左旋多巴可用于治疗-左旋多巴用于治疗癫痫

2024-11-19 03:12:50

2021年执业药师《药二》精选练习题(2)

精神神经系统疾病用药

最佳选择题

1[.单选题]为避免引起大面积中毒性表皮坏松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

D.托吡酯

E.加巴喷丁

[答案]A

[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏松解症。故正确答案为A。

2[.单选题]与下列药物合用，可能引起苯妥英钠药效增强的是()。

A.泼尼松

B.环孢素

C.卡马西平

D.华法林

E.左旋多巴

[答案]D

[解析]本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴、卡马西平等合用时，加速这些药物代谢，降低这些药物的疗效。与香豆素类抗凝血药(华法林)、氯霉素、异烟肼等药合用时，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强苯妥英钠的疗效或引起不良反应。苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫病发作。故正确答案为D。

3[.单选题]以下抗癫痫药，对肝药酶无明显诱导或抑制作用的是()。

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.唑吡酯

E.拉莫三嗪

[答案]E

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。抗癫痫药中，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠对肝药酶有诱导作用，丙戊酸钠、托吡酯对肝药酶有抑制作用，加巴喷丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦对肝药酶无明显诱导或抑制作用。故正确答案为E。

4[.单选题]以下不属于抗癫痫药的是()。

A.巴比妥类

B.苯二氮?类

C.单胺氧化酶抑制剂

D.乙内酰脲类

E.二苯并氮?类

[答案]C

[解析]本题考查抗癫痫类药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮?类：乙内酰脲类：巴比妥类;苯二氮?类：脂肪酸衍生物;其他抗癫痫药。故正确答案为C。

5[.单选题]以下抗癫痫药中，蛋白结合率最高的是()。

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.扑米酮

D.托吡酯

E.拉莫三嗓

[答案]B

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。题干中抗癫痫药的蛋白结合率分别为苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英钠(90%)、扑米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正确答案为B。

6[.单选题]关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是()。

A用于成人癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效

B.用于成人跺狂症的治疗，通常剂量一日400~600mg，分2~3次

C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解

D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3~4次

E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人

[答案]E

[解析]本题考查卡马西平的用法用量。(1)成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂症的治疗和躁狂-抑郁症的预防治疗，剂量一日400~1600mg，通常剂量一日400~600mg，分2~3次服用。三叉神经痛初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解。乙醇戒断综合征一次200mg，一日3~4次。中枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2~3次。(2)儿童：一日10~20mg/kg，1岁以下一日100~200mg，1~5岁一日200~400mg，6~10岁一日400~600mg，11~15岁一日600~1000mg，分3~4次服用。维持量调整到血浆药物浓度为4~12?g/ml之间。故正确答案为E。

7[.单选题]选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是()。

A.西酞普兰

B.帕罗西汀

C.舍曲林

D.氟西汀

E.阿米替林

[答案]C

[解析]本题考查抗抑郁药的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。故正确答案为C。

8[.单选题]抗抑郁药帕罗西汀的作用机制是()。

A.抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能

B.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再才是取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.抑制突触前膜对5-HT1的再摄取，并拮抗5-HT，受体，也能拮抗中枢?1受体

[答案]B

配伍选择题

1[.共享答案题]

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.左乙拉西坦

1[1单选题]被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵孪性癫痫患者的肌阵孪性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵孪性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是()。

[答案]E

[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。

2[1单选题]治疗剂量范围内原药及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物;药物血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。具有以上特点的抗癫痫药是()。

[答案]E

2[.共享答案题]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.劳拉西泮

D.卡马西平

E.加巴喷丁

3[1单选题]半衰期长的苯二氮?类药物是()。

[答案]B

[解析]本试题考查、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮?类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。、劳拉西泮、等苯二氮?类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮?类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。

4[1单选题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮?类药物是()。

[答案]C

5[1单选题]经肾脏和粪便共同排泄的是()。

[答案]D

3[.共享答案题]

