静坐可以治疗哪些疾病?-静坐可以治疗癫痫吗
吃盐酸氟桂利嗪胶囊有哪些注意事项吗?
吃盐酸氟桂利嗪胶囊有哪些注意事项吗
一、盐酸氟桂利嗪实际上是改善脑循环的药物,它可以治疗脑血管疾病,同时也可以治疗偏头痛、预防偏头痛。这种药物可针对脑血管疾病,改善血液循环,针对头痛,针对眩晕。也是眩晕病人的一个常用药物,它通过改善循环而改善眩晕。在用药物的时候要注意有几个问题,第一、药用了以后会比较困,所以都是放在晚上睡前用,这样不影响病人第二天的生活起居,尤其是对于睡眠障碍的病人,用它可以帮助睡眠。第二、它可以造成抑郁,所以是抑郁症病人禁用的药物,还有就是它可以造成一些锥体外系的症状,所以说帕金森病人也是要禁用或者慎用的。
二、盐酸氟桂利嗪是哌嗪类钙离子拮抗剂,临床上主要用于治疗偏头痛、前庭性偏头痛以及前庭功能障碍引起的头晕、眩晕等症状,具有以下几种副作用:1、最常见的是嗜睡和疲惫感,导致不分场合、不分时间的进入睡眠状态,所以应当在睡前口服,次日避免驾驶工作、高空作业等。2、长期服用可以诱发抑郁症状的加重,易发生于女性患者。3、影响老年人的肌肉活动,出现运动徐缓、震颤、强直、静坐不能、下颌不自主运动等锥体外系症状,多数在服药后3周出现。4、出现食欲和体重增加。5、可出现皮疹、溢乳、肌肉酸痛等症状。
三、盐酸氟桂利嗪的禁忌主要包括对本品成分过敏的患者应禁用本品,同时患有抑郁症病史时也应禁用本品,此外,患有急性脑出血性疾病的患者应禁用本品。
需要注意的是由于本品能透过胎盘屏障,且可随乳汁分泌,临床虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告,但原则上孕妇和哺乳妇女不用此药。盐酸氟桂利嗪胶囊是血管扩张药,临床主要用于脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等疾病,还可以用于耳鸣,脑晕,偏头痛预防,癫痫辅助治疗。
做哪些运动有利于缓解身体不适
随着工作压力的增大、生活节奏的加快,没有时间锻炼、不规律的作息、营养没那么丰富的饮食,越来越多的人有了亚健康,不爱运动的我们,到底背负了多少疾病风险?毋庸赘言,运动对于身体的好处,胜过许多灵丹妙药。运动不适完全可以通过做运动的方式进行缓解,当然,运动需要正确、适量,不同的疾病适合做不同的运动,效果会更加显著。
关节系统疾病运动关节炎
关节炎患者不仅能运动,还应该正确运动,如果不注意运动或不运动,伤害会更大,完全不去运动的后果就是会导致关节变得僵硬,就会更加疼痛,肌肉也会萎缩,骨头会变得容易脆容易骨折。
适合运动:水中运动、自行车运动、瑜伽运动、散步、治疗性运动、太极更多+
骨质增生
对于骨质增生患者来说,可以通过适量的运动来增强自身的抵抗力,但是要避免长期剧烈的运动。尤其对于持重关节如膝关节、髋关节,过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。
适合运动:弯腰拣钱法、仰卧抬臀法、头部运动法、十指交叉法、弯腰屈膝法更多+
骨质疏松
骨质疏松患者可以运动。对于骨质疏松症而言,这是一种骨骼的衰老变化,而我们人体的骨骼系统天然就是为了运动而设立的。如果不运动,那么必然用进废退,骨质只会越来越疏松。
适合运动:全身锻炼、脊柱锻炼、腰背锻炼、大腿骨锻炼、四肢锻炼更多+
肩周炎
轻症的肩周炎,可以通过锻炼来达到一定程度的改善和康复,但是锻炼也要遵循原则,不能过度或者过量,过犹不及,要给身体恢复的时间
适合运动:提重物旋转疗法、对墙画圈疗法、手指爬墙、弯腰转肩、交叉互握更多+
痛风
痛风患者适当运动可以增强体质,促进全身血液循环,以及防止糖尿病和动脉硬化,改善心脏功能。如果是肥胖型的痛风患者,在饮食调理的基础上进行运动锻炼,可以有效矫正肥胖型痛风。
适合运动:保龄球、瑜伽、赤脚踩石更多+
腰肌劳损
正确的锻炼和腰背部适当的活动,可以增强腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的力量和弹性,可以调整颈腰椎和周围软组织的关系,改善椎间关节的功能,增强腰椎的稳定性。
适合运动:游泳、瑜伽、倒行、爬楼梯更多+
消化系统疾病运动消化不良
经常进行体育运动,对消化器官的功能也有良好的改善作用。它可使胃、肠的蠕动增强,消化液分泌增多,促进消化和吸收能力的提高,有助于预防和治疗消化不良。
适合运动:跪姿前倾、伏地挺身、站立弯腰、走路运动、伏地爬行更多+
便秘
运动锻炼可增强消化系统的功能,使胃肠道蠕动加强,促进消化液的分泌,加强胃肠的消化和吸收功能。
适合运动:蹲步走、髋关节运动、俯卧抬腿、跳绳、蹬车、仰卧起坐、卷腹更多+
慢性胃炎
正确的锻炼养生可以有效改善大脑皮层对胃肠的调节功能,增强胃肠蠕动,增加消化液的分泌,改善胃肠系统的血液循环,消炎止痛。可见,这是治疗慢性胃炎,简便、经济、实效的方法。
适合运动:散步、太极拳、慢跑、爬山、瑜伽更多+
肠炎
运动还可以增加呼吸的深度与频率,促使隔肌上下移动和腹肌较大幅度地活动,从而对胃肠道起到较好的按摩作用,还可以缓解胃肠炎的不适症状,增强人体的抵抗能力。
适合运动:太极拳、散步、振肩、摩腹、挽惊马、转腰更多+
脂肪肝
运动对多数脂肪肝患者是有益的,但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因妊娠、营养不良、毒物、药物等原因导致的脂肪肝患者,以及伴有心、脑、肾等疾病者,不宜参加运动,或需在医生指导下进行适量运动。
