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小儿惊厥危险吗

小儿惊厥危险吗

　小儿惊厥危险吗，惊厥常发生于婴幼儿时期，是最常见的小儿神经系统症状，小儿在惊厥发作时多数是突然发病，不会有明显的先兆症状，下面为大家分享小儿惊厥危险吗。

小儿惊厥危险吗1

　小儿惊厥是有生命危险。

　因为，容易发生窒息的可能，而且如果是惊厥时间过长，就容易导致脑细胞不可逆的损害，也容易出现危及生命的情况。小儿惊厥发生时尽量清理口腔内异物，尽量将头侧向一侧，降低发生窒息的概率，还需要注意及时进行止惊治疗，避免抽搐时间过长。

　小儿惊厥还需要积极完善相关检查，明确导致惊厥的原因。必要时需要长期服用药物进行治疗，比如癫痫等，还需要定期复查脑电图，然后进行干预处理，及时调整药物。平时尽量加强护理，尽量降低发生受凉感冒的概率，可以明显降低发生抽搐的概率。

　 小儿惊厥的危害是什么

　小儿如果只是偶尔一次短暂的'惊厥，一般没有太大的问题，但是如果一个小儿经常出现高热惊厥，像这种情况，每惊厥一次就会损伤大量的脑细胞，这样反复的惊厥会导致患儿反应迟钝，智力会受到影响。

　另外，每一次惊厥都可能会导致颞叶海马的体积膨大，这样会影响颞叶海马的功能，长此以往，像这种反复惊厥的小孩将后来演变成癫痫的可能性就非常大。所以如果一个小孩有高热惊厥的情况存在，建议每次在感染发烧的时候要积极的将体温控制在正常范围内，这样可以很大程度上避免小儿惊厥的反复发生。

小儿惊厥危险吗2

　 小儿惊厥是怎么回事

　小儿惊厥是脑功能暂时紊乱导致神经元导常放电所致，为儿科常见症。一般以1～5岁小儿为多见。临床表现现为突然意识丧失，全身痉挛性或强直性、限局性抽搐，发作时间过久，可因缺氧引起脑组织不可逆性损害。

　中医学称之为“惊风”，由于发病有急有缓，证候表现有虚有实，有寒有热，因此凡起病急暴，属阳属实者，统称“急惊风”;凡病久中虚，属阴属虚者，统称“慢惊风”。

　 病因病机

　急惊风的产生主要由于小儿感受时邪，易从热化，热极则生痰生风;食滞痰热亦可化火，火盛生痰，痰盛发惊，惊盛生风。其病变部位主要在心、肝二经。慢惊风多因脾胃受伤，肝木侮土，脾虚生风;伤寒、久疟久痢等病，热邪久羁，消铄真阴，以致肾阴不足，肝血亏损，阴虚风动;阳气衰败，则出现危重的慢脾风证。病变部位，主要在脾、肾、肝三经。

　 辨证分型

　 急惊风

　 1、外感惊风

　（1）感受风邪：突然发热，头痛，咳嗽，流涕，咽红，烦躁，神昏，惊厥，舌苔薄黄，脉浮数。

　［治法方药］ 疏风清热，息风镇惊。银翘散加减。

　（2）感受暑邪：壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏迷，四肢抽掣，惊厥不已，苔黄腻，脉洪数。

　［治法方药］ 祛暑清热，开窍镇惊。清瘟败毒饮加减。

　（3）感受疫邪

　A。气营两燔：起病急骤，高热，烦躁，口渴，谵妄，神昏，惊厥，舌深红或绛，苔黄糙，脉数有力。

　［治法方药］ 清热解毒，凉血息风。白虎汤合紫雪丹加减。

　B。湿热疫毒：突然壮热，神志不清，或烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或挟脓血，舌红苦黄腻，脉滑数。

　［治法方药］ 清热化湿，解毒息风。黄连解毒汤加减。

　 2、痰食惊风： 先见纳呆、呕吐、腹痛、便秘、痰多等，继而发热神呆，迅即出现昏迷痉厥，喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗，苔黄厚而腻，脉弦滑。

