儿癫痫发作中比较常见，往往在其发作时会有早期的症状，会在情绪上有一定的先兆。首先孩子会有焦虑不安、惊恐、压抑等等，也会出现一定的幻觉，甚至是错觉。其次有的孩子也会四肢出现麻木、刺痛的感觉，部分肌肉或者肌群发生颤动，也有的会出现头偏向一侧眼凝视。再次有的会出现心脏的症状，如胸闷、气短、出汗、脸红等等，也有的孩子会有味觉的变化和幻听的症状。如果发现孩子有这些症状，应该要及时到医院的神经内科就诊，尽早的确诊并积极的治疗。另外注意避免情绪过于激动，保持乐观积极态度，注意休息，注意补充营养。

儿童脑瘤早期不易发现，孩子若出现头痛、走路不稳，家长别大意

38岁的郑生是一名公交车司机，妻子是超市营业员，为了能够让8岁的儿子航航能够有个良好的生长环境，两人辛勤工作，好不容易攒到县城一套房的首付，又借了些钱把新房简单装修了一番。为了节省租房的开支，新房装修完毕后一个月，一家三口就搬了进去。

乔迁新屋本是喜事，然而这份喜悦却仅仅维持了不到三个月。搬进新房后一个月左右开始，航航就老是说自己不舒服，先是经常流鼻血，后来是恶心呕吐，原本活蹦乱跳的孩子像打了蔫儿似的，郑生夫妻俩以为孩子“撞邪了”，带去寺庙驱邪，又吃了好些药，折腾了一个多月，孩子还不见好。

无奈，两人只好放下工作，带航航到省中心医院检查。一检查，夫妻俩仿佛天塌了一般，原来航航的种种不适，竟是脑部肿瘤引起的！

郑生不理解，孩子平时能跑能跳，生活也还算 健康 ，怎么搬进新房之后就得了脑瘤呢？再一联想到网上的新闻，郑生小心翼翼地问医生：孩子的脑瘤不会是甲醛引发的吧？难不成，是我们害了孩子？

在儿童肿瘤发病率中，脑肿瘤位居第二位，仅次于白血病。而且，脑肿瘤类型多样，常见的有髓母细胞瘤、小脑胶质瘤、室管膜瘤等，儿童时期的各个年龄段都有可能发病，高发年龄为5-8岁，以男孩居多。

作为一类致癌物，甲醛对人体具有刺激作用、致敏作用、致突变作用，长期吸入甲醛，容易引起呼吸道疾病、儿童发育畸形、女性妊娠综合征、不孕不育、免疫力下降等 健康 问题。

那么，它与儿童脑瘤有关系吗？目前，甲醛对人体的直接致癌证据并不充分，而在动物实验中，只有吸入高剂量的甲醛才可能有引发癌症的风险。所以，虽然甲醛与脑肿瘤的发生有一定联系，但并不是直接作用。

儿童脑瘤的具体发病诱因也并不明确，多数专家认为可能与 家族性遗传癌症史、生活环境辐射作用、长期接触有害化学物质、基因异常表达、胚胎发育期残余组织的异位发病 等因素有关。

儿童脑瘤发病隐匿，早期的症状不明显，再加上孩子可能年纪较小，无法清楚表达自己的身体不适，没有引起家长的重视，最终导致误诊、漏诊。

因此家长要注意，若孩子出现以下5种异常情况，应提高警惕，及时就诊，排查脑肿瘤。

1、头颅胀大、头痛

孩子的头颅异常胀大或者膨隆，可能与肿瘤引起的颅压升高、脑部积水有关。同时，孩子可能还会经常喊头痛，痛到捶自己的脑袋，低龄儿童表现为哭闹、烦躁等。脑肿瘤引起的头痛，表现为 持续性、进行性加重的头痛 ，在早上起来的时候特别明显，活动一段时间后可缓解，要引起重视。

2、视力下降

视力减退也是儿童脑肿瘤的典型症状之一，临床上约有50%的脑瘤患儿会表现出此症状。儿童近视更容易被忽视，当孩子出现不明原因的视力下降、视野缩小等视力障碍时，或者孩子本身近视、散光，但 戴了眼镜之后视力仍然不断下降 ，就要赶快带孩子去正规的医院检查。

3、呕吐呈喷射状

临床上，约有70%-90%的患儿会出现恶心、呕吐的症状，呕吐是喷射状的，与胃肠道不适无关，不吃不喝也可能出现，主要是脑肿瘤或颅高压刺激呕吐中枢引起的。

4、走路不稳

脑肿瘤会引起肢体运动障碍，导致孩子走路不稳，歪歪扭扭的，像喝醉酒一样，尤其是对于已经学会走路的孩子来说，如果出现走路困难、步态不稳的情况，家长就要注意了。

5、癫痫

脑肿瘤会不断刺激大脑皮层，脑部皮层的神经元细胞，产生异常放电，引发癫痫，容易与发热惊厥混淆，应学会辨别。

此外，脑肿瘤还有可能引起吞咽困难、听力损失、语言障碍、发育迟缓、性早熟等问题。如果发现孩子出现了疑似脑肿瘤的症状，家长不要犹豫，尽快带孩子去专业的医院就诊，对孩子进行初步的检查，比如测试反应能力、肌肉力量等，必要的情况下需要进一步做CT、MRI、腰椎穿刺、PET-CT、病理活检、肿瘤标志物检测等检查。

目前，儿童脑瘤预后情况受具体的肿瘤分期、肿瘤本身的性质等因素影响，手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式。

山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇 表示，早发现、早诊断、早治疗可以提高儿童脑肿瘤的生存率，改善预后。通过手术治疗，良性的儿童脑肿瘤可以获得理想的生存期。如果术后恢复良好，没有出现并发症，那么就可以像正常人一样生活。对于恶性的儿童脑肿瘤，手术切除之后，通常还要进行放疗、化疗等，进一步清除肿瘤细胞。

有的家长担心手术要“开颅”，风险比较大。实际上，随着医疗技术水平的提升，现在儿童脑瘤手术的精准性已经大大提高。越早手术，切除的难度和风险就越小。

儿童脑瘤的致率、致畸率非常高，家长一定要重视起来。当孩子出现疑似脑肿瘤的异常症状时，要多长个心眼，以免导致忽视，错过了最佳治疗时机。# 健康 明星计划# #谣零零计划# #家庭 健康 守护官#

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