天津看儿科比较厉害的医院-天津儿科医院治癫痫

小儿癫痫吃妥泰一般多长时间会有效,多长时间去复诊

来之 北京总医院附属八一儿童医院 儿科 王三梅 主治医师回答：婴儿痉挛，国内外治疗经验：口服药物效果差，甚至延误病情，中药无效。首选治疗方案：需要ACTH（促肾上腺皮质激素）治疗。治疗28天，静脉输入，之后长期口服药物治疗。目前口服药物效果差，需要脑电图控制后再继续口服药物维持。需要尽早治疗，减少认知损伤。我们已治疗60例，绝大部分效果良好，之后再长期口服药物治疗。但ACTH目前，北京城市各医院无药，最好家长自行在外地购买。上海制药厂，7.2元一支，需要28支。购得后再正规治疗。刚有病人提示从上海能够得此药，家长努力试试。

小儿高热惊厥几次后会转为癫痫？转变概率高吗？

我是儿科医生，问题我来回答。

首先，纠正一个认知误区，虽然热性惊厥与癫痫发作有相似之处，但是热性惊厥不能与癫痫相提并论，热性惊厥是症状，其发作后大脑没有损伤；癫痫是疾病；发作后大脑损伤，也就是说，热性惊厥与癫痫是没有关系的，所以热性惊厥是不会转成癫痫的，下面就进行分析：

热性惊厥与癫痫的区别：

1、两者概念的区别：

热性惊厥是一个症状，当发热在某个体温范围内时，由于 神经元 兴奋性过高而引起异常放电。热性惊厥是小儿时期最常见的疾病。

癫痫是由于多种疾病引起的脑功能障碍综合征，是脑 细胞群 异常的同步放电而引起的发作性、突然、暂时的脑功能紊乱。癫痫是慢性的反复性发作的颅脑疾病。

2、发病年龄与患病率区别 ：

热性惊厥由于小儿体温调节中枢发育不够完善，因此年龄越小，热性惊厥的发生越多，一般在婴幼儿时期多于儿童；

而癫痫是由于神经系统病变引起的，所以各个年龄段都有可能发生，甚至至成年。也就是说婴幼儿及儿童热性惊厥发生率高，而癫痫患病率低。

3、发作形式与发作频率不同

热性惊厥是以局部肌肉阵挛性抽搐为主，抽搐持续时间短暂，不会短期内反复发作，抽搐停止后无脑功能损伤，精神和意识恢复好；

而癫痫是中枢性的脑功能障碍的发作性抽搐，抽搐强度大，持续时间相对长，而且易复发发作，发作后脑损伤，精神差，全身肌无力。

4、发作症状的区别：

热性惊厥多是单纯性抽搐表现，表现为惊厥突然发作，患儿突然意识丧失，双眼上翻或斜视、牙关紧闭，口周发绀，四肢强直抽搐，抽搐持续一般5分钟左右。

癫痫多是全身性的发作，表现突然发作，意识丧失，双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，颈项强直，全身肌阵挛及强直抽动，大小便失禁，抽搐持续时间长，易短期内反复发作，发作停止后患者全身软弱无力，不愿说话，精神状态差。

5、脑功能检查区别：

热性惊厥在抽搐前后脑电地型图检查显示脑电波正常，无异常的尖波或棘慢波；

癫痫发作的脑电地形图或脑多普勒监测均可见弥漫性的α波、γ波等异常放电波。说明脑功能异常。

因此，热性惊厥与癫痫是完全不同的症状与疾病，两者之间没有关联。

小儿惊厥主要的症状表现就是抽搐，一般高热惊厥有两种，一种是简单的，一种是复杂的。单纯性的高热惊厥预后良好，只会出现1~2次，并且长大以后一般不会再次出现。而复杂性的高热惊厥会在发烧时反复出现，在对脑部神经元细胞造成伤害后，在不发烧的情况下还是会反复发作，还有可能继发癫痫疾病。所以说，要及时的去医院进行检查脑电图的检查，防止再次惊厥带来伤害 。