A.阿米替林

B.氟西汀

C.吗氯贝胺

D.文拉法辛

E.米氮平

1[1单选题]属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是()。

[答案]B

[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。

2[1单选题]属于单胺氧化酶抑制剂的是()。

[答案]C

3[1单选题]属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是()。

[答案]D

多项选择题

1[.多选题]阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。

A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应

B.分子量小的药物有较高的止痛效应

C.离子化药物有较高的止痛效应

D.止痛效应与药物剂量相关

E.止痛效应与药物强度相关

[答案]ABDE

[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故正确答案为ABDE。

2[.多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。

A.便秘

B.精神运动功能受损

C.尿滞留

D.成瘾性

E.视觉异常

[答案]ABCD

[解析]本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。

3[.多选题]关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。

A.左旋多巴本身并无药理活性

B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障

C.左旋多巴大多进入脑内

D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体

E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差

[答案]ABE

[解析]本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。

4[.多选题]关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。

A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起

B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状

C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼

D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物

E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻

[答案]ABCDE

[解析]本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成整合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2~3小时。故正确答案为ABCDE。

5[.多选题]以下属于第二代抗精神病药物的有()。

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奋乃静

D.利培酮

E.奥氮平

[答案]BDE

[解析]本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。

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?2019执业药师药学综合知识试题：神经系统常见疾病

2019执业药师药学综合知识试题：神经系统常见疾病

　最佳选择题

　短暂性脑缺血发作的临床表现错误的是

　A.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块

　B.椎-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调

　C.部分患者遗留神经功能缺损体征

　D.持续时间短暂，最长不超过1d

　E.起病突然

　『正确答案』C

　『答案解析』发作起病突然，临床表现取决于受累血管的分布，症状多样恢复完全，不遗留神经功能缺损体征;持续时间短暂，一般10～15min，多在1h内，最长不超过1天;多数病例就诊前有反复发作病史。

　不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是

　A.阿司匹林　B.巴曲酶

　C.尿激酶　　D.双嘧达莫

　E.华法林

　『正确答案』C

　『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作，抗血小板、可考虑抗凝、降纤，但不需溶栓。

　急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是

　A.0.5h

　B.2h

　C.6h

　D.1h

　E.3h

　『正确答案』E

　脑出血治疗原则错误的为

　A.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染

　B.一般不用止血药物

　C.降低颅内压首先高渗脱水药

　D.卧床2-4周

　E.不急于降血压

　『正确答案』A

　『答案解析』脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

　①血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。

　收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。

　②血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。

　下列属于动脉硬化性血栓性脑梗患者临床表现错误的是

　A.多于激动时急性起病

　B.病情多在数小时或几天内达到高峰

　C.临床表现决定于梗灶的大小和部位

　D.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

　E.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等

　『正确答案』A

　『答案解析』脑梗多于静息时(如夜间)急性起病，部分病例在发病前可有TIA发作。

　育龄期癫痫患者应酌情选用

　A.丙戊酸钠

　B.乙琥胺

　C.苯巴比妥

　D.卡马西平

　E.托吡酯

　『正确答案』D

　『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。

　老年人(≥65岁)患者，抗帕金森病首选应为

　A.司来吉兰

　B.苯海索

　C.恩托卡朋

　D.左旋多巴

　E.金刚烷胺

　『正确答案』D

　『答案解析』帕金森治疗药物选择

　老年前期(<65岁)患者，且不伴认知障碍：

　——优先选择其它5种药，搞不定再加用复方左旋多巴!

　老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍：

　——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物;

　震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索;

　老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

　加药、加剂量，是疗效不好时主要主要手段!