适合运动:快步走、游泳、拉伸运动、登山跑、深蹲、箭步蹲更多+
胆结石
有规律的健身锻炼可以降低胆石症患者发作的频度,与不经常运动的人群相比,运动量多的人发生胆石症疼痛的危险可减少37%。
适合运动:游泳、跑步、散步、体操、网球更多+
呼吸系统疾病运动感冒
适度的运动有益于缓解感冒症状,而判断在感冒时能否做运动,最简单的办法就是脖颈原则,即如果你的症状都表现在脖子以上,比如说打喷嚏、喉咙痒、鼻塞之类,这个时候适当地做些运动、流流汗都是可以的。
适合运动:散步、慢跑、瑜伽、扩胸运动更多+
鼻炎
对于鼻炎患者来说,适当合理的运动,有利于鼻腔的扩展,加大空气的流通速度。这样不仅能够使鼻粘膜的功能得到恢复,也能使心肺功能增强,避免因此带来的并发症。
适合运动:慢跑、步行、骑自行车、举重更多+
支气管炎
支气管炎患者通过运动可以增强呼吸肌的功能,改善气体交换能力,恢复肺功能,增强身体素质,提高对疾病的抵抗力。
适合运动:跑步、上下楼梯锻炼、散步、瑜伽、太极拳更多+
哮喘
运动可能会引发运动性哮喘,而适量的运动也可以增强患者的体质。由于哮喘患者可逆性气流受限,腹式呼吸功能减退,这种情况,应该优先选择相对安静的运动,增大肺通气量。
适合运动:散步、慢跑、太极拳、骑车、游泳更多+
肺结核
得了肺结核可以适当运动,有利于增强呼吸循环功能,促进气体交换和胃肠蠕动,增加消化液的分泌,提高食欲,改善睡眠,增强身体抵抗力,这对肺结核病灶吸收和提高药物疗效都是有好处的。
适合运动:广播体操、太极拳、散步、球类运动更多+
生殖泌尿系统运动阳痿
阳痿的主要原因是由肾虚引起的,当然引起肾虚的原因有很多,最重要的还是体质弱,所以运动虽然不能直接的治疗阳痿,但可以锻炼身体增强体质改善肾虚,阳痿自然就会好转的。
适合运动:跑步、滑冰、游泳、骑马、网球、俯卧撑、舞蹈更多+
男性性功能锻炼
有利于心血管的健身方法,都能增加血液循环功能。血液循环顺畅,则有助于心理学上的“唤醒”过程。运动能促进内啡肽、性激素分泌,它对的产生和性功能的维持有十分重要的作用。
适合运动:瑜伽、俯卧撑、温水浴、肛门紧缩法、仰卧静心、跑步更多+
女性性功能锻炼
运动后,人体新陈代谢会加快,增加一种重要的激素——肾上腺素。它能影响各种细胞的生化反应,有利于提高神经兴奋度,对唤起有好处。
适合运动:游泳、慢跑、排球、瑜伽、太极拳更多+
前列腺炎
人体处于运动状态,全身的血流循环加快,盆腔、前列腺等局部的充血状态就会减轻。而盆腔等局部充血是造成前列腺炎症的重要原因,如果充血状态减轻,就能缓解慢性前列腺炎患者的症状,对预防前列腺炎也有很大帮助。
适合运动:游泳、散步、太极拳、提肛运动、慢跑、爬山更多+
前列腺增生
经常进行体育锻炼能加强免疫功能、促进消化、防止肥胖,并改善血液循环,这些都对预防和改善前列腺病有好处。
适合运动:跑步、游泳、散步、全身抖动、下身敲打更多+
肾结石
肾结石患者并非就不能锻炼身体了,肾结石患者和正常人一样也需要锻炼,但是,有选择性的锻炼是肾结石患者必须注意的,因为不恰当的锻炼方式会导致肾结石的患者病情加重。
适合运动:跳跃运动、跳绳、倒立、蹦床、跑步更多+
内分泌系统运动内分泌失调
运动和健身,可以有效促进女性荷尔蒙更好分泌。常运动的女性相较于长期静坐不,往往体内荷尔蒙分泌水平更高,具体表现为月经更加规律,肤色毛发都更有光泽。
适合运动:跑步、游泳、瑜伽、球类运动更多+
乳腺增生
运动刺激可以让乳腺的健康在得到保证的同时,更能够让患者的身体逐步恢复到正常运作,不仅有效预防乳腺增生,更是能够对已经存在的乳腺增生有效缓解。
适合运动:散步、游泳、扩胸运动、瑜伽、按摩更多+
月经不调
适当参加体育活动,可以调节大脑皮层的兴奋和抑制过程,改善人体的机能,对月经周期的顺利度过是有裨益的。体育运动能促进血液循环,改善盆腔的应,增强人的抵抗力血液供,缓解精神压力。
适合运动:交谊舞、初级型体操、太极、慢跑、瑜伽、兵乓球更多+
多囊卵巢
保持运动,合理搭配饮食,可以有效降低体重的。降低体重5%-10%可以使大多数患者恢复排卵,恢复有规律的月经。只要月经趋于规律,那这样有排卵的月经也会大大降低子宫内膜癌的风险。
适合运动:快走、游泳、户外运动更多+
糖尿病
糖尿病患者如果长期坚持运动,可以达到降血糖、减肥,增加人体对胰岛素的敏感性,改善心肺功能的效果,还有助于预防糖尿病并发症。
适合运动:水上运动、力量训练、平衡运动、间歇式运动、散步更多+
甲亢
在甲亢病急性发作期,一定要卧硬板床休息,并适当采取的治疗,绝对禁止进行体育运动。发作缓解期或已经缓解有轻微症状患者,可适当参加运动,循序渐进,切忌突然地、剧烈地运动。
适合运动:步行、慢跑、太极拳、舞蹈更多+
血液循环系统运动高血压
长期运动可调整大脑皮层的兴奋与抑制过程,改善机体主要系统的神经调节功能,清除血液中胆固醇等物质,使血管保持应有的弹性,有效延缓和治疗动脉硬化的发生和发展,防止高血压病的加重。
适合运动:气功、太极拳、步行、健身跑更多+
高血脂
运动对机体的脂质代谢具有积极的影响,能提高脂蛋白脂酶的活性,加速脂质的运转、分解和排泄。所以,加强运动锻炼是高血脂症积极的防治措施。
适合运动:散步、慢跑、游泳、爬山、爬楼梯更多+
冠心病
但运动有前提的,就是在病情允许的条件下,应该积极进行运动。因为运动可以改善心肌缺血阈值,减少心绞痛发作,改善心绞痛患者的生存质量。心力衰竭、急性心肌梗、心绞痛、冠脉严重狭窄等不能进行运动。
