脑肿瘤手术后偏瘫 怎么康复-脑肿瘤术后癫痫怎么治疗

脑肿瘤引起的癫痫如何治疗

但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的

区域定位

随着

神经影像学

的进步，

脑肿瘤

定位诊断

并

不单纯

依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

例如最常见的脑

海绵状血管瘤

，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是

癫痫发作

。目前的倾向是由癫痫

外科医生

来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置

海绵窦

血管瘤的周边，**染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以

功能神经外科

在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

另一常见病例是

脑膜瘤

，脑膜瘤是

中枢神经系统

第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

第三种情况是

脑胶质瘤

，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者

神经节细胞瘤

。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对

脑区

的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择

伽玛刀

更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。

脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。

丙戊酸钠

早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。

曲莱

也可能出现

围手术期

低钠血症

开浦兰

也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。

要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。癫痫并不可怕，只有正确的诊断，会有正确的治疗方法的。

脑肿瘤手术后发生癫痫怎么治

1. 首先需要进行头颅MRI或CT检查，了解手术区域的情况，如果存在出血、脑积水、肿瘤复发等情况，需要采取相应处理措施；

2.其次可以采用抗癫痫药物治疗，一般先采用单一药物治疗，检测血药浓度，根据病情调整用药剂量和药物种类，需要长期规则服药，切忌不按医嘱服药，更不可随便停药；

3.在日常生活中，需要注意避免从事驾驶、游泳等存在潜在危险的活动；饮食上避免饮酒、辣椒等刺激性的食物；避免情绪波动，起居尽量规律，保证足够睡眠等。

做开颅手术后有一次癫痫发作,现在有七个月了、都没有发作、以后还会发作吗

癫痫俗称"羊痫风"，是指一时性大脑功能紊乱引起的阵发性全身或局部肌肉抽搐的综合病症，可分为原发性（原因不明）和继发性两类，后者可由大脑发育不全、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑血管、脑肿瘤和脑外伤等病变引起；也可因尿毒症、血糖过高过低等全身性疾病所致。过度疲劳、饥饿或过饱、强烈的情绪刺激和酗酒等均可诱发。：①首选地西泮（安定）10-20毫克静脉注射，无效时每隔1-2小时重复，可用3-4次，顽固者需继续用40-60毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注维持；②苯巴比妥钠0.1-0.2克肌内注射；③10%水合氯醛10毫升鼻饲；④意识障碍时间长者应加用脱水剂、肾上腺皮质激素治疗；⑤注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化，保持呼吸道通畅，及时氧气吸入。病情控制后按大发作常规给予口服抗癫痫药物治疗。 这种情况建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！祝你健康