癫痫如何检查-癫疯病如何检查出来

癫痫的诊断步骤有哪些？

癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。某些患者无目击者提供可靠病史，或对睡眠时发作不能提供全面准确的描述，且常规脑电图痫性波出现率仅30% ～ 40%，给诊断带来困难。采用录像脑电图（video-EEG）、神经影像学等技术，有助于对痫性发作及癫痫综合征进行分类和诊断，是提高癫痫诊断水平的关键。

癫痫的诊断应解决四个方面的问题。

（1）患者的发作性症状是否为癫痫性的。患者就诊时绝大多数是在发作间歇期，体格检查无异常。因此诊断的依据根据病史，但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失，难以自述病情。

只能依靠目睹患者发作的亲属或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程，包括当时的环境，发作时程，发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直- 阵挛发作非常关键，其间接证据包括舌咬伤、尿失禁、可能发生的跌伤和醒后头痛、肌痛等。

但别人的叙述观察常不够细致精确，医生如能目睹患者的发作，对诊断有决定性的作用。

癫痫有两个最重要的特点，即发作性和重复性。发作性是突然发生，突然中止；重复性即有一次发作后，在一定的间隔后脑电图现象突然开始，突然终止，在频率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆发的内容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α 波，也可以是癫痫样波。但常规脑电图由于记录时间有限（20 ～ 30分钟），在明确为癫痫的患者中仅20% ～ 30% 可以记录到癫痫样波或爆发，30% ～ 40% 为非特异性变化如慢波增多，对癫痫的诊断无帮助，尚有20% ～ 30% 脑电图正常。20 世纪70 年代以来应用于临床的携带式脑电图监测（TEEG）技术可以持续监测24 小时以上，可提高癫痫样波或爆发的阳性率达80% 以上。尤其是录像及脑电图监测（TEEG-VR）可同时监测患者发作的情况及当时的脑电图变化，对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型均有重要意义。如对40 例难治性癫痫的TEEG-VR 监测发现47.5% 过去分型有误，20% 证明为混合型发作而非单一类型发作，30% 为精神性发作（癔症）而非癫痫。不但纠正了过去诊断的错误而且有助于提高疗效。

（2）如果是癫痫，发作类型是什么，是否为特殊的癫痫综合征。

如能掌握各类型发作的特点，通过仔细询问病史，仔细分析，大多数患者的发作类型的判断并不困难。但确有少数患者其发作类型难以从病史得到明确的答案。TEEG-VR 监测对此有很大帮助。

（3）如果是癫痫，是否有一局限灶，病因是什么，是原发性癫痫还是症状性癫痫。临床应根据下列几个方面综合的考虑原发性癫痫，例如家族史，发病年龄，发作现象[ 如大发作并无继发性GTCS 的先兆和（或）头、眼偏斜，意识丧失很早发生]，EEG 记录（非特异性弥散的节律紊乱或正常；EEG 也常用以区别失神发作和短暂的复杂部分性发作），以及体征正常等。症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面，如围生期异常、头颅外伤、脑炎、脑膜炎病史等。

或同时有其他神经系统症状，如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状，如低血糖发作，代谢或内分泌障碍，阿- 斯综合征，寄生虫如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫等。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG 均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。

（4）对于症状性癫痫应鉴别病因是脑部疾病，还是全身性疾病。

看癫痫病需要做什么样检查

一、血生化检查

血生化是癫痫症患者经常做的一类检查，这并不是一项单独的项目，而是许多种血检的综合，里面有着多种细分下来的血液检查，比如说血镁含量、血胆红质、血气分析以及血氨等等，甚至还包括了肝功能的问题，这些检查会根据患者的具体情况来决定做哪几种。

二、脑电图检查

脑电图检查对于癫痫症患者来说也应该是十分熟悉的一个项目，因为癫痫症的病灶就存在于患者的大脑之中，所以定期做脑电图也是必不可少的一种选择，而且脑电图对于医生判断患者的病情、分析各于哪种应激条件下的癫痫症，甚至是对于病症的治疗与处理都有着极强的参考意义，是十分重要的一项检查。

女性癫痫症患者要注意的是，做脑电图检查的时候，不能是在经期或是孕期，那样会导致大脑激素分泌不平衡，查不出有用的信息。

三、影像学检查

影像学检查其实也就是人们在生活当中都比较熟悉的CT检查和MRI检查，这两项也都是癫痫症病人需要接受的检查，通过高科技的显像方式，可以有效地将病人大脑之内的情况显示出来，可以更好地帮助医生对于病人的病灶进行定位，特别是对于非典型性的癫痫症来说，CT显像的成功率高达百分之五十以上，作用十分强大，而且这种检查对于身体没有负担没有副作用，一岁的婴幼儿也可以进行。

有症状但脑电图检查正常，如何确诊癫痫？

脑电图是癫痫唯一特异性诊断方法，对于癫痫的诊断至关重要。如果第一次脑电图检查正常，建议长程视频脑电图检查或睡眠脑电图检查，或反复多次脑电图检查，尤其是发作尽快脑电图检查，发现放电的几率要大得多。同时我们也要认识到并非所有的癫痫发作都有头皮脑电图异常，头皮脑电图记录受大脑放电区域大小、方向、病灶的深浅和检查的时机等影响，因此如果发作典型，并能排除其他疾病所致发作，仍然能够诊断癫痫。如果发作不典型，则建议继续观察随访，反复多次脑电图检查以期证实。

癫痫病怎么能检查出来

血药浓度检测：这种癫痫诊断方法泛指药物在全血中的浓度。一般药物作用强度与药物在血浆中浓度成正比。检查可明确药物在患者体内代谢情况，可作为调整药物及剂量依据，判断患者药量。

脑电图检查：癫痫诊断方法可以根据异常放电的部位、形式、频率等特征，来帮助诊断癫痫发作类型，有利于明确治疗方案，有助医生从生理角度判断大脑功能整体情况。

动态脑电图检查：这种癫痫诊断方法可以连续24小时(或更长时间)记录患者脑电波形，可捕捉每次异常信号，医生可以回放、研究患者每一秒脑电细节，使误诊率大大下降，实现正确诊断，明确分型，系统治疗的原则。从而达到临床治愈。

血象检测：血液化验的整个结果，包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等。癫痫诊断方法可明确抗癫痫药物是否导致粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至是否引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等疾病。

脑ct检查：结构影像学检查，这种癫痫诊断方法适用于大脑器质性损害导致癫痫发作者，检查可显示“癫痫灶”必要时结合核磁共振做更进一步明确药物依从性。