高热惊厥在儿童中较为常见，分为简单型和复杂型；其中复杂型高热惊厥是有可能引发癫痫的。

一、高热惊厥多少次会转变为癫痫？

目前认为，如果孩子惊厥反复发作，且超过五次或者持续半小时以上，便可考虑是癫痫的可能。

二、高热惊厥转变为癫痫的概率高吗？

目前认为，高热惊厥转变为癫痫的概率在1%到2%之间，所以相对来说是比较低的。如果孩子出现了反复惊厥，还是建议去医院检查诊断。

高热惊厥在我们身边并不算少见，我们经常会听说或者会亲身经历宝宝发热抽搐的情况，发病率在儿童中为百分之3.9。

那么，高热惊厥会转换成癫痫吗？我们一起来看一下。

宝宝容易发生惊厥，主要是因为宝宝大脑发育不够完善，神经兴奋性高，大部分高热惊厥6岁以后就会消失。高热惊厥分为单纯性惊厥和复杂性惊厥。

单纯的高热惊厥具备以下特点

1.首次发作年龄4月到3岁，末次发作6到7岁；

2.先发热后惊厥，多发生于急性高热；

3.惊厥后一般情况良好，无昏迷嗜睡等情况；

4.医生做检查后，神经系统检查无异常。

那高热惊厥转化为癫痫的危险因素有什么呢

1.抽搐发作前已经有神经系统异常和发育异常；

2.复杂的高热惊厥，常表现为发病年龄早，发作次数多，体温不高既出现抽搐等。

3.家中有直系亲属患有癫痫。

高热惊厥要及时诊治，听取医生的意见。

我曾经问过一位医生，一位成都非常有名气的儿科医生。他很负责任地对我说：“不管几次，只要是在高热的状态下发生的惊厥，都不会转为癫痫。”不要被一些不良医生给害了。

热性惊厥(feile convulsion)，由于绝大多数患儿是在体温突然和显着增高时发作，国内习惯使用高热惊厥名称。本病是婴幼儿最常见的神经系统疾病，虽然大部分有良好结局，但后期癫痫的发生率却较一般小儿明显增高。 对热性惊厥的定义，至今尚未统一。国外一些作者从广义角度提出：在任何小儿发热性疾病中，凡体温38 以上，因脑部神经元异常放电引起的惊厥都属于热性惊厥。多数学者认为凡发生在以下疾病中的发热惊厥均不要诊断为热性惊厥： (1)中枢神经系统感染； (2)中枢神经系统疾病(颅脑外伤、出血、占位变、脑水肿和癫痫发作)； (3)严重的全身性代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏症和中毒等； (4)明显的遗传性疾病、出生缺陷、神经皮肤综合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿症)和神经节苷脂病； (5)新生儿期惊厥。 从以上热性惊厥的定义和临床表现可以看出，热性惊厥不是癫痫，但它的发作形式仍是一种痫性发作，并且一部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫。 整个儿童期，约有4％~8％的小儿患过1次或多次热性惊厥。5岁前统计约占2％~4％，2岁前1。55％。男孩略高于女孩，两性患病率为1。 1~l。3：l。我国1988年对0~14岁儿童智力低下的全国流行病学调查中，发现热性惊厥患病率为3。9％，发病率为O。47％。年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。 主要临床表现为：典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时，发作时体温多在39~40 或以上。 主要呈全身发作形式，表现为强直一阵挛性抽搐，或仅表现为强直或阵挛发作。极少数呈失张力发作，无先兆。多数发作时间仅数分钟，15分钟内停止。75％的患儿在同一次热性疾病过程中只1次发作，20％可有2次，仅少数达3次或更多次发作。惊厥发作后，大多患儿在数分钟内清醒，不遗留神经系统异常体征。 脑电图检查：有热性惊厥发作后工周内，约有20％~6。％的患儿脑电图背景活动中见到非特异性慢波活动增多，它们大多在1周前后自然消失。推测其原因可能与发热、感染本身或惊厥致脑内葡萄糖供给不足有关。大量研究已证实，发作后l周内脑电图无预后价值。临床上应主要对不典型发作(复杂性热性惊厥)考虑脑电图检查，且应安排在发作后10~14天进行。 若此时脑电图出现局限性异常(局限性慢波或棘、尖波)、明显的普遍性慢波节律或棘慢复合波者，今后在临床上转变为癫痼或持续性脑电异常的可能性较脑电图正常者大。不过，脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性。 热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。 单纯性热性惊厥的临床表现为： (1)仅见于6个月到3岁的婴幼儿； (2)典型发作多在体温突然升高时，体温多在39~40 以上； (3)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征； (4)脑电图检查，在发作1周内有20％~60％患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。

小儿高热惊厥是会引起癫痫的，绝大多数小儿发热惊厥一般是在孩子发热到39度或以上时，导致全身抽搐，发作时间一般在几分钟内，这种就是小儿发热惊厥，退烧后一般不会遗留后遗症，这种情况不必担心会引起癫痫。绝大多数的高热惊厥抽搐的次数很少，如果一个孩子有5、6次甚至更多次数的高热惊厥发作，则要小心他可能是癫痫，可能会从高热抽搐到无热抽搐，最后转变成癫痫疾病。建议及时的到癫痫专科医院做一个24小时脑电图检查，及早的排除癫痫的可能性。

无热惊厥可能存在以下两种情况：

发作时无发烧，且在惊厥发生后意识状态较模糊，多数会存在间隔24小时以上的2次非诱发性发作，每次发作症状相似，需要做脑电图明确，明确疾病后给予规律的药物治疗。

2、低血糖或低血钙等

需要及时进行电解质、血糖等检验，根据检测结果给予补充葡萄糖或钙剂等。总之，需要到医院进行病因分析。