　［治法方药］ 消食导滞，涤痰镇痉。玉枢丹合保和丸加减。

　 3、惊恐惊厥： 面色时青时赤，频作惊惕，偶有发热，大便色青，脉多数乱。

　［治法方药］ 镇惊安神。抱龙丸或安神丸。

　 慢惊风

　 1、土虚木亢

　形神疲惫，面黄不饮，嗜睡露睛，粪稀青绿，时有腹鸣，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，时或抽搐，舌淡苔白，脉沉弱。

　［治法方药］ 温运脾阳，扶土抑木。缓肝理脾汤加减。

　 2、脾肾阳衰

　面色白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗，抚之不温，四肢蹶冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　［治法方药］ 温补脾肾，回阳救逆。固真汤或逐寒荡惊汤加减。

小儿惊厥危险吗3

　 小儿惊厥的原因

　抽风，在医学上称为“惊厥”，是小儿时期常见的急症。抽风时，病儿意识突然消失，双眼上翻、凝视线斜视；面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动，一次发作可由数秒至数分钟。抽风时儿童的种种表现，使家长尤其是年轻的妈妈，惊恐万分，不知所措。

　很多疾病都可以引起儿童抽风，但总的可分为发热性和无热、低热性抽风两类。

　引起发烧抽风的病常见的高热抽风、流行性脑膜炎、各种化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、其他病毒性脑膜炎、中毒性脑病、新生儿破伤风、脑脓肿等。

　引起无热或低效性抽风的病有，颅内出血、脑发育不全或畸性、严重脑缺氧、婴儿手足搐溺症、低血糖、尿毒症、肝昏迷、婴儿痉挛、癫痛、脑肿瘤、高血压脑病、中毒等。

　现实生活中，因为高烧引起的抽风最常见，因癫痛引起的也不少见。

　 小儿惊厥怎么办

　一般婴儿在发作时需将婴儿放在床上侧卧，同时松开裤带和领口，家长们千万不可乱搬动婴儿，要保持安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫，还要守护在床边防止婴儿跌落床边。在婴儿的上下牙之间放一布垫，防止婴儿腰上舌头。也可以用压舌板外包纱布，若是惊厥时牙齿是紧闭的话也不能硬撬。

　婴儿在抽搐时不会咳嗽，也不会吞咽，所以要将婴儿侧卧，让嘴里的分泌物自行流出，如果婴儿分泌物太多的话要用吸管吸出，注意婴儿的呼吸，确保呼吸畅通，以免堵住气管引起窒息。

　惊厥发作时，也要禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。有些婴儿在高热时也会有伴有惊厥的表现，所以在高热时，要及时给以物理或药物降温，还有若是惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

合理用药心得体会

急需一篇，有没有，下面我给你整理了两篇，一起来了解吧!

　一：

中西药联合应用:因疾病治疗的需要,中药与西药合用或先后序贯使用时,由于机体代谢过程中多种因素的影响,可使药物治疗作用增强或减弱、毒副作用减少或增加,从而导致治疗作用加强或不良反应加大等。例如:中和胃酸的碱物不宜与丹参片同服,否则碱中的钙、镁离子可与丹参有效成分丹参酮形成螯合物,降低丹参的生物利用度而影响疗效。相反,含钙、镁、铝及铁离子的中药如石膏、自然铜、白虎汤、牛黄解毒丸、上清丸等不宜与四环素类抗生素同服,原因是易形成不溶解的螯合物。地高辛与具有抗胆碱作用的中成药华心参片使用可增加前者在肠内停留时间,促进难溶性地高辛的吸收;与具有心肌毒性的中成药六神丸合用可能出现频发室性早搏。高血压患者在服用优降宁期间,不宜合用中药麻黄类药物,因优降宁可抑制体内单胺氧化酶,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等胺类神经递质不被破坏,中药麻黄所含的麻黄碱能发挥拟交感胺作用,促使贮存于神经末稍中的单胺类递质大量释放,使患者血压升高,严重者可出现高血压危象。

抗生素联合使用:同族抗生素的抗菌机制基本类同,两者如庆大霉素与链霉素联用毒性增加,故一般不联用。但两种青霉素药物联用时,其中一种青霉素对能水解青霉素的β-内酰胺酶竞争性抑制而保护了另一种青霉素,因此半合成青霉素并用青霉素是有利的。从理论上讲,青霉素与链霉素等氨基糖苷类联合应用有增强作用,但由于革兰氏阳性球菌与阳性杆菌的细胞壁成分不同,这种联用除对少数混合感染外,一般意义不大,特别是对革兰氏阳性球菌引起的呼吸道急性感染,单用青霉素即可。