适合运动:快走、慢跑、太极拳、游泳更多+
动脉硬化
因为运动和体力活动可使血清胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白含量显著降低,具有抗动脉硬化的作用,并能促进机体代谢,预防动脉硬化。
适合运动:走路、医疗体操、勃氏运动更多+
心脏病
科学的运动锻炼能够逐步提高心血管的适应能力,降低心脏病发作次数。反之不做任何运动将导致患者心功能进一步降低,反而不利病情的恢复。
适合运动:慢跑、快走、太极拳、骑自行车、游泳更多+
神经系统运动失眠
体温上下波幅大容易获得深度睡眠。一般情况下,体温在白天活动时会升高,夜间睡眠时降低,而浅睡眠的人,大多是白天体温不太高,夜间体温也不低。运动能升高体温,在夜间降低体温。
适合运动:体育锻炼、太极拳、气功更多+
记忆力不好
运动锻炼有助于人体细胞保持旺盛状态,大脑有活力,提升记忆力和注意力。所以青少年积极进行有氧运动,强身健体,又能提高学习成绩。也有助于改善脑力,预防老年痴呆症等多种疾病。
适合运动:跑步、快走、骑自行车、跳舞、跳绳更多+
偏头痛
偏头痛多发于过度劳累和情绪紧张、不稳定。运动能改善身体血液循环,释放压力,运动完后加上良好的睡眠,能事半功倍的效果哦。
适合运动:瑜伽、呼吸练习和放松、扩胸吸气更多+
老年痴呆
很多老年人由于运动量比较少,再加上周围没有一些亲戚朋友可以聊天,久而久之就会导致大脑发育迟缓,产生老年痴呆等方面的疾病。
适合运动:健步走、倒走、手指操、游泳、慢蹲、举哑铃更多+
癫痫
常常癫痫病患者或者家属认为引发癫痫病的因素很多,从而不让患者与外界接触,更不会去参加一些运动活动。这是非常错误的想法。患者经常运动会增强体质,对治疗癫痫病很有帮助。
适合运动:散步、慢跑、太极拳更多+
坐骨神经痛
坐骨神经痛主要是以坐骨神经分布区域疼痛为主的一种症状,不能因为身体的疼痛就卧床不起,这样更加不利于身体的恢复,甚至更坏的情况是,可能造成肌肉的萎缩,反而加重患者的病情。
适合运动:呼啦圈、抬高腿、脚尖走路、下蹲动作更多+
免疫系统运动免疫力低下
长期的规律性运动对免疫功能的影响主要表现在免疫功能活性的增强,还能少量提高安静状态下免疫功能细胞的数量。因此长期适量的规律运动时能加强身体的免疫机能,增强抗病能力的。
适合运动:健步走、瑜伽、游泳、慢跑更多+
红斑狼疮
若正处于狼疮活动期,尤其是肾脏尿蛋白有加号时,就要绝对的卧床休息;病情稳定,可以而且应该进行适当的运动,以增加内脏活力,防止肌肉废用性萎缩。但要杜绝激烈,幅度过大。
适合运动:慢跑、骑车、舞蹈、打球、游泳、气功更多+
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什么是抗精神病药?
抗精神病药
一、抗精神病药概论抗精神病药是治疗精神病性症状的药物,主要用于分裂症及相关精神病性障碍(表 3-4)。
表3-4 抗精神病药物分类
1. 药代动力学表3-5与表3-6列举了部分抗精神病药的药代动力学参数。CYP 酶通过氧化使体内物质降解,易于清除。氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、甲硫哒嗪主要由CYP2D6代谢,氯氮平主要由CYP1A2代谢,但CYP3A3/4也参与对其代谢。
表3-5 部分抗精神病药物的药代动力学参数(一)
表3-6 部分抗精神病药物的药代动力学参数(二)
2.作用与用途抗精神病药物对中枢递质的作用广泛,但特异性明显不同。例如氯丙嗪对DA、ACh、NE、5-HT、组织胺受体都有阻滞作用。舒必利主要阻滞D2受体。(1)DA能系统①DA神经元胞体主要位于中脑,在中枢有4条通路:黑质—纹状体通路,主要调节锥体外系功能,管理运动调节,与抗精神病药的锥体外系副反应(EPS)的发生有关。对动物除影响运动外,受刺激可引起好奇、探究和觅食等行为改变。中脑—皮质系统,与高级精神活动有关。中脑—边缘系统,与情绪、本能活动有关,药物的抗精神病作用与阻断此通路的DA受体有关。节结—漏斗通路,主要调节垂体内分泌功能,与抗精神病药所致泌乳等副反应有关。②DA受体亚型:应用克隆技术发现DA受体有5种亚型(D1~D5),分为两个大族。D1族(D1、D5),与腺苷酸环化酶(AC)偶联。D2族受体均不与AC偶联。抗精神病药都有拮抗D2受体的作用,且抗精神病效价与D2受体的阻滞强度有关。通过正电子发射扫描(PET)和放射配体法的联合应用,使得直接研究活体脑内的受体密度和药物与受体的亲和力成为可能,D2受体对激动剂和阻滞剂亲和力均高;D3对激动剂亲和力高,对阻滞剂亲和力不高;D4对激动剂亲和力低,对阻滞剂亲和力高。D1受体主要位于皮质,D2受体位于纹状体,D3、D4多分布于边缘系统(表3-7)。
表3-7 几种抗精神病药对各型DA作用
*AC—腺苷酸环化酶活性;APD—抗精神病药。
