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摄护腺癌新疗法：荷尔蒙疗法

台东马偕纪念医院泌尿科医师翁竹浩说明，近年来，台湾摄护腺癌发生率快速上升，目前已是男性第5大癌症。台东摄护腺癌的发生率约为24.31／十万人，亦居男性癌症第5位。

有别于其他癌症治疗，摄护腺癌治疗在传统的手术、化疗、电疗外，近年更增加荷尔蒙疗法。一名74岁病患过去确诊为第4期转移性摄护腺癌，第一线荷尔蒙治疗控制3年多后，治疗不但失效且显示有新的肝脏与骨骼转移。又进一步接受化学治疗，但成效仍不如预期。

幸好在医疗的进步下，病患有新选择。病患后来决定接受第2线荷尔蒙药物治疗，没想到治疗效果比预期还好。使用3个月后，摄护腺特异抗原（PSA）大幅下降，后来更进一步的降至0，同时也没有发生相关骨骼并发症，病情持续乐观控制中。

55 岁男性有排尿问题　尽早就医检测癌症指数

台东马偕纪念医院泌尿科医师翁竹浩说明，近年来，台湾摄护腺癌发生率快速上升，目前已是男性第5大癌症。台东摄护腺癌的发生率约为24.31／十万人，亦居男性癌症第5位。值得注意的是，台东有一半病人在第4期时才被诊断出来，加深治疗难度，与台东医疗较不便、民众对疾病的概念不足有关。建议55岁（有家族史者50岁）以上男性若有排尿问题，尽早就医检测癌症指数，早期发现及治疗。

翁竹浩医师表示，这几年医疗在摄护腺癌荷尔蒙疗法方面有大幅研究及进展，提高癌症的治疗品质。以往台东对于摄护腺癌的治疗，荷尔蒙用药只有第一线用药，许多癌症病人试过所有治疗仍无法控制病情，病人很快就进到临终阶段。台东近年慢慢将新的荷尔蒙药物补足，如第二线及骨转移药物等，让摄护腺癌的病人重见曙光，病人治疗成效有新进展。

翁竹浩医师说明，摄护腺癌以荷尔蒙治疗来控制病情，无论是癌症第2期至第4期，乃至后来出现荷尔蒙抗性摄护腺癌（CRPC），荷尔蒙疗法皆占有极重要的角色。在正常的男性身体中，男性荷尔蒙主要由睾丸产生。荷尔蒙治疗其基本原理是降低睾丸产生的睾固酮浓度，抑制癌症细胞的生长。

传统治疗难控制病情者　可考虑后续进行荷尔蒙治疗

根据临床治疗病人的经验及国际文献，荷尔蒙新药对于传统难以有效控制的疾病，病患可以拥有更多新选择。如果病程刚进入荷尔蒙抗性摄护腺癌阶段，第二线贺尔蒙用药可提前于化学治疗前使用，有效减缓病情。另外部分转移性第4期摄护腺癌病患，合并使用第一线荷尔蒙治疗与第二线荷尔蒙治疗或化学治疗，有机会能大幅延长存活期。目前新型荷尔蒙用药，介绍如下：

1 ）　第一线荷尔蒙用药／

相较于传统荷尔蒙抑制剂，新型抑制剂如辅美康，较能快速压低体内雄性素而不像传统药物会有雄性素的反弹，发生心血管疾病副作用风险亦可能较低。缺点是容易造成注射部位的局部红肿疼痛，极少数的病人甚至会长达数周，可在注射后局部冰敷来减轻不适感。

2 ）　第二线荷尔蒙用药／

治疗期间，癌症控制主要以摄护腺特异抗原（PSA）及病患症状进行监测。若病情稳定，普遍考虑每3至6个月抽血监测一次。部分病人经过一段时间荷尔蒙治疗，原来荷尔蒙治疗会逐渐失效，摄护腺特异抗原可能会逐渐上升，疾病进入荷尔蒙抗性摄护腺癌阶段。若疾病进入这个阶段，第一线的荷尔蒙治疗已显不足，但仍应继续施用，可考虑更后阶段的治疗，如第二线荷尔蒙治疗或化学治疗。

安可坦为新型第二线荷尔蒙药物，本来用于化学治疗后无效病患。但后来医学研究显示，提前至化学治疗前使用对病患有更多益处。除了可减缓疾病进展，也可使病患延后需要接受化学治疗的时间。常见治疗副作用包括疲惫、背部疼痛、便秘、关节疼痛、热潮红、高血压、头痛等，较严重的有癫痫与增加心血管疾病风险等。

泽珂为另一种新型第二线荷尔蒙药物，本也是用于化学治疗后无效的病患。但后来的医学研究显示提前至化学治疗前使用更能有效减缓疾病进展，并且延缓病患接受化学治疗的时间。常见治疗副作用包括水肿、低血钾、高血压、热潮红等，较严重的有肝功能指数上升及增加心血管疾病风险等。