　不宜晚上服用抗帕金森病药物的是

　A.金刚烷胺　　 B.左旋多巴

　C.司来吉兰　　 D.恩托卡朋

　E.苯海索

　『正确答案』A

　『答案解析』因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

　帕金森病患者跌倒的最为常见原因是

　A.体位性低血压

　B.不宁腿综合征

　C.异动症

　D.神经精神障碍

　E.姿势反射障碍

　『正确答案』E

　使用左旋多巴时，饮食方面应注意

　A.避免同时进食脂肪类食物

　B.同时补充蛋白质类食物

　C.避免同时进食淀粉类食物

　D.避免同时进食蛋白质类食物

　E.同时补充脂肪类食物

　『正确答案』D

　『答案解析』肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入;避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2-3h。

　下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是

　A.美金刚

　B.卡巴拉汀

　C.加兰他敏

　D.多奈哌齐

　E.石杉碱甲

　『正确答案』A

　『答案解析』改善认知功能的药物治疗

　1.胆碱酯酶抑制剂

　①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者;

　②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症;

　③加兰他敏——用于早期AD患者。

　2.美金刚 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂

　美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。

　对于抗痴呆药物的使用，其说法错误的是

　A.美金刚不能与多奈哌齐合用

　B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

　C.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服

　D.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血

　E.酮康唑可使多奈哌齐作用增强

　『正确答案』A

　在以下药物中，禁止与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括

　A.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　B.5-HT1A受体部分激动剂

　C.三环类药物

　D.苯二氮(艹卓)类药物

　E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

　『正确答案』D

　『答案解析』禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：

　◎ 5-HT1A 受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮);

　◎ 三环类药物(丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);

　◎ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰);

　◎ 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。

　单胺氧化酶抑制剂——

　治疗抑郁症的：吗氯贝胺;

　治疗帕金森病药：司立吉兰，

　治疗高血压的：帕吉林;

　抗菌药物：异烟肼、呋喃唑酮、灰黄霉素;

　关于抗抑郁症药物的合理使用的叙述，不正确的为

　A.尽可能单一用药

　B.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

　C.个体化用药

　D.从小剂量开始

　E.显效慢即换药

　『正确答案』E

　『答案解析』抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。

　关于特殊人群失眠症的药物治疗,说法错误的是

　A.精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状

　B.老年失眠患者首选非药物治疗手段

　C.老年失眠患者如必需使用BZDs药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量

　D.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段

　E.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗

　『正确答案』C

　配伍选择题

　(脑梗治疗药物)

　A.阿替普酶　　 B.阿司匹林

　C.丁基苯酞　　 D.巴曲酶　　 E.低分子肝素

　1.抗凝治疗可用

　『正确答案』E

　『答案解析』抗凝治疗目的主要是防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧枝循环。常用普通肝素和低分子肝素。

　2.神经保护剂为

　『正确答案』C

　『答案解析』神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等。

　3.溶栓治疗可用

　『正确答案』A

　『答案解析』溶栓治疗确切证据表明，缺血性脑卒中发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。

　4.降纤治疗可用

　『正确答案』D

　『答案解析』降纤治疗对于不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗患者可选用。常用巴曲酶、降纤酶，其他制剂还有蚓激酶、蕲蛇酶等。

　A.苯海索　　　 B.司来吉兰

　C.拉莫三嗪　D.左旋多巴　　　E.恩托卡朋

　1.年轻、震颤突出的患者可用

　『正确答案』A

　2.L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可用

　『正确答案』E

　3.早期、轻度症状者可用

　『正确答案』B

　下列治疗失眠症的药物

　A.艾司唑仑

　B.阿戈美拉汀

　C.帕罗西汀

　D.唑吡坦

　E.米氮平

　1.属苯二氮(艹卓)类药物的是

　『正确答案』A

　2.属于非苯二氮(艹卓)类GABA复合受体拮抗剂的是

　『正确答案』D

　3.属于褪黑素受体激动剂的是

　『正确答案』B

　4.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

　『正确答案』C

　多项选择题

　一线抗癫痫药物

　A.奥卡西平

　B.丙戊酸钠

　C.拉莫三嗪

　D.卡马西平

　E.苯妥英钠

　『正确答案』BDE

　『答案解析』常用口服抗癫痫药物包括：

　①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;