已有研究发现,未服用药物的分裂症病人脑内尾状核D2密度高于正常人1~2倍,D2密度增加并不完全是使用抗精神病药的结果,可能与病理机制有关。目前认为,分裂症的阳性症状与D2受体密度增高或功能异常有关,因为拮抗D2受体的传统抗精神病药对阳性症状有效;抗精神病药结合D2受体的比率有明显临床意义,拮抗剂对D2结合率小于70%时就有抗精神病作用,结合率大于80%会引起锥体外系不良反应。传统抗精神病药对D2的结合率都大于80%,故引起EPS,氯氮平对D2的结合率小于70%,有抗精神病效应,但EPS少。由于氯氮平、舒必利与分裂症DA假说有所不符,氯氮平对D2受体阻滞作用仅为氯丙嗪的一半,而对5-HT2,α1与组织胺1型(H1)受体阻滞作用很强。有人推测其抗精神病作用可能与这些受体,尤其5-HT2受体有关,故被列为非经典抗精神病药。舒必利对D2受体有选择性阻滞作用,但较少引起EPS,故也被列为非经典抗精神病药。以阴性症状为主的分裂症病人对传统抗精神病药疗效不佳,并常存在认知功能缺陷,可能与前额叶DA功能下降有关。因此有人更倾向于认为分裂症的生化异常主要是皮质区有DA功能失衡。氯氮平可通过增加前额叶DA的释放,改善病人的阴性症状,这一作用与氯氮平对前额叶皮质的5-HT受体有很强的阻断有关。人脑内D4密度本来很低,但分裂症病人脑内D4密度却增加6倍,D4受体的过度激活对分裂症的发病可能具有重要意义。氯氮平对D4受体有高度的亲和力,有人认为氯氮平对D4受体的拮抗作用可能与其治疗机制有关。(2)5-HT能受体:5-HT神经通路,5-HT神经元胞体主要集中于脑干的中缝核,向前投射至前脑,向两侧投射至新皮质的广泛区域。5-HT是中枢神经系统中最丰富的神经递质,在大脑功能的许多方面起作用,尤其是控制觉醒水平和睡眠一觉醒周期,与心境抑郁、自杀行为也有密切关系。可分为5-HT1a、5-HT1b、5-HT1c、5-HT1d、5-HT1e、5-HT1f,5-HT2a、5-HT2b、5-HT2c,5-HT3,5-HT4等至少15种亚型。除5-HT2受体外,其他5-HT亚型都是G-蛋白偶联受体,而5-HT2受体与分裂症关系密切,如二乙酰胺(LSD)和仙人掌毒碱是吲哚类物质,对5-HT2具有激动作用,能引起精神病性症状。毁损契啮类缝核可改善抗精神病药引起的僵硬,毁损越完全,改善越佳。Bethany(1993)等人发现5-HT1a受体激动剂可通过阻滞5-HT神经元释放介质,拮抗或扭转契齿类的僵硬。Korsgaard(1985)通过灵长类实验证实,5-HT2受体阻滞剂能减少EPS。Kapus等(1991)复习文献指出,用5-HT受体阻滞剂拮抗5-HT2受体,可解除5-HT对DA系统的抑制,从而加强DA功能。Weinberger等(1995)报告,5-HT2受体阻滞剂不仅可减少EPS,而且与抗精神病药并用可改善阴性症状。有人提出,5-HT与DA系统被同时阻滞产生抗精神病作用和降低EPS副反应的有利效应。研究发现,5-HT2拮抗剂利坦色林(ritanserin)能改善分裂症的阴性症状和情感症状,将其与氟哌啶醇结合形成利培酮,用于治疗分裂症目的在于发挥这种有利效应,但需指出,这种有利效应仅存在于一定的剂量范围之内,当药量增大到超过一定程度的DA阻滞阈值时,这种互补效应便会消失。在此基础上研制的非经典抗精神病药有奥氮平、seroquel、吉布利酮(ziprasidone)和zotepine,这些药物的共同特点是对阳性症状有效,对阴性症状有部分疗效,EPS很少。中枢DA、NE、5-HT及其他递质系统存在复杂的相互作用,因此单纯用一种递质功能改变解释分裂症的病理机制和抗精神病药的作用机制是不够全面的。神经解剖和生理学资料支持解剖和生理功能的最后公路学说,在此基础上的高级神经功能——精神活动也应符合最后公路学说,即正常精神活动是以中枢各种功能系统复杂的相互作用所形成的动态平衡(内稳态)为基础。各种原因引起精神异常时,常涉及多系统异常,破坏了正常的动态平衡。而临床症状是中枢机能动态平衡失调后,以最后公路方式出现的外在表现。抗精神病药的受体学说仅说明部分问题,不能因此忽视其他可能存在的机制。例如我们近年来,提倡适当应用氯氮平并舒必利、氯氮平并利培酮,甚至奥氮平并利培酮治疗分裂症的主要理论依据就是考虑到药物对中枢的多功能系统作用,使失去平衡的中枢功能系统重新达到新的平衡。当然,这还有待于进一步的临床和基础实验进行验证。(3)NE能系统:抗精神病药对α1受体阻滞作用比对α2受体强。抗精神病药对α受体阻滞作用,可引起过度镇静降压(特别是体位性低血压)、反射性心动过速、头晕等副作用,程度依次为氯丙嗪>氯氮平>氯噻吨>奋乃静>三氟噻吨和氟奋乃静。抗精神病药对β受体作用较弱。(4)胆碱能系统:中枢胆碱能受体多为毒蕈碱样(M)受体,主要与记忆和运动功能有关。在外周则与胃肠蠕动、排尿等功能有关。抗精神病药对胆碱能受体的阻滞作用强度,依次为氯氮平>吩噻嗪类的哌啶类>脂肪胺类>哌嗪类,氟哌啶醇与哌嗪类相似。可引起视物模糊、青光眼、口干、心动过速、便秘、尿潴留、记忆障碍等副反应。(5)组织胺能系统:组织胺受体有两种,1型(H1)受体与过敏反应和食欲有关,2型(H2)受体与胃酸分泌有关。多数抗精神病药对中枢H1受体阻滞作用较强。可引起镇静、嗜睡,也可能与体重增加、血压降低有关。(6)临床适应症状(靶症状):临床选用抗精神病药,需明确诊断,辨明适应症状,如对兴奋幻觉妄想症状明显者可用氯丙嗪、氟哌啶醇或氯氮平;了解既往用药史,如既往应用抗精神病药的疗效、副反应及过敏史,对屡次治疗的病人,应多注意最近一次的系统治疗情况,同时也需考虑家族类似病史者用药史;全面查体,并注意性别、年龄、个体差异,以及并存的躯体疾病,完成必要的实验室检查如血象、肝功、胸透;注意病程急剧阳性症状明显者与病程迁延阴性症状明显者用药不同;医生对具体药物的知识和经验(表3-8)。
表3-8 部分抗精神病药的适应症状