3 ）　骨转移荷尔蒙用药／

转移性摄护腺癌病患中有相当高比例为骨转移。癌骨瓦可以预防摄护腺癌相的骨骼并发症如骨折、脊髓压迫，也可减少需要放射线治疗的严重骨骼疼痛及需要接受骨骼手术的风险。常见治疗副作用包括疲倦、低血钙、恶心、腹泻等，较严重的有颚骨坏症。

颚骨坏症发生机率相当低，但若给药期间接受牙齿相关治疗则易增加风险。建议病患接受此治疗前都应接受牙医师检查，若牙齿需要治疗，应等治疗完成后再行施用药物。若在给药期间需接受牙医治疗，务必告知牙医师您有施用此一药物。即使在没有并发症的情形下，病患也应定期接受专业牙医师的检查与评估。

做全口种植牙时需要全身麻醉吗

？种植牙手术是现今比较流行的一种牙齿镶牙方式，不管缺失一颗牙齿还是多颗甚至是全口牙齿缺失，都需要做好牙齿缺失的及时镶牙修复。而针对人体口腔特征，很多人会担心做种植牙手术时会出现疼痛感，因此对种植牙麻醉事项十分关注，有着这样或那样的顾虑与恐惧。很多打算做种植牙的人比较关心种植牙手术需要不需要麻醉，那么?

种植牙发展到今天，都在往简单、无痛、微创发展，种植过程是使用进口麻药碧兰麻，麻醉效果特别好。 种植牙的手术过程是不痛苦的，常规的种植牙种植前只需承受注射麻药的痛苦，比拔牙的痛苦还要创伤要小，痛感小。当医生在准备种植窝及放置体的时候，你会觉得震动和压力，但不是疼痛，对于大部分的患者来说，植牙手术就跟打再补牙或拔牙一样的。

植得口腔种植牙专家表示：一般来说，种植牙手术就如同拔牙一样的过程，只需局部麻醉，不需住院也不需全身麻醉，只有在特殊情况下如同时全口种植牙或需自体从其他部位取骨移植(大手术区)才需要住院及全身麻醉。

通过以上植得口腔专家的介绍，可以清楚的看出进行种植牙进行全身麻醉是没有多大的必要的，因此对于一般人来说进行局部麻醉就能足以控制疼痛了，大家在进行种植牙时一定要注意正规口腔医院的选择。由专业医生进行麻醉操作，才可以最大限度的保证安全性。

有没有身患抑郁症的人还能活的很好的人？

有一个，是我的大学舍友，睡在我的对铺。他是一个河北爷们儿，那个爷们是指年龄大的那种，因为他高中留过级，初中留过级，比我大两岁。

可能经历的也有点多，说话做事都比较成熟。很处的来，我也很喜欢和他相处。

他是心理协会的，有一次让我们报名心理测试，我们几个都报了，很想看一看自己心理有没有疾病。

一百多道选择题后，看到自己的结果很满意，我没有任何症状。

可是他答完之后，并不是很开心，于是我就问他了，他说他有轻度抑郁症，他自己有时候也感觉自己有抑郁症，比如站在高处想往下跳，有的时候甚至想。

我听了他的一番话语后心里痒痒的，可能是为他感到惋惜，也希望他不要去往那方面想，他看到我的样子后，脸上又出现了那种笑容。

他是个乐观的人，家庭很困难，爸爸因为年轻时候过度工作，以至于到老身体不行了，全家的开销来源于母亲。

他们那个地方很穷，更别说他的家庭了。

但是他还是很乐观的活着，每天给我们讲讲笑话，逗逗我们开心，也就成了宿舍的开心果。仿佛没有他就没有了快乐，因此他也顺理成章的当上了舍长。

我们没事的时候都会调侃他几句，不怕他生气，因为就没有生气的时候。

他很聪明，尤其是理科这方面，听他吹过牛逼，说他是他们那个学校理科第一，但是那又如何呢，我们还是在一个学校，在一个宿舍啊，哈哈。

本来我是没有外号的，因为我的名字，我的形象，上了这么多年学，就没有一个人能给我起过外号，他是第一个。

每次喊他给我自创的绰号总要带着他那显明的笑声。

我都是不理会，我接受不了这个绰号，我也不想用这个绰号，我还是喜欢别人喊我的名，那样听起来很有亲切感。

在宿舍我们都是很快乐的一个小集体，他这人不爱打扮，所以二十几年没交过一个女朋友，宿舍也就他一个没有喜欢的对象。

我总拿考不考研这个话题调侃他，他能回我的只有一句，哈哈不考了。一开始来在我爸的面前各种吹牛逼啊，说自己要考研，搞得我爸都嫌弃我没有人家的豪言壮志。

一年相处下来，我也看清了他这个人，整天除了看小说就是看小说，能不挂科全是他高中那些老本儿。

我只希望五年我们能一直待在一个宿舍，我不希望少了谁，也不希望他有事。

We are 伐木累！

种牙是去公立医院还是私立医院好？

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