强心苷与钙剂联合应用:长期以来,临床认为钙剂对洋地黄的毒性有协同作用,应用强心甙期间忌用钙剂。但我们认为,对伴有低血钙的心衰患者,两者合用是完全必要的,因为强心苷的正性肌力作用依赖于钙离子,在心肌兴奋——收缩偶联过程中,钙离子起著关键性作用,细胞外液缺钙时心肌收缩无力,可减弱强心苷的作用,中度高血钙对心肌兴奋性有微弱影响,重度高血钙才增加心肌兴奋性,引起心律失常。当心衰患者伴有明显低血钙时,心肌收缩力及强心甙的作用可能减弱,谨慎缓慢滴注钙剂有利于纠正上述异常。

利尿药与钾盐联合应用:临床上,引起血钾降低的药物很多,应根据产生低血钾的不同机理采用不同措施予以纠正。有人将螺内酯安体舒通并用氯化钾列为不合理用药,这在一般情况下是正确的,对肝、肾功能不全患者更为重要。但当患者血钾低于3mmol/L时两者联合使用则是必要的,对某些心律不齐患者钾盐尚具有治疗作用。

　二：

由于社会经济的发展和现代医学知识的普及，现在大多数孕妇都很重视孕期保健，但是整个妊娠期长达280天，而且应该注意的事情又很多，孕妇的自身情况又千差万别，从而使得许多孕妇不知从何做起，所以，孕期保健如何抓重点已成为广大孕妇及其家属迫切需要了解的问题。从临床观察来看，孕期保健是预防出生缺陷的关键，其重点是避免营养失调，减少接触传染病，正确处理妊娠合并症，生活起居要有规律，减少精神 *** ，严禁吸菸、酗酒。同时，要做到合理用药，用药要遵医嘱，对药物是否有致畸作用，有些患者对此了解不够，产生了一些错误的概念，在妊娠期间可以使用的药物被拒绝，甚至用过一些并不致畸的药物或影响较小的药物也要求终止妊娠，结果造成不必要的痛苦。孕妇孕期保健与合理用药正日益受到各方面的关注。

1 孕妇的孕期保健与出生缺陷

从妊娠开始到妊娠12周末称为孕早期[1]。孕妇的孕期保健应从孕早期开始，越早越好，因为在孕8周内，胚胎几乎完成了各器官人体外形和四肢的基本发育，所以在此期间某些致病因子作用于母体，波及胎儿或胎儿本身发育异常，将会导致严重畸形。因此，各种维生素、微量元素、矿物质等，都不可缺少。另外，孕早期妊娠呕吐及偏食可致营养失调，严重呕吐的可造成酮血症酸中毒、病毒性感染、高热，服用对胎儿有毒性的药物，接触有害化学物质或放射线照射，吸菸，酗酒，剧烈精神 *** 引起体内分泌紊乱等，均可造成胎儿生长的不良环境，使其发育迟缓或造成出生缺陷。

孕妇的孕晚期保健也极为重要，虽然此期胎儿外形、器官发育已基本完成，但中枢神经系统和泌尿生殖系统尚有较大变化。如在此期内母体发生疾病或遇有害物质，也会影响胎儿的发育，导致功能障碍，表现为儿童期智力低下，重者造成严重损害。

2 孕妇的孕期用药与出生缺陷

过去曾有人认为胎儿在子宫内，由于存在胎盘屏障，母体所受外界的影响很少累及胎儿，但目前确知许多药物以及食物中的物质可以通过胎盘进入胎儿体内，脂溶物很容易通过，大分子水溶物通过较少。一般而论，药物致畸剂量介于引起胎儿功能和导致胎儿亡的剂量之间。大多数药物的致畸剂量范围较狭窄且呈现剂量与效应关系。因此在临床上对孕妇特别是孕早期应采用最小的有效剂量，但对有明显致畸的药物应该不用或慎用。临床实践中，以下一些药物有明显致畸作用，应不用或慎用。