3.不良反应(1)镇静,治疗初期常见。氯丙嗪和氯氮平较明显。(2)药源性精神障碍,可有兴奋、意识障碍、抑郁和紧张综合征。(3)癫痫发作:氯丙嗪与氯氮平使脑电波的θ波增多,δ波稍多,β波减少,氯丙嗪和氯氮平可产生类癫痫波,临床上可致癫痫发作,故有抽搐史的病人应慎用。(4)直立性低血压:抗精神病药物因药理作用的延伸可产生直立性低血压,应劝告易感病人(老年、体弱、进食不佳、增量较快、用量较大、注射用药、有体位性低血压史等),特别在炎热天气,改变体位起床或起立时,应动作缓慢,稍坐片刻再起立。(5)EPS:巴金森症、静坐不能、急性肌张力障碍、兔唇综合征、TD,我国前三种较常见。①巴金森症系抗精神病药阻滞DA受体导致黑质纹体DA功能低下,使乙酰胆碱(ACh)功能相对亢进,DA-ACh平衡失调所致(表3-9)。利血平通过排空中枢神经突触贮存的DA,减少突触部位DA引起巴金森症。因此用L-多巴可治疗利血平所致巴金森症,但不能治疗其他抗精神病药所致巴金森症。②静坐不能系药物所致精神性焦虑与躯体性焦虑。可用心得安并安定治疗。③急性肌张力障碍系个别肌群的持续痉挛。眼肌痉挛产生动眼危象,喉肌痉挛出现语言和吞咽困难,四肢或躯干肌痉挛可见扭转痉挛等,并有心律加快、出汗等自主神经兴奋现象。应尽早用东莨菪碱0.3~0.6mg肌注。
表3-9 DA与各型巴金森症关系
(6)对自主神经系统的影响:抗精神病药物能阻滞多种受体,因此对自主神经系统的影响很复杂。如氯丙嗪阻滞基底节DA受体,产生EPS常需要应用抗胆碱能药物,而氯丙嗪本身的抗胆碱能作用通过影响睫状肌引起视力模糊和扩瞳,使膀胱逼尿肌松弛,肠蠕动降低,导致尿潴留甚至麻痹性肠梗阻。(7)粒细胞减少症:抗精神病药可引起粒细胞减少症,临床表现发热、头痛、咽喉痛、乏力。实验室检查发现白细胞减少,严重者白细胞缺乏。尤以氯氮平较多见。此外,抗精神病药也可引起ECG改变。肝脏功能损害,甚至黄疸。抗精神病药引起恶性症状群,也有报道。(8)抗精神病药的禁忌证:严重心血管疾病如心力衰竭和重症高血压等;严重肝脏疾病;肾脏疾病如急性肾炎,肾功能不全;严重中枢性抑制或昏迷;严重血液病或造血功能不良;抗精神病药过敏;急性感染、老人、孕妇、儿童慎用。吩噻嗪不宜与肾上腺素合用,以免引起肾上腺素作用逆转所致的严重低血压。4.抗精神病药治疗的护理程序评估评估主观和客观资料:(1)思维:幻觉、妄想,思维逻辑性和连贯性,智能等;对环境的反应。(2)情感:焦虑、抑郁、淡漠和高涨等。(3)行为:步态、动作、语态、食欲和睡眠等。(4)实验室检查:如三大常规,心、肝、肾和甲状腺功能,血电解质等。(5)识别高危病人:本类药物禁用于合并有下述疾病的病人:①巴金森氏病,严重血液病或骨髓抑制;严重中枢抑制、昏迷或有惊厥倾向者。②严重心血管、肝、肾疾病,如心力衰竭、重症高血压、急性肾炎、肾功能不全等。③青光眼、低血压、前列腺肥大、尿潴留和肠麻痹的病人禁用氯丙嗪、硫利达嗪、氯丙硫蒽等低效抗精神病药。④抗精神病药过敏。老人、儿童、孕妇慎用。⑤吩噻嗪类不宜与肾上腺素合用,以免引起肾上腺素作用逆转,而致严重低血压。护理目标控制分裂症及相关精神病性障碍的症状,预防其复发和最大限度地恢复病人的生活自理能力,促使其早日返回社会。护理措施(1)精神病人多数因精神症状和缺乏自知力而不能主动配合治疗,也不能正确反映疗效和不良反应。因此发药时必须严格执行操作规程做好三查八对:三查,取药时查、摆药(抽药)时查、放回药时查;八对,床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。(2)发药时应为病人备好温开水,看着病人把药服下。在不伤害其自尊心的前提下,认真检查手、口、杯,防止病人藏药,影响治疗或积累顿服自杀。(3)发药时,药车不能随便放置,防止某些病人抢药或打翻药车。(4)为病人施行各种治疗前,应酌情向病人说明目的和注意事项,如用口述、书面手势等,告诉病人及其家属按计划服药的重要性、服药计划、药物的用途、可能产生的不良反应及其减轻方法,以取得其合作与信任。(5)对不合作的病人需两人或数人配合执行,以免发生意外。治疗完毕检查用物是否齐全,不可将棉棒、安瓿等遗留病室而发生危险。(6)尽可能减少给药次数,必要时可使用长效制剂或一日药量睡前顿服。(7)不断评估病人用药或治疗反应,如有不良反应(如药物性皮炎、药源性焦虑、体位性低血压等),应及时交班并报告医生处理。(8)健康教育:①进行用药知识教育,教会病人认识不良反应,并掌握防治不良反应的基本知识,如应劝告年老、体弱、食纳差、用量较大、增量较快、注射用药、有体位性低血压史等易感病人改变体位(如躺卧或蹲位换站立或走步)时,动作宜缓慢,稍坐片刻再起立。②通过耐心开导,精心护理,建立相互信任的治疗关系。争取病人主动配合,使其出院后更好自理用药。③鼓励病人按计划服药,教导病人家属为病人保管、分发药物,观察病人服药,为出院维持治疗作好准备。再评估应注意对疗效和安全性的评估和再评估,比较用药前后病人精神异常的改善情况来评价疗效。抗精神病药虽然安全范围大,但长期使用可有重的不良反应。 二、二甲烷基类(Aliphaticsidechain)——吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪Chlorpromazine药代动力学口服易吸收,与食物和碱同服吸收减少。单次口服达峰时间(Tmax)2~4h。T1/2约17h,5~10天达稳态水平,此时T1/2约30h。有效血浓度500~700ng/ml。肌注可避免肝脏代谢首过作用,生物利用度比口服约大3倍。