　②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　下列属于癫痫的治疗原则的是

　A.依发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

　B.及时停药

　C.单药治疗

　D.小剂量开始

　E.个体化给药

　『正确答案』ACDE

　癫痫患者用药注意事项为

　A.丙戊酸钠每月测肝功能1次

　B.根据肾功能情况酌减药物用量

　C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

　D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

　E.肝功能损害慎用丙戊酸钠

　『正确答案』ABCDE

　帕金森病药物治疗原则含

　A.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

　B.药物治疗坚持“low”和“slow”原则

　C.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

　D.疾病早期适当暂缓用药

　E.当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗

　『正确答案』BCDE

　失眠症临床表现为

　A.入睡困难

　B.睡眠质量差

　C.睡眠维持障碍

　D.早醒

　E.易醒

　『正确答案』ABCDE

　关于失眠症的药物治疗，说法正确的

　A.使用最低有效剂量

　B.每日给药

　C.常规用药不超过3-4周

　D.每天减掉原药的30%

　E.缓慢减药

　『正确答案』ACE

　『答案解析』失眠症的药物治疗失眠症患者，由于长期服药会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2-4次)、短期给药(常规用药不超过3-4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

　BZDs禁用人群

　A.妊娠期妇女　　　　B.泌乳期妇女

　C.OSAS患者　　　　　D.肝肾功能损害者

　E.重度通气功能缺损者

　『正确答案』ABCDE

　『答案解析』苯二氮(艹卓)类药物禁用于妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能损害者、OSAS患者以及重度通气功能缺损者。

　综合分析选择题

　男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

　该患者最可能诊断为

　A.脑出血　　　　B.短暂性脑缺血发作

　C.脑血栓形成　　　 D.腔隙性脑梗

　E.缺血性脑卒中

　『正确答案』A

　『答案解析』血压增高+有情绪激动的诱因，发病急+局灶性神经功能缺损症状=脑出血。

　该患者首选治疗方法为

　A.止血　　　B.扩容

　C.预防感染　D.脱水

　E.降压

　『正确答案』D

　『答案解析』脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

　女性，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

　该患者诊断为

　A.简单部分性发作　　　 B.复杂部分性发作

　C.肌阵挛发作　　　　D.失神发作

　E.癫痫持续状态

　『正确答案』D

　『答案解析』该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、颤动，手持物品跌落)。

　下列属于该患者首选治疗药物的是

　A.苯妥英钠　　 B.地西泮

　C.苯巴比妥　D.卡马西平

　E.丙戊酸钠

　『正确答案』E

　『答案解析』失神发作可选用的抗癫痫药物有：乙琥胺、丙戊酸钠。

老人帕金森吃什么药效果好

老年人抗帕金森病首选的药物是左旋多巴类的药物，美多巴或者息宁这一类的药物，美多巴，是一个即刻起效的一个记性心灵是个缓释剂型起效慢，但是作用时间持续的长，这两个药物治疗有效，这是帕金森病诊断的金标准，那么在早期开始服用的时候都是小计量，开始可以1/4片缓慢地逐渐的增加，我们叫滴定治疗，吃一次看一看效果，然后再加一次，再看看效果，因为任何抗帕金森病的药物都可能会有胃肠道的反应，老年人还要警惕精神症状，幻觉的发生，另外，如果要是左旋多巴治疗有效，我们要尽早的加用多巴胺受体激动剂，或者是单胺氧化酶b抑制剂进行治疗，老年人不适合使用抗胆碱药物，因为这会引发老年痴呆的发生晚期可以配合使用，comt抑制剂进行治疗。

专家提示：老年人抗帕金森病首选的药物是左旋多巴类，美多巴或者息宁这一类的药物，这两个治疗有效，这是帕金森病诊断的金标准，老年人不适合使用抗胆碱药物。