2.1 雌激素类药物

这类药物对胎儿有近远期的影响，近期影响可造成流产现象。曾有报道孕前6个月服用避孕药妇女，其流产胎儿中染色体异常较对照组明显增高。孕前口服避孕药，先天愚型发生率增加，还会造成生殖系统如隐睾等、女婴男性化、 *** 肥大、 *** 愈合、心脏大、血管转位及室间隔缺损、肢体畸形、多器官畸形、神经管缺陷等出生缺陷。远期的影响包括，可致 *** 腺癌、乳腺癌、睾丸癌等。总之，只要在孕期慎用或不用雌激素或孕前3～6个月停用避孕药，这些不良影响是可以避免的。

2.2 抗癌药物

大多数抗癌药都可造成胎儿畸形，如环磷酰胺可导致四肢缺损、颚裂，这类药物孕期应禁用。在国内需要化疗而又坚持妊娠者极为少见。

2.3 抗癫痫药物

如苯妥英钠，因其影响叶酸的吸收，血中叶酸浓度下降可导致胎儿畸形，如手指或脚趾短小、鼻孔通联、精神委靡。朴痫酮、苯巴比妥、安定、水杨酸、阿片制剂也可增加唇颚裂、脊柱裂的发生率。

2.4 镇静药物

如安定可引起胎儿先天性畸形;眠尔通致胎儿发育迟缓，先天性心脏病;巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联;氯丙嗪会造成视网膜病变;扑尔敏、苯海拉明能引起肢体缺损;利眠宁、敏克静等均可影响胚胎发育。

2.5 抗生素类药物

如四环类族，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨骼发育不良、牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或**牙及短肢畸形、先天性白内障等，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。氨基甙类药物可有肾毒或耳毒作用，可致先天性耳聋。乙胺丁醇可引起中枢神经系统畸形。

2.6 其它类药物

如阿斯匹林会影响新生儿血小板功能。菲那西汀、碘胺类药物对新生儿有肾毒作用，可导致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。肾上腺皮质激素类药物可造成女婴男性化。

3 体会

可见，孕产期保健差是引起孕产妇亡和胎儿亡的主要因素[2]。随着科技的进步和社会的发展，某些药物是否对母婴有致畸作用尚待进一步探讨，孕妇在使用药物时有必要在产科医生的指导下服用。临床医生应熟悉掌握有致畸作用或可能致畸的常用药物，并熟悉致畸的发生率与孕期保健知识。孕妇如误服用这些药物后，临床医生应根据用药时间、剂量、效能，结合孕妇年龄胎次，综合考虑是否终止妊娠，防止出生缺陷的发生，以保证优生优育，减轻社会负担。因此，应积极对孕妇孕期健康实施干预，消除或减轻影响孕妇健康的潜在因素，为孕妇提供科学的孕产期保健知识、均衡的营养和健康的心理水平，从而保障孕妇母婴健康、家庭幸福和谐，提高人口素质。

伤寒论基础用方的精华汇总

1．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。

2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。

3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。

4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。

5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。

6．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。

7．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。

8．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。

9．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。

10．阳明热结阴伤，便秘，小便数多，趺阳脉浮而涩。治当选用：麻子仁丸。

11．黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。

12济川煎的功效是：温润通便。

13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。

14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。

15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。

16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。

17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。

18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者。治宜选用：温脾汤。

19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩。治宜选用：麻子仁丸。

20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者。治宜选用：大黄附子汤。

21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。

22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。

23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦。治宜选用：甘草泻心汤。

24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱。治宜选用：人参败毒散。

25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。

26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。

27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心汤。

28．主治病证中以寒热往来，伴有口苦而呕，咽干目眩等症为特点的方剂是：小柴胡汤。

29．逍遥散中使用薄荷的主要意义是：疏肝调达。

30．银翘散中使用荆芥、豆豉的主要意义是：解表透邪。31．清骨散的功用：泻火养阴，退热除蒸。

32．竹叶石膏汤的功用：清热生津，益气和胃。

33．患者胸胁不舒，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思饮食，小腹坠胀，月经错后，临经腹痛，脉弦而虚。治宜选用：逍遥散。

34．患者带下，色黄而稠，小便浑浊，阴肿阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜选用：龙胆泻肝汤。