血浆蛋白结合率约96%。亲脂性高,易通过血脑屏障(BBB)及胎盘屏障,存于组织,以脑、肝等器官浓度较高。脑与血浓度比为5∶1。主要在肝脏由CYP酶氧化或与葡萄糖醛酸结合代谢,代谢产物160种以上,有活性者如7-羟氯丙嗪等。70%~80%经肾排泄(原药约10%),5%~30%从粪便排泄,乳汁中排泄少量,对婴儿有影响。作用与用途为D2/D1受体阻滞剂,且对5-HT6和5-HT7受体亲和力高。(1)兴奋,幻觉妄想,思维形式障碍,敌对情感及怪异行为等。治疗分裂症以偏执型和青春型效果较好,紧张型次之。也可用于躁狂症、心因性精神障碍,以及作为治疗焦虑的辅助药物。也可小量慎用于脑器质性或躯体性精神障碍。(2)镇静催眠、降低体温和加强中枢抑制药效应,用于人工冬眠、强化麻醉、手术前和三叉神经痛。(3)抑制延髓催吐化学感受区产生镇吐作用,可治疗顽固性呃逆。静滴可治疗胆道蛔虫症。(4)可与镇痛药并用治疗晚期癌症的剧痛。(5)也可用于心力衰竭。剂量与用法口服:分裂症开始25~50mg,bid或tid,酌情每次加50~100mg,最大量600~750mg/d,维持量200~300mg/d。肌注:兴奋不合作者25~50mg并海俄辛0.3mg,bid或tid。也可静滴100~200mg,用5%葡萄糖500ml稀释,每分钟60滴,qd。心力衰竭:肌注小剂量5~10mg,qd或bid,也可静滴,0.5mg/min。不良反应(1)CNS:过度镇静,治疗量约使半数病人出现无力、嗜睡;慢化脑电波;致痉作用;EPS;药源性精神障碍。(2)内分泌:可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、男子乳房女性化、女性月经改变等。(3)自主神经系统:因阻滞多种受体,故对自主神经系统影响很复杂。(4)心血管系统:作用复杂,既有中枢和外周的自主神经系统作用,又有对心血管的直接作用。可引起直立性低血压、ECG改变等表现。(5)其他:如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎,长期用药可导致皮肤、内脏和视网膜色素沉着等。少数病人可发生粒细胞减少症。(6)矛盾反应:抗精神病药的中枢和外周自主神经系统作用,以及对器官的直接作用产生的不良反应,除主要表现外,偶可见到相反的不良反应。如氯丙嗪能降低血压、体温,镇静催眠和减少肠蠕动引起便秘等,这是主要不良反应。但偶可见血压升高,体温升高,失眠与腹泻等。(7)并用安坦或锂盐可降低氯丙嗪血浓度。并用氢氧化铝、胃舒平等碱物影响吸收。(8)可引起过敏反应,常见的有药物性皮炎、皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、哮喘、紫癜。 异丙嗪Promethazine药代动力学口服易吸收,15~30min起效,Tmax1h维持4~6h。T1/2约12.2h。主要由肝脏代谢,经肾脏排泄。作用与用途H1受体阻滞剂,有镇静、降温、镇吐作用。能加强催眠药、镇痛药、的中枢抑制作用。用于各种过敏症,如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等,用于预防烧伤、放射性损伤和输血等出现的过敏反应,辅助麻醉、人工冬眠。治疗晕动症、妊娠呕吐及其他原因引起的恶心呕吐。抗精神病作用极弱。可肠道外给药治疗抗精神病药诱发的运动障碍。剂量与用法口服或肌注:镇静每次25~50mg。止吐或抗组织胺12.5~25mg。因有刺激作用,不宜皮射。不良反应可有体位性低血压、困倦、思睡、口干,偶有胃肠道刺激、皮炎。对药物过敏反应者慎用,癫痫、肝、肾功能不全者慎用。用药期应避免驾驶车辆、操作机器或高空作业。不宜与氨茶碱混合注射,忌与碱性及生物碱药物配伍。 三、甲基哌嗪类(Methylpiperazinesidechain)——吩噻嗪类抗精神病药三氟拉嗪Trifluoperazine药代动力学口服T1/2为13.3±0.9h,主要活性代谢产物为硫氧化物、N-去甲基和7-羟代谢产物。作用与用途强D2与弱D1受体阻滞剂,抗精神病效价较氯丙嗪高10~20倍。作用快,持续时间长,镇静催眠作用较弱,尚有抗组织胺作用。用于单纯型、紧张型、偏执型分裂症。在消除幻觉、妄想,解除木僵,促使慢性退缩病人振奋活跃等方面的作用较显著。亦可用于焦虑、强迫和恐怖症。对联想障碍、躁狂状态、情感欣快的疗效较差。剂量与用法口服:开始5~10mg/d,分为bid~tid应用,渐增至20~40mg/d,最高60mg/d。维持量10~20mg/d。不良反应EPS较明显。 四、哌嗪乙醇类(Piperazine-ethanolsidechain)——吩噻嗪类抗精神病药奋乃静Perphenazine药代动力学口服T1/2约9h,吸收后分布至全身,以脑、肺、肝、脾、肾含量最高。经胆汁排泄,能在肠道中再吸收。代谢产物从尿及粪便排泄。作用与用途高效价DA受体阻滞剂,较氯丙嗪高6~10倍。镇静作用较弱。用于各种精神病,如偏执性、反应性精神障碍、单纯型及慢性分裂症。对其他脏器副反应较少,故可用于合并躯体疾病的精神障碍病人。焦虑紧张的神经症可用小量配合其他药物治疗。也可用于控制严重恶心、呕吐。剂量与用法口服:治疗精神病开始8~12mg/d,渐增至20~60mg/d,分2~3次服。维持量10~20mg/d。神经症或止吐:2~4mg,bid~tid。肌注:每次5~10mg,6h后可重复应用。