手术会造成神经损伤吗-手术会造成失神癫痫吗

癫痫病会变得精神错乱吗，会造成生命危险吗？

癫痫的种类是比较多，发生的症状也有差异，很多癫痫患者会有精神运动性发作，有行为上的障碍发作，一般是有患者意识上是不清楚的，发作时有多种多样的表现。常见的为突然发作，自动终止。反复出现的运动、感觉神经和意识的障碍。

癫痫患者只有易感素质的患者，才有可能会诱发精神病，而我们称这种病为癫痫性精神病。这种疾病精神障碍多呈发作性，且发作的持续时间很短，多为数秒、数分钟等，发作前后会出现全身强直阵挛发作或者失神性的发作。据了解如果多年癫痫发作都没有得到有效的控制，就很可能会出现精神疾病，而且会逐渐加重。

癫痫病一般是不会导致精神病出现的，但并不能排除其他的可能。癫痫会存在精神上的症状，但不是直接诱发精神分裂的发作。

脑瘤手术后引发癫痫，这个是怎么回事

病情分析：意见建议：癫痫常规治疗　　一、一般药物治疗：　　1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。　　①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。　　②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。　　③失神发作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。　二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义, 一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药, 新的抗癫痫药如：加巴喷丁、痫散静、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。　　四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。　　五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗　　1.积极有效的控制抽搐：　　①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注，连续10-20小时,日总量不超过120mg。　　②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。　　2.处理并发症：　　保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。　手术治疗一、脑皮质病灶切除术二、前颞叶切除术三 、大脑半球皮质切除术四、大脑联合切断术五、癫痫的立体定位手术治疗六、癫痫的小脑电刺激疗法

癫痫的临床表现有哪些

癫痫的症状多种多样。大多数患者在发作间期全然无症状和体征；特殊病因的癫痫可以有原发病的症状和体征。下面仅介绍常见的不同类型癫痫发作的特征性症状。

（1）强直- 阵挛发作。强直- 阵挛发作又称大发作，系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。按国际癫痫发作分类标准，放电范围一开始就双侧同步波及全脑，没有局限性放电，主要指原发性癫痫。

其病因比较复杂，75% ～ 80% 的患者找不出确切病因。在已知病因中，以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。目前已认识到患者的双亲及兄弟姐妹中惊厥及异常脑电图发生率明显高于正常人，可能属常染色体显性遗传，伴有不完全的外显率，也可能为大脑某种生化代谢的缺陷所致。此型癫痫可因闪光、声音刺激等诱发，过劳、过食、饥饿、情绪波动、感染、手术等因素可加重发作。月经初潮和经期有发作加重的趋势，这可能与经期孕酮减少有关，孕酮具有抗惊厥作用，也可能与经期脑细胞内外水分分布改变有关。

强直- 阵挛发作可发生在任何年龄，男女无明显差异，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。

发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘慢波综合，每次棘慢波综合可伴有肌肉跳动。

（2）单纯部分发作。单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。这些症状也可出现于复杂部分发作（精神运动性发作）中，其根本区别在于后者伴有意识障碍。

单纯部分发作是半球损害的症状，约50% 的患者CT 扫描有异常表现，损害既可是静止的，也可是进展的。大宗病例分析，其病因中产期并发症占首位，约占25% 左右，其他依次是外伤、肿瘤及颅内感染的后遗症等。年龄不同，其病因差别也较大，在婴幼儿及儿童中，以产期损伤为主，在中老年人，则需注意排除肿瘤和脑血管意外。

不管病因及病理生理过程如何，其发作表现取决于皮质损害的部位及功能，并以此可分为四组：伴运动症状者；伴躯体感觉或特殊感觉症状者；伴自主神经症状和体征者；伴精神症状者。

（3）复杂部分发作。复杂部分发作习惯上又称精神运动发作，与具有简单症状的部分发作比较，伴有意识障碍是其主要特征，意识障碍可先于或晚于单纯部分发作的症状与体征。除意识障碍外，可不伴其他表现，也可只表现为自动症。临床上复杂部分发作的各种形式，与精神行为的异常常混合在一起，给诊断和处理造成一定的困难。

复杂部分发作患者经颞叶手术切除的标本证明，约50% 的患者中颞硬化，海马区有神经细胞丧失，纤维细胞、胶质细胞增生或萎缩等改变。此外还可见到颞叶边缘系统的局限变，如脑膜瘢痕、挫伤或脓肿的残迹、血管异常、神经胶质瘤、错构瘤、结节性硬化等，其中以胶质瘤最多。有的脑组织异常轻微或无组织学改变。约25%的患者CT 扫描可显示局部的异常，特别在那些起病年龄已超过30岁的患者，CT 局部异常者更多。

本型发作无明显性别差异，起病年龄则在各癫痫类型中较晚。

约50% 的患者有先兆，最常表现为恐惧；腹部有上升的异常感觉，麻木及视觉障碍等。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。

（4）失神发作。失神发作又称小发作，其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。长期以来，人们将不典型失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、单纯部分发作统称小发作，现在大多数学者已不再用小发作这个术语，以避免与失神发作相混淆。

长期以来，人们一直争论其由获得性因素起病还是由遗传决定。

临床和动物实验证明，大脑皮质、丘脑和中脑的结构性损害能引起棘慢波放电及失神样的行为，另外，约有少于10% 的患者有CT 扫描的异常，5% ～ 25% 的患者有轻微而非进展性的局灶性神经系统异常，但毕竟大多数患者不能用获得性损伤来解释。鉴于此型发作的起病和终止的年龄，对药物的反应及缺少中枢神经系统疾病的证据，结合脑电图的改变，有人认为此病为常染色体显性遗传，有不全外显率。由于此型发作多无脑的器质性局限性损伤和证据。脑电图示双侧对称同步的每秒钟3 次棘慢综合波，放电常由大脑深部居中结构（丘脑）起源，同时影响双侧大脑半球，Penfield 提出了中央脑型癫痫的理论。

多数患者在5 ～ 10 岁起病，少数患者在1 ～ 4 岁或10 岁后起病，也有成年起病的报告，但很难确定先前这些人有没有发作存在，女多于男。尽管失神是发作的主要特征，但只有约9% 的患者表现单纯失神发作，而90% 以上的患者伴有其他表现。

（5）癫痫持续状态。癫痫持续状态是指癫痫频繁发作以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作；连续强直- 阵挛性发作持续超过30 分钟，即使患者只有一次发作，也被称为癫痫状态。其可分为强直- 阵挛性、单纯部分性、复杂部分性、失神性癫痫持续状态等几个类型，其中强直- 阵挛性癫痫状态最为常见，其危害性也最大。据报告，癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1% ～ 5%，在抗癫痫药物被广泛应用前，其病率为10% ～ 50%。

至今其病率仍高达13% ～ 20%，因而，应充分重视其诊断及处理。

引起癫痫持续状态的原因很多，最常见的是突然停用抗癫痫药物、发热等，此外，突然戒酒、剥夺睡眠、急性中枢神经损伤（脑炎、脑膜炎、脑血管意外、外伤）、药物中毒等均可诱发。