35．白头翁汤最适用于：热毒血痢。

36．六一散最适用于：暑湿泄泻。

37．芍药汤最适用于：湿热痢疾。

38．辛凉透表方是：银翘散。

39．辛寒清气方是：白虎汤。

40．清热凉血方是：犀角地黄汤。

41．苦寒直折方是：黄连解毒汤。

42．凉营解毒方是：清营汤。

43．白虎汤主治病证中的主症是：壮热烦渴。

44．小柴胡汤主治病证中的主症是：往来寒热。

45．青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是：夜热早凉。

46．泻白散主治病证中的主症是：皮肤蒸热。

47．清营汤主治病证中的主症是：身热夜甚。

48．小建中汤可用于：中焦虚寒的虚劳发热证。

49．吴茱萸汤可用于：肝寒犯胃证。

50．症见胁脘灼痛，呕苦吐酸，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用：左金丸。

51．症见胃脘冷痛，吞酸嘈杂，呕吐涎沫，舌质淡嫩，苔薄白滑，脉沉迟。宜选用：吴茱萸汤。

52．中焦虚寒，痰浊内阻证。选用理中汤，宜加：半夏、陈皮。

53．脾胃虚寒，脾虚不摄的多涎证。选用理中汤，宜加：乌药、益智仁。

54．中焦虚寒，兼外感风寒证。选用理中汤，宜加：桂枝、生姜。

55．脾阳不足，胃寒气逆证。选用理中汤，宜加：丁香、蔻仁。

56．六一散适用于：外感暑湿的身热泄泻证。

57．葛根芩连汤适用于：阳明协热下利证。

58．理中汤适用于：脾胃虚寒的腹满，吐利证。

59．半夏泻心汤适用于：中虚寒热互结的痞、呕、利证。

60．白术芍药散适用于：脾虚肝强的腹痛泄泻证。

61．大柴胡汤和四逆散两方中含有的相同药味是：枳实、芍药。

62．半夏泻心汤与小柴胡汤两方中含有的相同药味是：半夏、黄芩。

63．小柴胡汤和半夏泻心汤均含有：人参、大枣、甘草。

64．四逆散和大柴胡汤均含有：枳实、芍药、柴胡。

65．逍遥散和龙胆泻肝汤均含有：当归、白芍、柴胡。

66．普济消毒饮和凉膈散均含有：黄芩、黄连、连翘。

67．大柴胡汤和小柴胡汤均含有：柴胡、黄芩、半夏。

68．痛泻要方中配伍防风的主要意义是：散肝舒脾。

69．防风通圣散中配伍防风的主要意义是：疏风散邪。

70．九味羌活汤中配伍防风的主要意义是：祛风散寒除湿。

71．败毒散中配伍柴胡的主要意义是：疏风散邪。

72．清胃散中配伍升麻的意义涉及到：升阳散火。

73．当归补血汤中的君药是：黄芪。

74．理中汤中的君药是：干姜。

75．四君子汤中的君药是：人参。

76．四逆汤中的君药是：附子。

77．补中益气汤中的君药是：黄芪。

78．治疗气虚发热的代表方剂是：补中益气汤。

79．治疗血虚发热的代表方剂是：当归补血汤。

80．治疗气阴两虚的代表方剂是：生脉散。

81．在补中益气汤的配伍中：柴胡使用宜小剂量。

82．在痛泻要方的加减运用中：柴胡不宜使用。

83．在大补阴丸方的加减运用中：柴胡应禁用。

84．在小柴胡汤的配伍中：柴胡使用宜大剂量。

85．在逍遥散的配伍中：柴胡使用宜中等剂量。

86．麦味地黄丸具有的功用是：滋养肺肾。

87．青蒿鳖甲汤具有的功用是：滋阴透邪。

88．大补阴丸具有的功用是：滋阴降火。

89．杞菊地黄丸具有的功用是：滋养肝肾。

90．玉女煎具有的功用是：清胃滋肾。

91．甘麦大枣汤的功用：和中缓急，养心安神。

92．朱砂安神丸的功用：清热泻火，镇心安神。

93．酸枣仁汤的功用：养血安神，清热除烦。

94．天王补心丹的功用：滋阴养血，补心安神。

95．归脾汤的功用：益气补血，健脾养心。

96．心肾不足，阴虚火旺的怔忡失眠证，治疗宜选用：天王补心丹。

97．心火亢旺，阴血不足的悸烦不寐证，治疗宜选用：朱砂安神丸。

98．气血不足，心脾两虚的健忘失眠证，治疗宜选用：归脾汤。

99．肝血不足的虚烦不得眠证，治疗宜选用：酸枣仁汤。

100．脏阴不足，心肝脾失调的脏躁证，治疗宜选用：甘麦大枣汤。

经方实例几则

《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下：

(一)小承气汤证

甘肃张某，男，小学教员。自述身体太虚，来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动，不欲饮食，强食则腹中胀痛不支，大便秘结而小便黄赤。切其脉滑而有力，舌苔黄腻。

辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕；腑气不利，则腹胀痛不欲食；气结于里，壮火食气，是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜，必以泻药平之而方能愈也。

处方：厚朴15克 枳实10克 大黄10克

服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均蠲。

(二)吴茱萸汤证

丁某，男，53岁。主诉胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，脉弦缓无力，舌苔水滑。

辨证：此为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。

处方：吴茱萸12克 生姜15克 党参10克 桂枝6克 厚朴12克

服此方获显效后，又加减变化共服六剂而安。

(三)芍药甘草汤证

贾某，男，53岁。症状是左腿肚子经常转筋，发作时聚起一包，腿疼不能伸直。同时，患侧的大脚趾也向足心处抽搐，疼痛难忍。切其脉弦，视其舌红而少苔。

辨证：阴血不滋，筋脉绌急而脚挛急。

处方：白芍24克 炙甘草12克

连服四剂，而病不发。

(四)黄连阿胶汤证

陈某，女，25岁，未婚。患月经淋漓不止，已有几个月，面色萎黄，疲乏无力。心烦难寐，偶尔得睡，则又乱梦纭纭，反增疲倦。父母忧之，请为诊治。索其前服之方，率为温补涩血之品。六脉滑数，舌色红，舌尖尤甚。

辨证：心火上炎，无水以制，故心烦而难寐，因阳亢而不能入阴也。心主血脉，心火盛则血不归经，而月经淋沥不止。夫心火上炎，实由肾水之不升。故水火不济，心肾不交为本证之关键。

处方：黄连10克 黄芩6克 白芍10克 阿胶10克 鸡子黄2枚

共服五剂，月经方止，夜间得睡，心烦不发，饮食增加，其病得愈，取得了出人意料的疗效。

赵某，男，49岁。因患肝炎病来京治疗。患者口腔干涸，舌体极硬而卷伸不利，言语受到障碍。其脉沉弦，舌红绛而苔薄黄。

初诊辨为：肺胃阴虚，津液不滋所致，用叶氏益胃汤而无效。

复诊：证属阴虚津少，似无可疑，继投白虎加人参汤。然服药数剂，毫无功效可言，使人困惑不解。

三诊：详细问其饮食起居情况，知夜间睡眠不佳，而心烦至甚，且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言，结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析，方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火，则徒劳无功，乃改用黄连阿胶汤。服三剂，夜即得睡，而口舌干涸顿释。

(五)柴胡加龙骨牡蛎汤证

尹某，男，32岁。因受惊恐而患病，症状为：头晕，失眠，睡则呓语频作，胸胁苦满，自汗而大便不爽，并时发癫痫。望其人神情呆滞，面色青，舌质红，苔白而干，脉沉弦。

辨证：头晕、胸满、脉弦，证属少阳为病；汗出不恶寒、大便不爽，证又兼阳明腑热之象。此病得于惊恐之余，而时发癫痫，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。

处方：柴胡10克 龙骨10克 牡蛎10克 生姜10克 黄芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黄6克 铅丹4克(布包) 茯苓10克 大枣6枚

服一剂，呓语不发，胸胁满去，精神好转。

复诊：又加竹茹10克、陈皮10克。服两剂而病愈，癫痫随之亦愈。

此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证，选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，因而取得了疗效。

(六)猪苓汤证

崔某，女，35岁。因产后腹泻，误认是脾虚，曾服不少补药，而病不愈。其脉沉而略滑，舌绛、苔薄黄，下利而口渴。

初诊：作厥阴下利治之，投白头翁汤，服后不见效。

复诊：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮肿，尿黄而不利。聆听之后，思之良久，恍然而悟，此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”验之此证，小便不利，大便下利，肢肿而少寐，与猪苓汤主证颇为合拍。

处方：猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 阿胶10克(烊化)