长效奋乃静庚酸酯和葵酸酯,给药间隔分别为1~3周和2~4周。不良反应可有EPS。嗜睡及自主神经系统不良反应较轻,对肝功能、血象的影响也较小。少数病人有口干、便秘、尿频、心动过速等症状,部分病人可见乳房肿胀、月经失调等内分泌障碍症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。本药能加强镇静或镇痛剂作用,并用时应减量。 氟奋乃静Fluphenazine药代动力学口服T1/2约13h。活性代谢产物为亚砜基、N-羟基与7-8-羟基衍生物。注射氟奋乃静癸酸酯后在组织中缓慢释放,T1/2为3.7天,经42~72h起效,48~96h作用最明显,可维持2~4周。作用与用途为D1/D2受体阻滞剂,与5-HT6/5-HT7受体有高度亲和力。为高效价抗精神病药,口服效价比氯丙嗪高25倍,作用较快而持久。降压催眠作用较弱,镇吐作用强。用于慢性分裂症可改善接触,振奋情绪。氟奋乃静癸酸酯为氟奋乃静的长效酯类化合物,作用时间较氟奋乃静长9~20倍。适用于维持治疗和慢性分裂症,对拒药、藏药的病人,可作为首选药物。剂量与用法口服:开始2~10mg/d,2~3次分服,渐增至10~20mg/d,最高60mg/d,维持量10~20mg/d。肌注:开始每次氟奋乃静癸酸酯12.5mg,深部肌注,2~4周1次。可渐增至每2周25~50mg。老年人用量减半。不良反应EPS较多。自主神经系统不良反应可见口干、出汗、视力模糊。对血液、肝、肾无明显损害。偶有低血压、粒细胞减少。年老体弱及心、肝、脑器质性疾病病人慎用。 五、吡啶类(Piperdinesidechain)——吩噻嗪类抗精神病药硫利达嗪Thioridazine药代动力学口服易吸收,Tmax2.5~4.5h,T1/2为16h。有多种活性代谢产物,如甲砜达嗪(T1/2约16h)和磺达嗪。作用与用途为哌啶侧链吩噻嗪类的代表药物,用于伴激动、焦虑、紧张的分裂症、躁狂症。对严重神经症、激越性抑郁症、癫痫性精神障碍也有效。亦用于儿童多动症和行为障碍。老年人对其耐受性较好,故广泛使用。剂量与用法口服:开始25~50mg,bid~tid,可渐增量,最高600~800mg/d。儿童每天1mg/kg,分3次服。维持量100~300mg/d。不良反应EPS少,但抗胆碱能副反应、直立性低血压及心电图异常较其他药常见。ECG改变主要为T波异常、Q-T延长。器质性心脏病病人禁用,期前收缩者慎用。长期大量服用可出现色素性视网膜病变。与碳酸锂并用,可产生抽搐、脑病综合征;与丙咪嗪、苯甲托品并用,可能引起肠麻痹、阿托品中毒样障碍,甚至心跳骤停等严重反应。 哌普嗪Pipotiazine药代动力学口服易吸收,一次用药可维持24h,T1/2约11h。哌普嗪棕榈酸酯每4周1次,重复应用Tmax约14天。排泄慢,可由胆汁排泄进行肠肝循环,20天排泄50%,大部分从粪便排泄,2%~7%从尿液排泄。作用与用途DA受体阻滞剂,降压、降温作用较氯丙嗪弱。用于幻觉、妄想、非协调性精神运动性兴奋、冲动等症状,对慢性行为退缩有激活作用。主要用于急性分裂症的偏执型和未分型、慢性分裂症的维持治疗。剂量与用法口服:5~15mg/d,qd,渐增至60mg/d或更高。肌注:哌普嗪棕榈酸酯起始每次25~50mg,治疗量每次50~100mg,每4周注射1次。不良反应主要为EPS,但较氯丙嗪少。偶见严重失眠、黄疸、粒细胞减少。心、肝、肾病病人及年老体弱者慎用。粒细胞减少症及闭角型青光眼病人禁用。 六、硫杂蒽类(Thioxantheres)抗精神病药硫杂蒽类(噻吨类)抗精神病药的作用机理与阻断D2受体有关。比吩噻嗪类镇静作用较弱,但有一定的抗焦虑和抗抑郁作用。对伴有焦虑、抑郁的精神病性障碍属于首选。有些品种有激活和振奋作用,适用于淡漠和退缩的慢性分裂症。硫杂蒽类可增强中枢抑制剂的作用,用药期间不能饮酒。因可降低胍乙啶、肾上腺素能类药及左旋多巴的作用,故不宜并用。?泰尔登Chlorprothixene药代动力学口服易吸收,Tmax1~3h,T1/2为8~12h。肌注作用维持12h以上。有效血药浓度约40ng/ml。主要经肝脏代谢,大部分经肾脏排泄。作用与用途D1/D2受体阻滞剂,可能也阻滞5-HT2受体,对5-HT6/5-HT7受体亲和力高。抗胆碱能与抗肾上腺素作用较氯丙嗪弱。有较弱的抗焦虑和抗抑郁作用,用于伴激越、抑郁、焦虑症状的分裂症、更年期精神障碍。也用于改善焦虑、紧张、抑郁和睡眠障碍。对木僵、淡漠等症状疗效不佳。抗幻觉、妄想作用不如吩噻嗪类药物。剂量与用法口服:开始50~100mg/d,分2~3次服用,渐增至300~400mg/d,可增至600mg/d,最高800mg/d。维持量100~200mg/d。肌注:每次30~60mg,最高120~150mg/d。静注:每次30~60mg加入葡萄糖溶液缓慢滴注。不良反应EPS较轻,可有头晕、无力、口干、便秘、血压下降、视力模糊、排尿困难等。大剂量可引起癫痫发作。偶有肝损害、粒细胞减少及皮疹发生。严重心肝疾病、骨髓抑制、青光眼、前列腺肥大,尿潴留、癫痫者慎用。6岁以下儿童禁用。本药与吩噻嗪类药物可有交叉过敏;与制酸药并用可影响吸收;与TCA并用,镇静及抗胆碱作用增强。 氯噻吨Clopenthixol药代动力学口服易吸收,Tmax4h,T1/2约20h,生物利用度44%。有效血药浓度约10ng/ml。肌注氯噻吨长效针剂T1/2约19天。分布至全身,肝、肺、肾中浓度较高,脑内浓度较低。