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幼儿癫痫是什么症状？@陕西康杰！

小儿癫痫

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小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的神经系统慢性疾病，患病率为3‰～6‰。癫痫是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电，引起突然的发作性的一过性的脑功能障碍。临床表现多样，可有意识改变或丧失、肢体抽动、感觉异常、特殊行为等。以往人们对癫痫病的了解与研究较少，很多患者得不到的科学的治疗，癫痫发作控制不满意。上世纪80年代以后，很多新药不断问世，癫痫的治疗水平有了很大的提高，癫痫已不再是“不治之症”。

目录

1病因

2临床表现

3检查

4鉴别诊断

5治疗

1病因

虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体讲从病因学上可将癫痫分作两大类：

1.没有明确病因的癫痫

这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

2.可查出明确病因的癫痫

（1）先天脑发育畸形 如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

（2）神经皮肤综合症 最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。

（3）遗传代谢病 如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。

（4）围产期脑损伤 主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。

（5）颅内感染 如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

（6）营养代谢障碍及内分泌疾病 常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。

（7）脑血管病 如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。

（8）外伤 由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。

（9）高热惊厥后脑损伤也导致癫痫 不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。

3.引起癫痫的脑病疾病

（1）先天性或发育性疾病 脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等。

（2）颅脑损伤 产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等。

（3）感染 细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等。

（4）脑瘤 脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白质病等。

（5）脑血管病 脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高血压脑病等。

（6）脑变 脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。

（7）中毒性脑病 任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依赖症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

2临床表现

1．儿童癫痫早期症状

在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

2．儿童癫痫大发作

常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁（排尿不受控制），历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。

3．儿童癫痫小发作

失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

4．儿童癫痫局限性发作

一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

3检查

1.EEG特征

（1）强直-阵挛性发作 EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等；发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢；发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。

（2）全身性粗大肌阵挛 EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。

（3）散在游走性肌阵挛 EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。

（4）失张力发作 EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放；发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。

（5）婴儿痉挛 EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

（6）婴儿良性肌阵挛癫痫 肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。

（7）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。

2.脑电图

（1）良性新生儿惊厥 在发作间期常可见尖型θ波。

（2）小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制 脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。

（3）早期肌阵挛脑病 脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。

（4）婴儿良性肌阵挛癫痫 清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。

（5）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。

3.头颅CT、MRI、MRA、DSA检查

CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等；PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位；FMRI（功能性MRI）、MEG（脑磁图）、IAP（颈内动脉异戊巴比妥试验）等检查，了解脑的结构与功能的关系。

4.辅助检查

（1）详细的全身检查和神经系统检查。

（2）首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

（3）为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。

（4）为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化（糖、钙、磷及电解质等），脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

4鉴别诊断

1．癔症

患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

2．晕厥

常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3.高热惊厥

以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

4.偏头痛

偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

5.抽动障碍

表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

5治疗

以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但上世纪80年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断提高，癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈，是“不治之症”，“会变傻、痴呆”。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校大学教学要求对“癫痫”的内容只是“了解”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加重。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物（如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等），以保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫病发生应注意以下几方面：

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

并发症

癫痫的并发症

常并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病，精神抑郁。

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。