此方连服五剂，小便通畅，腹泻随止，而诸症皆除。

由上述治案可见，抓不住主证，则治疗无功，抓住了主证，则效如桴鼓。然抓主证亦非容易，往往要几经波折，才能抓住。

要做到抓主证，第一，要明伤寒之理，理明则能辨证论治，从而达到抓住主证的目的。第二，要熟读《伤寒论》原文，反复诵读，能够把主证记熟，在临床时才能得心应手。由此可见，“抓主证”是辨证的最高水平。我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智，就能继承和发扬祖国医学遗产，为人类 健康 作出更大贡献。

头晕的小偏方？

凡百治不效，抱病终生，至不愈之头痛，古代谓之“头风痼疾”。史书记载，三国曹操即因此症，不治而。或每日定时发作，或交节病作，或经前必犯，或由七情过激触发，发则头痛如破，晴胀头眩，呕吐涎沫，昏蒙思睡，饮食俱废。凡此种种，必是“伏邪”作祟。“伏邪”之因，必是患者正气先虚，外*六邪袭人，无力鼓邪外透，留而不去。时日既久，由皮毛、经络渐渐深入于脏，湿痰血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。治之之法，当理清“邪之来路，即邪之出路”，因势利导，扶正气，开表闭，引伏邪外透则病愈。

余在1958年，偶得一则民间专治偏正头痛之秘方“偏正头风散”，经临证反复运用，筛选药物，调整主辅药比例，使之恰合上述病理、病机，用治各类各型头痛痼疾，收到药到病除之效。而且重订之后，已大大突破了原方的主治范围。方如下：

(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g，细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6g(括号内药物为笔者所增)。

上药共研细粉，日服2次，每次3g，饭后、睡前淡茶水调服。本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气，生津液，补肝肾，益精血，扶正托邪于外；川草乌大辛大热，通行十二经表里内外，破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，辛散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天麻、南星、白附子化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品；雄黄、苍术解毒辟疫；乳香、没药化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部，直入脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、火、瘀多种伏邪，皆有透发之效。似乎寒温不可同炉，未免驳杂成方。但凡痼疾，必是寒热胶结，湿痰血深伏血络，正可泛应曲当。又由于本方有通行十二经表里内外之功，故对暴感外*六邪或外风引动内风，全身各部一切突发性、神经性的眩晕、麻木、剧烈痛症，1小时即可止痛。本方性味燥烈，偏于攻邪，故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。

本方主治各症：

1．久年各类型头痛痼疾，血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛，2次／日，每次3g，饭后、睡前淡茶水加蜜调服，当日止痛，1周痊愈。病程10年以上者，20日可获根治，无一例失败，无一例复发。

2．面神经麻痹，病发1周内就诊者，日服3次，每次3g，早、午、晚饭后40分钟，淡茶水调服，10日痊愈。迁延失治5年以上者，以补阳还五汤原方，加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20g，白芷10g，煎汤送服散剂，一月可愈。

3．多发性神经炎之肢端麻木疼痛，辨证多属气虚失运，兼夹湿痰血。服用本方，中病即止，不可过剂。后以补阳还五汤加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各10～30g，豨莶草30g，白芥子10g，炒研，治本，以杜再发。

4．急性风湿热关节剧烈肿痛，以苍术白虎汤(苍术15g，生苡仁45g，黄柏30g，豨莶草50g，红豆、生山药、知母、炙草各30g，生石膏250g，赤白芍各45g，下肢加川牛膝30g），煎汤送服散剂3g，3次／日，蜜水调服，10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500g，黄酒拌，九蒸九晒，研粉蜜丸10g重，日服3次，每次1丸，服完即获根治，并可避免演化为风心病。

5．急慢性风寒湿痹，急性坐骨神经痛，腰椎间盘突出急性期，轻症单服散剂4g，2次／日，饭后睡前淡茶水加蜜1匙调服，当日止痛，10日痊愈；重症，以生芪120g，当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30g，麻黄先煎去沫15g，细辛20g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草60g，蜂蜜150g，鲜生姜45g，大枣20枚，加冷水2500ml，文火煮取600ml，3次分服，3小时1次，每次调服散剂3～4g，肾虚腰困如折者加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各30g，约 20剂可获根治。

本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30g)合方，加九制豨莶草，变散为丸，对类风湿性关节炎有卓效。