在肝脏代谢,主要代谢产物为无活性的硫氧化物、N-去甲基化合物及葡萄糖醛酸化合物,从粪便和尿中排泄。作用与用途D1/D2受体阻滞剂。长期使用不易产生耐药性和使DA受体过敏。对幻觉妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋躁动等精神症状效果较好,用于急性分裂症伴幻觉妄想及思维障碍、躁狂症激越状态、慢性分裂症、智能障碍伴精神运动性兴奋状态、儿童严重攻击性行为障碍和老年动脉硬化性痴呆。氯噻吨癸酸酯用于维持治疗或慢性分裂症。剂量和用法口服:分裂症开始10~50mg/d,分2~3次服,增至20~75mg/d,最高150mg/d。肌注:每次5~20mg,bid或tid,维持量20~40mg/d。肌注:氯噻吨癸酸酯长效针剂200~400mg/(2~4)周。不良反应可见嗜睡、口干、视力模糊、便秘、EPS等。长期使用偶见TD。此外,还可发生眩晕、尿潴留、体位性低血压及一过性肝损害。心、肝、肾疾病病人及孕妇慎用。 三氟噻吨Flupentixol药代动力学口服较易吸收,Tmax4h,生物利用度40%。(Z)-异构体的T1/2约35h。注射三氟噻吨癸酸酯T1/2约3~8天,作用持续2~3周。注射三氟噻吨棕榈酸酯T1/2约17天。肝肠循环明显,经肝脏代谢,代谢产物为N-去羟基化合物和葡萄糖醛酸结合物,无药理活性。主要从粪便排泄,少量从尿排泄。作用与用途D1/D2/5-HT2受体阻滞剂,能强烈抑制DA所致的AC活性增高。无镇静作用。抗精神病效价比泰尔登强4~8倍,有振奋作用。用于分裂症,对淡漠、意志减退、违拗等症状效果较好。也用于分裂症后抑郁。三氟噻吨癸酸酯为长效制剂,用于维持治疗或慢性分裂症。剂量与用法口服:开始1~4mg/d,分2~3次服用,治疗量10~60mg/d,维持量5~20mg/d。肌注:三氟噻吨
长期服用抗精神病药物最终会产生什么后果
一些抗精神病药物,特别是传统的抗精神病药物,长期服用会出现迟发型运动障碍,主要表现为四肢或其他部位的不随意抖动等。一些新型的抗精神病药物主要会对代谢产生影响,如长期服用奥氮平可能出现血糖升高,利培酮可能出现发胖、闭经,氯氮平可能会出现粒细胞减少、血糖升高等。个人经验疗效好的药物副作用大,副作用小的药物疗效也不怎么样。
梅杰综合征治疗方式是什么呢?
梅杰综合征的治疗方法主要有药物治疗、肉毒素治疗及手术治疗。
1、药物治疗:通过各种药物治疗肌张力障碍、肌肉癫痫、焦虑、惊厥及情绪不稳定等梅杰综合征的症状。比如多巴胺受体拮抗剂中的氟哌啶醇、γ氨基丁酸类药中的丙戊酸钠以及抗胆碱能药中的苯海索等,都可以治疗梅杰综合征。
2、肉毒素治疗:作为一种神经毒素蛋白,它能够和突触前膜的内胆碱能内膜蛋白相互结合,从而有效的抑制钙离子的内流,暂时阻断了乙酰胆碱释放,达到治疗痉挛的目的。药物治疗无用时,可选这种方法,有效率可达90%以上。
3、手术治疗:一般采用脑深部电刺激术。具有微创、可逆、可调控的优点。对症状较为严重,以及以上两种方法效果不明显者,是目前治疗梅杰综合征的最佳方式。梅杰综合征的治疗方法包括口服药物、A型肉毒杆菌素局部注射、手术等。原则上一般对早期患者首先采取口服药物治疗,并可结合局部注射治疗;对病程较长、口服及局部注射治疗效果不佳、患者日常生活明显受到影响者,可考虑手术治疗,本病治疗一般属于长期持续性治疗。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如停服或减少抗精神类药品、抗帕金森药物;控制感染,避免感染加重病情。
2、并发症的治疗:如有结合关节紊乱给予手法复位;焦虑或抑郁患者给予抗焦虑或抗抑郁药物,辅助心理治疗。
二、药物治疗
1、多巴胺受体拮抗剂:如氟哌啶醇,氟哌啶醇可以治疗肌张力障碍,但需注意,氟哌啶醇达到有效剂量时,可能诱发轻度帕金森综合征。
2、γ氨基丁酸类药:如丙戊酸钠,丙戊酸钠是一种情绪稳定剂,对于情绪易波动、易激动的患者使用丙戊酸钠可以使患者的情绪平复,用丙戊酸钠的时候要注意肝肾功能的监测和血常规的监测。
精神病怎么治疗?
精神病是可以治疗的。
一个脑立体定向手术,能让难治性精神疾病患者变得正常,手术治疗精神病的技术已十分成熟,能够精确毁损疾病相关部位,手术后一般能改善精神病人的冲动行为。
脑立定定向手术的原理是利用三维的坐标准确找到病灶,就好像发射导弹一样,先要找到发射目标的位置;它能够更加精准的对病灶或肿瘤进行精确的治疗、毁损或切除。
然而并不是所有的精神疾病的患者需要做手术,也不是所有的精神疾病患者可以做手术,必须对患者仔细的评估和分析,手术前须通过精神科医生,外科医生,放射科医生和心理科医生讨论:能不能手术;要不要手术,选择什么靶点,术后如何康复,手术是最后的选择!
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扩展资料:
人类精神活动是有机的、协调的、统一的。从接受外界刺激,一直到做出反应,是一系列相互联系不可分割的活动。
精神活动包括感觉、知觉、记忆、思维、情绪、注意、意志、智能、人格、意识等,其中任何一方面的变化均可表现为精神活动障碍,即精神活动的各个方面互不协调或精神活动与环境不协调,均可表现为精神异常。
最常见的精神活动障碍为焦虑、恐怖、幻觉、妄想、兴奋、抑郁、智力低下,品行障碍及不能适应社会环境等。
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