所列汤剂，即仲景乌头汤之加味改良方，方中增入防风、黑小豆，两倍量之炙甘草，大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣，更加水文火煮2小时以上，可有效破坏乌头剧毒，治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上，从无一例中毒。仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当，煎煮不遵法度，偶有中毒事故发生，遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎，因噎废食，弃置不用，使仲景起回生妙方有绝传之虞。

6．寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛，以改良乌头汤重用生芪至240g，合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3～4g，益气破瘀破沉寒痼冷，开冰解冻，12小时即可止痛。余治愈本型病人9例，其中一例患者高某某，双下肢血检闭塞性脉管炎，合并心肌后壁梗，并发剧烈心绞痛，上方加麝香1g，3次热黄酒送下，4剂诸症均退，继服散剂半月，注射毛青冬15盒而愈，今犹健在，已近八十高龄。

7．中风后遗症之关节变形，肌肉萎缩，痿废不用，以本方1料3g，3次／日，淡茶水加蜂蜜1匙调服。另备制马钱子粉198g(与本方等量)另包，单服，以准确掌握剂量。每睡前温开水送下0．6g，10日后渐加至0．8g，极量1g。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验，即以此量为准服用。如出现强直性痉挛之苗头，即为过量。勿须惊慌，服凉开水1杯即解，然后调整至适量。服药初期，医者应密切观察，以定准有效剂量。服药期间，忌食绿豆及汤。服药10日，停药5日，以防蓄积中毒。对本病之康复，大有助益。此法对癫痫亦有效。

余从事中医临床46年，运用本方42年，经治各类暴发剧烈痛症5千例以上，服本方4g，2次／日，淡茶水加蜜1匙调服，半小时内入睡，2小时睡醒，痛即霍然而愈，继服本方3g，2～3次／日，多数半月即可根治。病情复杂者，加服对症汤剂。勿忘辨证求本，则可攻无不克。

曾治1例60岁老妇，晚期溶骨肉瘤，日夜剧痛，服镇痛片30片不能止痛，已卧床1月。从骨病治肾，双补肾之阴阳以治本。主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲各30g，地骨皮60g，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15g，炙草60g，蜂蜜150g，鲜生姜30g，大枣12枚，加冷水2500ml，文火煮取600ml，3次分服，每次冲服散剂3g，茸粉、炮甲珠各3g，当日痛缓，白天停服镇痛片，3日后痛止起床，可到邻家串门。

经治各类头痛3千例以上，其中病程10年以上，历经中西诸法无效者，占90％以上，服用本方，日服2次，每次3g，当日见效，7日痊愈者，可占98％，无一例超过20日者，无一例失败，无一例复发。1978年治张某某，女，25岁，脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼歪斜，右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰血深伏脑络。予改良乌头汤加吴茱萸30g，生半夏45g，川芎30g，白芷15g，麝香1g分冲，引诸药直捣病巢。冲服散剂3g，3次／日，一剂痛止呕罢。后予散剂方加守宫、炮甲珠、带子野蜂房、川贝、麝香，以夏枯草1500g，依法熬膏合炼蜜为丸15g重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30g，煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复查，病灶消失，恢复工作，现仍健在。

本方经42年临床应用，未发现任何毒副反应。方中剧毒药川乌、草乌，占全剂的16．6％，而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川乌、草乌之两倍。加之服用时间在饭后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉，最能泻火清头明日，除烦渴，利小便，可制其燥烈。现代药理实验证实，茶水中所含鞣酸蛋白，可使缓慢吸收，迅速排泻)，故绝无中毒之虞，正是本方配伍巧妙处。惟方中之雄黄含砷化物，火煅或粉碎过程磨擦发生高热，则成红砒，误见火即可，故应单味乳钵另研对入。

近年诊余温课，始在宋代《和剂局方》中查到本方之原始出处，《局方诸风门》项下列“追风散”方一则，药18味，与秘方相同，惟缺细辛，且主、辅药之剂量各异。明代龚廷贤著《寿世保元》又转引于该书头风门项下，药味相同，剂量又与局方不同。余在20世纪50年代所得秘方，药味、剂量又是一变。可见本方在2千多年(局方刊行于1078年，所搜集者皆宋代以前上溯到汉唐时期流传于民间之验方)的流传过程中，吸收了历代医家治疗头痛及一切暴发性神经痛的成功经验与心血结晶，可谓集古今治疗痛症之大成，疗效卓著之奇方。